Тендинит сухожилия подлопаточной мышцы

Константин Тищенко10 Октября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.

Основная проблема - это повреждение сухожилия подлопаточной мышцы.
Мышца очень важная. Тотальное повреждение сухожилия приводит к синдрому замороженного плеча.
Основное - нужно дать покой. Ничего не разрабатывать, боль не преодолевать, избегать.

Процедуры и лекарства ниже уберут воспаление и запустят регенерацию.
Делать всё вместе. Тогда поможет. В будущем сустав беречь и не перегружать, потому что сухожилие срастётся рубцом, который не вынесет серьезных нагрузок.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
А еще через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Станислав Литвиненко10 Октября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

29 330 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Согласно действующих медицинских стандартов оперативное лечение Вам не показано . Повреждения минимальные. Сделайте блокаду с дипроспаном и клейте пластыри с вольтареном через день. Боль и отёк постепенно уйдёт .

Олеся Лазутикова10 Октября 2023

5.0

Ортопед, Травматолог

10 154 консультации

Принятый ответ

Доброй ночи! По результатам МРТ -ничего критичного нет, оперировать не нужно! Такого рода травмы возникают из-за чрезмерной физической нагрузок на сустав, особенно,если занимаетесь спортом,как я поняла , и мышцы плечевого пояса "не разогрели" перед выполнением например силовых упражнений.
Поэтому в данной ситуации,самое главное в лечении-это покой!
Рекомендовано:
1) Покой конечности.Можно использовать повязку или ортез.(На ночь-все снимаем!)
2) Для куппирования воспаления и боли:
?Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
?Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
?Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
? Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут-на 2-3 нед
3) Физиотерапия:
?Фонофорез с гидрокортизоном №10
?Лазер №5
?Лекарственный электрофорез -курсами

ПРи неэффективности НПВС- и упорно сохраняющемся болевом синдроме показаны Блокады Дипромета (Дипроспан)+Лидокаин с последующим введением в сустав пр-тов гиалуроновой кислоты,например Флексотрон Соло или СФЕРО®гель LIGHT (используются однократно)

4) Хондропротекторы для предотвращения изнашивания хрящевой оболочки в суставе .Например: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.Или можно вместо Мукосата проколоть Артогистан по такой же схеме.

5) ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .И обязательно делать под контролем врача-ЛФК!