Консультация терапевта /

Высокий холестерин — вопрос №1604606

349 просмотров

Добрый день. Последние 3 года наблюдается повышенный общий холестерин (5,4-7,8 Ммоль/л). В 2023 году общий холестерин стабильно держится на уровне 7,4-7,5 Ммоль/л. Результаты свежего липидного профиля (прилагаются), если кратко:
1. Общий холестерин - 7,5 Ммоль/л
2. Триглицериды - 1,61 Ммоль/л
3. Коэффициент атерогенности - 4,3
4. Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, HDL) - 1,42 Ммоль/л
5. Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, LDL) - 5,0
Ммоль/л
6. Холестерин не-ЛПВП - 1,42 Ммоль/л
7. ЛПОНП - 0,74 Ммоль/л
УЗИ брюшной полости в норме, периодически обнаруживается перегиб желчного пузыря.
УЗИ сосудов шеи (прилагаются).
Лишнего веса нет, скорее его недостаток.
В этом году статины не принимал, т.к. лечил ЖКТ (дисбиоз микрофлоры тонкого кишечника, обнаружена неперносимость лактозы, есть Хелика, удалено 3 полипа в толстом кишечнике). Прием статинов (ливазо) в прошлом году давал кратковременное снижение, но потом снова показатель холестерина возвращался к повышенному уровню. Был период в прошлом году, когда общий холестирин снижался до значения 5,4, без приема препаратов.
Вопросы:
1. Какие дополнительно надо сдать анализы для принятия решения о приеме статинов?
2. При текущих результатах анализах и УЗИ сосудов шеи надо начинать прием статинов? какие, в какой дозировке и по какой схеме?
2. Есть опасения по побочке от статинов, т.к. есть периодические проблемы с продолжительностью сна, а в побочке к статинам указано... часто — нарушение сна (бессонница). и также в противопоказаниях - непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция. Прием статинов с такой побочкой усугубит проблемы, которые я последний год лечу. Что может снизить побочку от статинов и есть ли альтернатива статинам?

Возраст: 43

Хронические болезни: 1. Сезонный ринит 2. Тахикардия (сделано РЧА сердца в 2021г.) 3. Близорукость 4. Лактозная непереносимость 5. Высокий холестирин 6. ЖКТ (дисбиоз микрофлоры тонкого кишечника, Хелика) 7. Вегетативная дисфункция 8. Тиреотоксикоз (завершение лечения)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Прикрепите узи БЦА
Клиент
Елена Борисовна, приветствую. Скан УЗИ прикрепил.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
Стенозы на Узи.
Лечение и коррекция дозы чуть ниже
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите узи сосудов шеи , пожалуйста
Клиент
Евгения Владимировна, приветствую. Скан УЗИ прикрепил.
Терапевт, Эндокринолог
Но.Каким бы оно не было,такой холестериновый профиль прямое показание к приему статинов.
Причём общий холестерин нужно снизить до 3.9,а липопротеиды низкой плотности ниже 1.8,тогда бляшки в сосудах расти перестанут.
И принимать препарат непрерывно.
Дозу подобрать достаточно просто,было бы желание со стороны пациента.
Начинайте прием кардиолипа 10 мг на ночь.
Через месяц сдать липидограмму для коррекции дозы.
Относительно побочных эффектов.
В подавляющем большинстве они надуманы.
Статины-одна из самых изученных групп препаратов
Клиент
Елена Борисовна, спасибо за ответ. Если прием статинов неизбежен подскажите какой из них самый эффективный и современный с минимумом побочки. Что скажите про Ливазо?
Терапевт, Эндокринолог
Без разницы.
Кардиолип или Ливазо.
Главное,чтоб доза была адекватна и прием без перерывов
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте!
Цифры холестерина и липидов низкой плотности очень высокие, а также имеется атеросклеротическое поражение БЦА.
Прием статинов в вашей ситуации однозначно рекомендован.
Начинаем с минимальной дозировки. Например, липримар 10 мг вечер. Смотрим динамику через месяц. Если показатели нас не устраивают, дозировка увеличивается.
Это нужно для профилактики инсульта и инфаркта в будущем.
На статинах редко возникают побочные эффекты. Многие люди пьют их пожизненно.
Также рекомендовано контролировать функцию печени - сдавать алт, аст через 3 мес. после приема препарата.
Клиент
Юлия Алексеевна, спасибо за ответ. Если прием статинов неизбежен подскажите какой из них самый эффективный и современный с минимумом побочки. Что скажите про Ливазо?
Терапевт
Ливазо - вполне хороший препарат.
Можно принимать его ( подходит, если не было инфаркта или инсульта)
Он более мягкий, чем аторвастатин и розувастатин. Меньше побочных эффектов.
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
По уздг признаки атеросклеротических изменений.
Показан приём гиполипидемических лекарств.
Принимайте розувастатин 10мг 1т внутрь.
Терапевт
Атеросклероз есть - не бойтесь принимать статины . Крестор 10 мг 1 раз в день - через три месяца контроль Алт , аст, холестерина .
Клиент
Евгения Владимировна, спасибо за ответ. Если прием статинов неизбежен подскажите какой из них самый эффективный и современный с минимумом побочки. что скажите про Ливазо?
Терапевт
Хороший ?розувастатин ( крестор ) - тоже очень нравится
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Снизить холестерин надо или нет
3 сентября 2021
Людмила
Вопрос закрыт
Давление 90 на 60. Пульс 82
14 января 2023
Анна
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
6 марта 2024
Яна, Минск
Вопрос закрыт
Высокий холестерин по анализам- что делать
18 июня 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Терапевт, Гематолог
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...