Что вас беспокоит?
Не растут СД4-клетки при ВИЧ. Отмена химиопрофилактики оппортунистов
Здравствуйте, получал АРВТ (тенофовир 300 мг, ламивудин 300 мг, долутегравир 50 мг) более полугода с момента постановки диагноза. В начале лечения в ноябре 2022 г. было 33 клетки и 100000 вирусная нагрузка. АРВТ помогла, но до неопределяемой вирусную нагрузку снизить не можем. Через год после старта терапии, т.е. сейчас, имеем 148 клеток и 468 вирусная нагрузка. И это несмотря на то что в июле 2023 к схеме добавили атазанавир с ритонавиром 300+100 мг. Параллельно принимаю ровно год химиопрофилактику бисептол 480 1 р/д, изониазид с витамином В6 300+20 мг, азитромицин 1250 мг 1 р/нед. Все таблетки принимаю вовремя из таблетницы. Врачи говорят отменить ВСЮ химипрофилактику, мол, она может мешать действию АРВТ, и через месяц пересдать анализы на клетки и нагрузку. А как я отменю, если могу заразиться оппортунистическими болезнями? Вопросы: отменять химиопрофилактику или нет? Хорошая ли данная схема АРВТ? Что можете посоветовать? Очень беспокоит быстрая утомляемость, с утра сил до обеда хватает только. ОАК и биохимия хорошие, недавно сдавал все. Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, схема хорошая, видимо есть резистентность к какому-то препарату раз вирус не уходит, выяснить это можно по специальному анализу на резистентность, но делают его мало где.
Если препараты совместимы, а ваши совместимы, то не вижу смысл отменять профилактику, она не мешает.
На долутегравир резистентность развивается редко, скорее всего проблема в ламивудин и тенофовире, можно попробовать их заменить
В любом случает такая вирусная нагрузка уже не вредит иммунитету (менее 500), клетки не растут потому что произошло истощение иммунной системы из-за вич. А гепатита с нет?
Клетки будут расти, может быть медленнее чем хотелось бы
Ирина Владимировна, гепатита нет, проверял. Еще принимаю антидепрессант эсциталопрам, он не помешает?
Ирина Владимировна, по поводу анализа на резистентность врач сказал, что он делается при наличии не менее чем 170 клеток, а у меня 150
Ирина Владимировна, если заменять тенофовир и ламивудин, то на какие тогда препараты, какие есть варианты? И еще, моя гглавная жалоба это усталость, к обеду уже силы иссякают, ложусь полежать. Когда пойдет это состояние?
Принятый ответ
Лекарственного взаимодействия нет.
Прежде чем менять препараты лучше дождаться, когда подрастут клетки и сменить схему с учетом анализа
Жалобы связаны с иммуносупрессия, такие жалобы проходят обычно когда клетки более 350-500
Ирина Владимировна, большое вам спасибо за помощь, теперь все понятно!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 202030 ответов
- 19 Февраля 20247 ответов
- 23 Февраля 202469 ответов
- 20 Декабря 20254 ответа