Что вас беспокоит?
Кашель у 3хлетнего ребёнка
Добрый день. Уважаемые врачи, я уже на данном сервисе задавала сегодня вопрос педиатрам. Хотелось бы узнать мнение пульмонолога. Ребёнок, возраст 3 года. Беспокоит кашель, усиливается с каждым днем. Приступы кашля бывают сильные, он словно хочет вырвать, но одни слюни на руке. Один раз было, что ужин от кашля вернулся обратно. Кашель в основном утром и вечером. Сильный, слезы и прозрачные сопли. Ночью даже чуток задыхался пока не дали пару раз попить. В обед и на улице ребёнок не кашляет. Сейчас он немного оттекает от кашля.. Даём зодак 10 капель. Уже продышали пульмикорт 5 дней. На ночь принимаем сингуляр, становится лучше, лучше засыпает По крови прикрепляю анализы Хорошие. Рентген лёгких сказали чистый. IgE завышен 200 при норме 60. Сдали анализы на аллергию, и по своей инициативе я решила сдать ещё в платной лаборатории мазок на коклюш и паракоклюш. Кровь на иммуноглобулин М и G Мазок показал обнаружено, кровь на иммуноглобулин все спокойно Врачи в больнице сомневаются. Назначали кларитромицин. Сегодня первый приём вечером. Сказали пересдать мазок в больнице, но тут придётся ждать 10 дней Я переживаю. Может нам нужно к пульмонологу. Но он в соседнем городе. Там добраться нужно... Подскажите Ваше мнение? Может ли результат быть ложноположительным...
Здравствуйте. Если ПЦР на коклюш положительно, значит инфекция есть. Специфичность метода 100%, точность метода (зависит от техники мед.персонала) 80%.
Лечение вам назначено верно.
Кашель при колюше может проходит до 1 месяца. Ингаляции Пульмикорта можно оставить, Сингуляр также минимум 1 месяц.
После выздоровления желательно сдать кровь на респираторную или педиатрическую аллергопанель для поиска причинных аллергенов.
Екатерина Сергеевна, спасибо
Мы сдавали на педиатрическую панель 4, 3, лебеда и панель... Но там если показало завышение, то по продуктам которые мы итак не даём (сельдерей, миндаль)
Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Подскажите по пульмикорту. Мы принимали раньше 0.25 мг по 2, 5 мл в день,5 дней всего... не будет ли вреда если дальше делать ингаляций с ним? Вроде много нельзя его
Здравствуйте, ПЦР - очень чувствительный метод, поэтому коклюш можно считать подтвержденным, то, что ig пока не отреагировали - дело времени, скоро титры подростут, выработается иммунитет. Кашель может быть длительным при коклюше, пульмикорт продолжайте, профилактику кларитромицином тоже принимайте, препарат показан по методическим рекомендациям, обычно детки его хорошо переносят. При этом чем раньше начало антибактериальной терапии - тем она эффективнее. При коклюше большое значение играет микроклимат вокруг, чаще всего на улице легче деткам. Дома - частое проветривание и увлажнение помещения.
Виктория Викторовна, здравствуйте. Сегодня ночью прям сильный был приступ кашля у ребёнка. Громкий такой хрип и словно воздуха не хватало. Окно мало помогло, понесла в ванну, включила воду, отошёл
Подскажите мы уже проделали пульмикорт 5 дней, 0,25 мг по 2, 5 мл два раза в день.
Не будет ли вреда, если продолжим ещё? Его вроде бы долго нельзя
Принятый ответ
Нет, не переживайте, пудьмикорт можно долго ингплировать, только он хорошо убирает воспаление, но подсушивает слизистую, поэтому дополнительно через небулайзер дышите физ.раствором тоже 2р в день, чтоб было легче. Сухая слизистая подвержена сильному раздражению. Увлажняйие часто нос изотоническим (не гипертоническим!) раствором Аквамарис. Больше воды пить, и еду всю жидкую лучше предлагать сейчас.
Принятый ответ
Лилия , доброе утро!
Диагноз Коклюш у Вашего ребенка подтверждён мазком ,в котором обнаружен данный возбудитель .
Антитела к Коклюшу есть но из титр сейчас в пределах нормы .
По мере лечения титр антител будет меняться .
В идеале антитела класса М должны уменьшится.,а класса G увеличится ,что будет говорить о усиление иммунитета к данному заболеванию.
Лиля , Вашему малышу ,учитывая , тяжёлые кашлевые приступы с репризами ( задержкой дыхания ) показана госпитализации в Педиатрическое отделение ( отдельный бокс ) или Инфекционное отделение .
И , пожалуйста ,не беспокойтесь о длительности назначения Пульмикорта.
Он назначается при необходимости длительно , детки годами его принимают ,при правильно подобранной дозировке с минимальными побочными эффектами или без них.
С уважением, Ольга.
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201931 ответ
- 29 Декабря 20193 ответа
- 20 Февраля 20201 ответ