Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1606374

Что вас беспокоит?

Множественные кисты

На узи и мрт обнаружены множественные кисты. МР-признаки жирового гепатоза; дисхолии желчи. МР-признаки множественных кист, в количестве 6-7, в хаотичном расположении (в сегментах II, VII, IV, VI). МР-признаки простых и неосложненных кист почек (категория I по Bosniak), количеством правой почке около 6, в левой – 3-5. МР-признаки единичные кисты поджелудочной железы в проекции головки (около трех). МР-признаки умеренного расширения ЧЛС. Свободной жидкости в брюшной полости и в забрюшинном пространстве не выявлено, регионарной лимфоаденопатии не обнаружено. Анализ биохимии отклонений явных врач сказала нет, немного повышен холестерин, назначен розувостатин 0.5/1 раз в день. Самочувствие паршивое. Привкус металла или соды(варьируется) во рту, налет на языке часто.Тяжесть , бывают опоясывающие боли не сильные. Прошу врача что то назначить для облегчения этих симптомов , назначений нет вообще. Изначально 4 месяца назад была только одна киста в печени , сейчас их больше, самочувствие не улучшается. Не пью, не курю, жирное не ем , вес 50 кг, На паразитов сдано, все отрицательно, исключили в первую очередь. Посоветуйте ,что делать ??? Чувствую ,что ситуация ухудшается, а реакции от врачей нет. Гастроэнтеролог назначал терапию от гастрита , (изначально был симптом комка в горе ,еще до обнаружения кист, оследовалась, ставили гэрб)от которой стало только хуже , закончилось лечение острой интоксикацией ,после курса лечения (рвало и понос весь день, после чего лечение прекратила). Если бы симптомы на беспокоили, но дискомфорт постоянный.

Хроический пиелонефрит
47 лет
8 Октября 2023·Просмотров: 1835·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Гастроскопию как давно делали?

Анастасия Владимировна, месяца 4 прошло

Анастасия Владимировна, после нее было назначено лечение , писала в сообщение , что только хуже от этого стало .

Вы описываете острую интоксикацию, какие вы препараты принимали после гастроскопии?

Анастасия Владимировна, денол, гевискон,креон, урсосан

Из лечения: Фестал 2 др 3р/д - 2 нед, разо 10 мг на ночь - 2 нед - для уменьшения симптомов воспаления поджелудочной железы.
Со стулом есть проблемы?

По поводу жирового гепатоза: тиоктацид 600 мг 1 к 1р/д - 1 мес, уменьшить углеводы (хлебобулочные изделия, торты, шоколда, мед и тд), добавить физ.активность после стабилизации симптомов.

Анастасия Владимировна, со стулом , да есть. Это одновременно надо принимать и фестал и все остальное ?

Анастасия Владимировна, тиоктацид это же от алкогольного вроде , я не пью вообще

Да, одновременно.

Тиоктацид улучшает обменные процессы, алкоголь тут не при чем

Принятый ответ

Здравствуйте
Если все анализы в норме, то можно примерить антиоксидант, например тиоктовая кислота по 300 мг утром натощак курсом месяц

Принятый ответ

Здравствуйте, раз кисты появились так быстро, то стоит обсудить с хирургом пункцию кист

По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза:
-здоровое полноценное питание, средиземноморская диета
-адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени:
гепатопротектеры (при повышении алт и аст):
Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще.
Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

Если показатели алт и аст в норме, то можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки.
Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

По поводу дисхолии: можете начать прием урсосана 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь (вам можно 500 мг на ночь). Контроль узи и анализов через месяц

Ирина Владимировна, спасибо , а берлитион можно таблетки 300×2 шт? Или надо капать обязательно?

Ирина Владимировна, у хирурга была , сказал не делают пункцию у нас, а полостную при таких размерах делать никто не будет. Сказал наблюдать

Ирина Владимировна, далее берлитион , это имеется ввиду одновременно ? Или после гепамерца

После гепа-мерца

Попросите направление в более крупный город (областной, наеирмиер) на консультацию к хирургу

Ирина Владимировна, а что с поджелудочной делать?

По поводу кист или пункция или наблюдать

Ирина Владимировна, а воспаление с нее как снимать?

Тут больше компетентны гастроэнтерологи

Гепатолог компетентен в вопросах патологии печени и желчного

Ирина Владимировна, забыла совсем про антифосфолипидный синдром , при нем ведь фосфоглив нельзя ? И как он вообще влияет на печень афс этот?

Ирина Владимировна, гепа мерц , могу заменить на орнетин-канон, и как долго принимать ?

Да, при АФС нельзя, АФС может вызвать тромбоз печеночных вен и это приводит к портальной гипертензии и перегрузке кровообращения в печени

Можно заменить на орнитин-канон, курс месяц

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протоколы УЗИ и ФГДС, а также биохимического анализа крови. Сейчас какие лекарственные препараты принимаете?

Марина Юрьевна, принимала розувостатин 0.5 , врач прописывала , но сейчас пить перестала его. Только лецитин подсолнечника оставила , пью отвар кукурузные рыльца , холосас перед едой пила , закончился сегодня, не буду пока больше ничего. Это все врач говорил пить. Документы прикреплю

Марина Юрьевна, прикрепила, все что сдавала, после фгдс проходила лечение, то самое после которого было совсем плохо.

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой оболочки - эрозий. Лечение эрозивного гастрита назначено? Какие лекарственные препараты получали ранее для лечения эрозивного гастрита?

Марина Юрьевна, да, лечение прошла , полный курс , правда в конце лечения было плохо , как раз точно в последний день приема лекарств. То что прописали тоже прикрепила

Здравствуйте! Когда выполняли ФГДС и проходили лечение гастрита? Прикрепите протоколы УЗИ брюшной полости и МРТ..

Марина Юрьевна, весной проходила фгдс , а в июне лечение,мрт прикрепила

По результатам обследований имеется застой желчи по типу билиарного сладжа в желчном пузыре. В данном случае рекомендован прием препарат Урсодезоксихолевая кислота в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 3 месяца.

Марина Юрьевна, да, начала принимать. Больше беспокоит поджелудочная железа , и кисты , есть ли шанс ,что они могу пройти как то ..Застой желчи был и раньше , сильно не беспокоил , пропивала желчегонные чаи, дискомфорта как сейчас не было никогда.

Кисты скорее всего никуда не уйдут. Их нужно наблюдать 1 раз в год.

Марина Юрьевна, я совсем забыла , есть еще антифосфолипидный синдром , это как то влияет на ту же печень ?

Здравствуйте! напрямую АФС не оказывает негативного действия на печень.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.