Консультация ортопеда /

Тендинит сухожилия подлопаточной мышцы — вопрос №1611519

2033 просмотра

Болит левое плечо при движении назад. Ночью поднывает, если спать на нём. На МРТ картина тендинита сухожилия подлопаточной мышцы с участком его локального неполнослойного разрыва по суставной повехности. Умеренное количество выпота в полости сустава. Малое количество - в субклювовидной и субакромиальной сумках. А болит уже три месяца. Как лечить?

Возраст: 52

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это повреждение сухожилия подлопаточной мышцы.
Мышца очень важная. Тотальное повреждение сухожилия приводит к синдрому замороженного плеча.
Основное - нужно дать покой. Ничего не разрабатывать, боль не преодолевать, избегать.

Процедуры и лекарства ниже уберут воспаление и запустят регенерацию.
Делать всё вместе. Тогда поможет. В будущем сустав беречь и не перегружать, потому что сухожилие срастётся рубцом, который не вынесет серьезных нагрузок.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, добрый вечер. Большое спасибо за развернутый ответ. Мама дорогая, как страшно! Вот я и позанималась спортом, долго помнить буду).
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Согласно действующих медицинских стандартов оперативное лечение Вам не показано . Повреждения минимальные. Сделайте блокаду с дипроспаном и клейте пластыри с вольтареном через день. Боль и отёк постепенно уйдёт .
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Доброй ночи! По результатам МРТ -ничего критичного нет, оперировать не нужно! Такого рода травмы возникают из-за чрезмерной физической нагрузок на сустав, особенно,если занимаетесь спортом,как я поняла , и мышцы плечевого пояса "не разогрели" перед выполнением например силовых упражнений.
Поэтому в данной ситуации,самое главное в лечении-это покой!
Рекомендовано:
1) Покой конечности.Можно использовать повязку или ортез.(На ночь-все снимаем!)
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами

ПРи неэффективности НПВС- и упорно сохраняющемся болевом синдроме показаны Блокады Дипромета (Дипроспан)+Лидокаин с последующим введением в сустав пр-тов гиалуроновой кислоты,например Флексотрон Соло или СФЕРО®гель LIGHT (используются однократно)

4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.

5) ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .И обязательно делать под контролем врача-ЛФК!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боли в кисти руки
11 января
Татьяна
Вопрос закрыт
Консультация
7 февраля
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Боли в левом плечевом суставе
24 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 045 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Лидия Анатольевна Пивоварова
9 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989. ХГМИ, педиатри
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
175 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший человек,дал развернутый ответ на мой вопрос,рекомендую) Полезная консультация На высшем...
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог
фотография пользователя
Нормально помог Полезно все написал Нормально помог