Консультация гематолога /

Паховые лимфоузлы, субфебрилитет — вопрос №1610937

260 просмотров

Здравствуйте, обращалась на сайте уже ко многим врачам, рекомендовали обратиться еще к гематологам. Ситуация такая. Полтора месяца назад был острый пиелонефрит, неделю назад переболела простудой еще. По последним анализам ОАК и ОАМ полная норма, повышен только СРБ - 11,9, но при обострении он совсем зашкаливал, сейчас снизился. ТТГ сдавала - норма. Давно сдавала витамин д - был очень сильно понижен. На ВИЧ, гепатиты, сифилис сдавала - норма. Но температура субфебрильная сохраняется, обычно 36,8 - 37,3 в течение дня, вечером сама снижается. В прошлый понедельник началась менструация и появилось ощущение тумана в голове, похоже на головокружение, но предметы не плывут. Также стала сильнее потеть: ладони и стопы постоянно холодные и немного влажные. С начала менструации еще по ночам появляется ощущение, будто мне жарко, но не приливы, хотя температура в комнате нормальная. Также во время болезни похудела, так как ничего не ела, сейчас ем гораздо лучше, но вес особо набрать не могу, сдвиги совсем небольшие. Сейчас еще аппетит пропадает, но это можно связать с постоянным стрессом, а может и лимфома. Сделала УЗИ ЛУ паховых (увеличены) и ОБП, результаты прикрепляю. В пятницу пойду на узи органов малого таза.Самый большой лимфоузел находится выше всех, не прямо в месте паха будто, а чуть выше. Подозреваю лимфому и не знаю, как успокоить себя. Можно ли сделать биопсию ЛУ или МРТ лимфатической системы без контраста, насколько это будет информативно? Или обязательно с контрастом делать? Заранее спасибо за ответы.

И отдельный вопрос: с детства по ногам постоянно появляются синяки, с чем это может быть связано и какие обследования стоит пройти?

Возраст: 22

Хронические болезни: цистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Яна, данных за наличие лимфомы у вас нет, увеличение лимфоузлов этой группы связано с мочевой инфекцией, позже лимфоузлы уменьшатся

По поводу синяков - надо сдать коагулограмму и агрегатограмму - агрегация тромбоцитов с Адф, адреналином, коллагеном
Если все анализы будут в норме , то появление синяков связано с повышенной ломкостью сосудов - необходим прием Аскорутина по 1т 3 раза в день в течение 1 месяца курсами 2 раза в год
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! Смущает то, что СРБ полностью не приходит в норму. Во время обострения он был больше 300, но сейчас прошло уже больше месяца, а он 11.9

Скидка 15% на анализы.

Клиент
И мне сказал узист, что из-за пиелонефрита они бы не увеличились. То, что периодически болею циститом + был пиелонефрит может влиять на их увеличение?
Клиент
Ну и температура, которая столько времени остаётся субфебрильной тоже заставляет сильно нервничать, везде пишут про лимфому
Гематолог
Да вероятно в этом причина их увеличения
Паховые лимфоузлы увеличиваются на любые инфекционные процессы этой зоны - мочеполовая система
Возможно вы не до конца пролечили инфекцию, вы сдавали посев мочи?
Клиент
Посев не сдавала, сдавала оам и анализ мочи по Нечипоренко, они чистые
Гематолог
Надо сдать посев мочи на стерильность
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по описанию увеличенный лимфоузел не опухолевый, показаний к биопсии нет, скорее всего это иммунная реакция на инфекционный процесс. Повторить УЗИ лимфоузлов через месяц. Обязательно узлы всех групп должен пропальпировать очный врач.
Принятый ответ
Клиент
Ну а биопсия или МРТ лимфатической системы без контраста сможет внести ясность насчёт заболеваний крови или лимфомы?
Гематолог, Терапевт
Да конечно, биопсия на все сто процентов отвечает на вопрос есть болезнь крови опухолевая или нет
Клиент
Биопсию могут не назначить, увидела про онкомаркер бета 2 микроглобулин, его можно сдать? Или он слишком неспецифический?
Гематолог, Терапевт
Смысла нет, может повышаться на любое воспаление и уведет врачей в сторону.
Клиент
А в совокупности с симптомами и СРБ стоит подозревать лимфому? Я ещё начала ощупывать все лимфоузлы и вроде нашла подмышечный. Не знаю, был ли он раньше, увеличен ли он, но прощупать его могу
Гематолог, Терапевт
Все что вижу к лимфоме отношения не имеет. Но если есть сильная потливость ночами, похудение без причины , лихорадка немотивированная 38 и выше, зуд кожи, лимфоузлы каменистой плотности и спаяны с кожей, то необходима биопсия доступного увеличенного лимфоузла.
Гематолог
Яна, добрый день.
По приложенным результатам увеличение лимфоузлов реактивное за счет инфекционно-воспалительного процесса. Размеры не настораживают, ключевая оценка идет по размерам по короткой оси. При прохождении МРТ лучше делать с контрастом.
Необходим УЗИ контроль в динамике после полного выздоровления.
Относительно появления синяков на ногах , оптимально сдать общий анализ крови, чтоб исключить тромбоцитопению (снижение уровня тромбоцитов ниже 150тыс/мкл), а также стандартную коагулограмму (АЧТВ, ТВ, ПВ, фибриноген), для оценки системы свертывания.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! А в совокупности с симптомами и СРБ стоит подозревать лимфому? Я ещё начала ощупывать все лимфоузлы и вроде нашла подмышечный. Не знаю, был ли он раньше, увеличен ли он, но прощупать его могу
Гематолог
Яна, по совокупности необходимо оценить лимфоузлы в динамике, если СРБ не снижается то вернуться к поиску источника воспаления.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. Субфебрильная температура тела может сохраняться после перенесённой инфекции как остаточное явление. Лимфоузлы признаков злокачественности не имеют, увеличение имеет реактивный характер за счёт инфекционно-воспалительного процесса. Контроль узи нужно сделать через 3 месяца.
По поводу жалоб на синяки нужно сдать общий анализ крови, копрограмму и анализ на агрегацию тромбоцитов с АДФ, эпинефрином, коллагеном, арахидоновой кислотой и тромбоксаном.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо за ответ! А в совокупности с симптомами и СРБ стоит подозревать лимфому? Я ещё начала ощупывать все лимфоузлы и вроде нашла подмышечный. Не знаю, был ли он раньше, увеличен ли он, но прощупать его могу
Гематолог, Терапевт
Данных за лимфому у вас нет.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Частые кровотечения, слабость
12 октября 2018
julia.chachilo@ovi.com
Вопрос закрыт
Поднялась температура, заложен нос
22 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Температура, кашель
5 апреля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Кровь после мочеиспускания
15 ноября 2024
Алина, Рыбинск
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов. Насморк, конюктивит, кашель
23 марта
Кристина, Киржач
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва