Что вас беспокоит?
Хронический лейкоз
Здравствуйте! Писал недавно по поводу матери, кратко. С 2002 было диагностирован лейкоз Пила 5 поколений препарата. Последний был абсеминит Год и 3 месяца он держал, был хороший анализ крови и костного мозга. Резко пошёл сбой, с 2,8 до 84 в костном мозге. Переводили на дазатиниб и один месяц асиминиба. Показатели не улучшились. Большие были тромбоциты 1600 с них начался тромбоз на ноге, потом когда сбили большие тромбоциты, пошла анемия но лейкоциты были в норме. 12 сентября сдали анализ, за неделю выросли лейкоциты на 197. Стала принимать Гидрею и дазатиниб, тромбоциты упали до 50 и пошло бактериальное инфекция. Стопа опухла и почернела, давала большую температур, скорая забрала сделали резекцию. Прошло около 10 дней. Нога не кровоточит, но почему-то беспокоит и температура 38 и 39 (иногда). Костный мозг с того времени не сдавала, могу ли я сдать костный мозг для анализов при таком состоянии для определения дальнейшего лечения. На данный момент лейкоциты на 88 но это последний анализ 2 дня назад. Сегодня при перевязке, почему-то почернела область возле пальца. Что вы вообще можете сказать по этому поводу?
Добрый день.
В данной ситуации необходимо выполнение стернальной пункции с оценкой работы костного мозга. Так как учитывая описываемую картину крови возможна трансформация заболевания. Допустимым уровнем тромбоцитов для пункции считается выше 50тыс/мкл, но выполняют и при показателях ниже.
И продолжить наблюдение хирургов, удаление некроза ткани.
Мария Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ваше сообщение, может вы можете подсказать, почему может нога печь и стрелять, как раз в месте проведения операции (ближе к вечеру начинает). И почему температура такая высокая?
Принятый ответ
Возможно добавилась бактериальная инфекция. В данной ситуации мало знать указанные данные, необходимо чтоб консилиумом врачей был проведен осмотр и даны рекомендации, и хирургом и гематологом-онкологом и клиническим фармакологом.
Принятый ответ
Здравствуйте, болезнь вялотекущая, сначала поддается лечению, далее начинается приспособление опухоли, заканчиваются резервы организма на борьбу. Именно это и случилось Сейчас с пациенткой, болезнь прогрессирует . Сейчас нужно оценивать где ниже риск для здоровья и жизни. Назначать другую терапию (например цитозар), который может улучшить кровь, но усилить побочку и бактериальные осложнения, либо разобраться ногой, а потом приступать к крови. Вообще эти вопросы решаются на онкоконсилиуме видя пациента и анализы.
Похожие вопросы по теме
- 26 Ноября 20193 ответа
- 17 Декабря 201917 ответов
- 15 Июня 202010 ответов
- 16 Августа 202015 ответов