Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с аденоидами
Добрый день. Помогите разобраться. Сейчас ребёнку 3 года 3 месяца. В мае 2022 года, за месяц, до 2х лет , мы с сыном попадаем в инфекционное отделение с гриппом В и ложным крупом 2 степени. Насморка тогда не было при гриппе. С тех пор , вот уже почти 1.5 года , начались проблемы с аденоидами. Сейчас ставят 2 степень аденоидов. Сын болеет раз в 1-2 месяца и с тех пор каждый раз это начинается с ужасных густых зелёных соплей с первого дня заболевания. Вывести сопли помогает только флуифорт. В феврале 2023г сдаём посев из носа, где высеивается STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA 1*10в5 степени. Чувствительная к сульфаметоксазол/триметоприм. Всем врачам кому показывала - никто не в курсе что это за бактерия. Единственная, кто сказал что это какая то больничная инфекция -это наш участковый педиатр. Возможно ли , что эта бактерия вызывает у ребёнка частые орви/ужасный насморк и аденоидит? Ведь у него сопли густые и желто-зелёные с первого дня болезни, сильный храп и заложенность . Длительности орви 10-14 дней. И тк аденоиды 2ст то и ночной храп, сон с приоткрытым ртом. Проходит после назонекса 1 мес, а потом опять орви и все по кругу. До попадания в инфекц.отделение - с аденоидами и частыми орви проблем не было, а сейчас чуть ли не каждый месяц. Может нужна санация данной бактерии? Помогите пожалуйста , сил уже нет. Удалять ребёнку аденоиды хочу в последнюю очередь тк очень страшно. Хочу отметить , что ребёнок в сад не ходил и не ходит до сих пор.
Принятый ответ
Здравствуйте , в мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла.
Для дообследования вам желательно выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна, назонекс мы капаем с 20 июля. 20 октября будет уже 3 месяца. Он помогает , но ровно до след.ОРВИ. А болеем мы им почти каждые 1-2 месяца. Он бы без назонекса вообще не дышал.
До выявления данной бактерии в носу - таких проблем с аденоидами не было. Вот почему я и подумала , что возможно вся проблема именно из за данной бактерии которая осела в носу.
Мазок на флору повторите, данная бактерия никакого отношения к частым орви не имеет. Дообследуйте в отношении аллергии и выполните эндоскопию носоглотки. Назонекс продолжайте
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам нужно пересдать мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам, Флора постоянно меняется и февральский анализ вообще не показателен
Эта бактерия могла попасть в мазок случайно из внешней стрелы и не причина ваших симптомов
Учитывая ваши симптомы вам нужно
исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек в носоглотке
Маргарита Александровна, назонекс у нас с 20 июля. 20 Октября будет 3 месяца его безперерывного использования. Последнее орви было с 22 Сентября, и закончились сопли густые только 2 октября.. До этого болел как раз в июле , после чего бы назначен назонекс на 3 месяца. Назонекс по 1 дозе мы капает и сейчас но он все равно храпит сильно и спит плохо
Эндоскопию носоглотки проводили?
вам нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой - аллергия может поддерживать воспаление в носоглотке
Маргарита Александровна, эндоскопию ещё не делали, только рентген.
Сдавали иммуноглобулин IgE от 10.07.2022г
Результат : 3,78 ME/мл
Катионный протеин эозинофилов 44,3 нг/мл. Больше с 2022 года эти анализы не сдавали.
Сдайте повторно анализы на аллергию и мазок на флору
Выполните эндоскопию аденоидов
Принятый ответ
Здравствуйте,нужно сделать курсом узол с противоотечной суспензией.Срегенерирует слизистпя носоглотки и улучшится вентиляция пазух.Лазеротерапия уменьшит аденоиды в размере.
Анна Юрьевна, подскажите , пожалуйста , а что за противоотечная суспензия? Первый раз слышу
Гидрокортизон+диоксидин+физ.раствор
Похожие вопросы по теме
- 30 Января 20215 ответов
- 10 Ноября 20231 ответ
- 23 Ноября 202322 ответа
- 6 Января 20245 ответов