Проблемы с сердцем после инфекции — вопрос №1611825

Question

Проблемы с сердцем после инфекции — вопрос №1611825

Евгений

2064 просмотра

12 октября 2023

Здравствуйте, уважаемые врачи!
2 недели назад появилась какая-та инфекция:
Кашель и боль в груди, сильный привкус во рту когда кашляю.
Через 5 дней пошел в поликлинику: дыхание ослабленное, хрипов нет, сатурация в норме.
Рентген описание: Усилен рисунок в прикорневой зоне. Очагов и инфильтраций нет. Корни структурны, тяжистые. Синусы свободны.
ОАК все показатели в норме (СОЭ 2), поэтому антибиотик решил не пить.
На 9-й день начал редко откашливать мокроту, очень густую темно-желто-зеленого цвета, но по большей части кашель сухой.

На 15-й день сделал ЭКГ и УЗИ сердца. Там нашлись отклонения, которых никогда раньше не было. Фото результатов приложу.

К кардиологу очередь. Похоже на бакт. инфекцию, которая затронуло сердце, но почему-то ОАК совсем не показывает бакт. инфекцию.
Болезнь 15 дней, ничего не меняется. Боль при кашле четко спереди по центру груди, где сердце, и просто при глубоком вдохе тоже болит там.
Пожалуйста подскажите, насколько серьезны изменения в сердце?

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит, спондилоартроз

Вопрос закрыт

кашель

боль в груди

отклонения на экг и узи сердца

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Евгений, какие препараты на сегодня принимаете? Смотрю файлы. Рост и вес напишите пожалуйста. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Рост 186, вес 70. Терапевт ещё до анализов на 1-м приеме прописал Оспамокс, Джосет, Лоратадин. Я решил все же подождать ОАК, а там всё норма, а главное лейкоциты норма, СОЭ норма, дополнительно сдал СРБ, тоже норма, и я решил не принимать Оспамокс. Но в любой момент под рукой есть Амоксиклав, но без консультации врача не решаюсь.
Джосет попил 2 дня, но в это время болело в области сердца при кашле и при глубоком вдохе, а в противопоказаниях Джосета есть миокардит, я не стал рисковать, отменил.
Цетиризин 10мг пью 1 таблетку в день с самого начала болезни.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

с сердцем ничего критичного нет, но прием препарата Кудесан в каплях на 2-3 недели рекомендую

+ 1

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Михаил Николаевич, спасибо за ответ, очень радует Ваш комментарий по поводу сердца, надеюсь, так и есть. Извините, что в первом сообщении случайно стёр обращение, просто не заметил.
Как Вы считаете, стоит ли начать Амоксиклав, а то состояние совсем не двигается с места. 15 дней кашель одинаковый и боль в груди тоже. И может ли быть вызвана болезнь грибковой инфекцией? Т.к. в 1-й день язык белый, и может поэтому ОАК в норме, или при грибковой тоже меняется ОАК?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 12 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

для устранения кашля рекомендую ингаляции с физраствором и орошать до 5 раз носоглотку антисептиком Мирамистин, уберет налет на языке

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 12 октября 2023

Терапевт

Евгений, здравствуйте!
Температура на сегодня в норме?
По узи сердца признаки гипертрофии левого желудочка, что бывает у пациентов с повышенным давлением.
У Вас есть гипертония?
И также по узи есть изменения, которые являются следствием проблемы с легкими.
Антибиотик есть смысл начать, поскольку анализ крови не всегда показателен да и боль при кашле есть плюс изменения на рентгене!

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, температура была только в 3-й день болезни 37,3 и все, начиная с 5-го дня норма. В 1-й день немного болело горло и белый язык, и хриплый голос с 1-го дня, я это не указал, потому что вопрос получался слишком громоздким и плюс горло сразу прошло. Горло прополоскал, сразу прошло, осталась только хрипота, сухой кашель, за все время только 4 раза отхаркивал мокроту очень липкую грязно-зеленую, также боль в центре груди, которая есть до сих пор, уже 15-й день.
Вы считаете, что нужно антибиотик, я прислушаюсь. У меня к ним опаска из-за гастрита, но видимо 15 дней не проходит, стоит попробовать. Я никогда столько по времени не болел, хотя интоксикации нет и ОАК в норме.
Больше всего беспокоит 25 давление в лёгочной артерии, даже диагност удивился, и конечно гипертрофия левого желудочка.
Все предыдущие ЭКГ было написано только "Синусовый ритм. Вертикальная ось."

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, гипертонии вроде бы нет, давление измерял в течении этой болезни два раза, первый раз 110 на 70, второй 120 на 80, но инструмент для измерения старого типа, т.е. не цифровой, а который с грушой, а я тот ещё мерун))
Если без юмора, вроде бы это несложно услышать удары пульса, так что думаю давление в порядке.

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 12 октября 2023

Терапевт

Евгений, тогда уточните, как давно делали узи сердца до этого случая?
По описанию мокрота гнойного цвета.
Кашель в течение дня на сегодня частый?
Ощущаете ли сейчас одышку , сердцебиение при ходьбе или в покое?

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, до этого случая я даже не помню когда делал УЗИ сердца, но делал точно, и видимо было без патологий, т.к. я не обратил на это внимание.
Кашель не частый, заметил одну особенность, чаще всего приступы начинаются когда встаю либо когда закидываю голову назад, лежа вообще не кашляю. Поэтому я предположил ларинготрахеит, т.к. хриплю до сих пор, плюс при сгибании шеи кашель усиливается, как будто где-то возле яремной ямки воспаление.
Насчёт сердцебиения и одышки, тоже есть изменения, усиливается после ходьбы. Я вообще бывший спортсмен, у меня в покое пульс 50-60 был, при ходьбе думаю где-то 75-80, но сейчас в покое 55-65, после ходьбы 90-100, я думал это так острая болезнь влияет, но после обследований сердца обеспокоился сильнее.

+ 1

Пожаловаться

Гужавина Светлана Витальевна, 13 октября 2023

Терапевт

Евгений, могу точно Вам сказать, что тренировки пока нужно будет отложить на пару месяцев. Надо разобраться в Вашей ситуации.
Пока можно начать ингаляции с пульмикортом 0, 5 мл на 2 мл физраствора до 7 дней, поскольку антибиотик из- за гастрита Вам не желателен.Но по рентгену есть данные за бронхит.
Поэтому посетите пульмонолога! Это связано и с легочной гипертензией, которую у Вас выявили на эхо.

И второй специалист, к которому Вы должны обязательно сходить- это кардиолог.
Я сама после ковида столкнулась с гипертрофией миокарда ЛЖ . До этого еë не было , она появилась буквально сразу после болезни и прошла спустя 4 мес. Тоже было снижение толерантности к физнагрузкам.
Поэтому я не могу точно Вам сказать, что у Вас не миокардит. Нужно разбираться.
Сдать анализы на АСЛО
СРБ
Тропонин мв
И самое главное решить точно нужен ли антибиотик. Я склоняюсь к тому, что нужен, поскольку боль при кашле есть, мокрота была гнойная. Возможно антибиотик нужен в уколах. Не видя Вас лично, не могу точно этот вопрос решить. Поэтому для Вас теперь важен очный осмотр пульмонолога.

Пожаловаться

Евгений, 14 октября 2023

Клиент

Светлана Витальевна, спасибо Вам за рекомендации, я схожу к пульмонологу обязательно, но ближайшая запись не так близко.
Насчёт тренировок, я понимаю, что конечно не сейчас, я и не в состоянии, более того, я вчера прогулялся 5км обычным шагом, в стандартной ситуации для меня это вообще ничего, но вчера я вернулся с таким ощущением как-будто пробежал марафон, чувствовал себя плохо, поэтому сейчас речи о тренировках конечно нет.
Когда я спрашивал про спорт, я имел ввиду, могу ли я с таким сердцем продолжать заниматься спортом именно в будущем.
И ещё буквально 2 вопроса осталось, если Вас не затруднит.
Я делал рентген в своей поликлиники, и они почему-то сам снимок не показывают, а просто вынесли описание, которое сделали за минуту. Могу ли я повторно сделать снимок, но в платном мед.центре без последствий для здоровья. В описании поликлиники было указано, "получена доза 1,8 мЗв", это было 10 дней назад.
И второй вопрос, меняется ли ОАК и может ли быть мокрота гнойного цвета (как у меня) при грибковой инфекции?

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 12 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Смотрю обследования

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 12 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. По ЭКГ и ЭХОКГ ничего страшного нет, гипертрофия миокарда это не острое состояние, а хроническое. Возникает чаще всего на фоне повышенного АД. Рекомендую вести динамику АД,ЧСС 2р/сут-2нед. Описанные жалобы, не связаны с патологией сердца. Больше похоже на острый трахеит или бронхит, если мокрота с зеленым отделяемым, то рекомендую пересдать ОАК с лейкоформулой, СРБ, прокальцитонин. Сейчас можно начать прием АЦЦ лонг 600мг 1р/сут или Амброксол 30мг 3р/сут-7дней, Нурофен 400мг 2р/сут-5дней при болях, Бронхомунал 7мг 1р/сут-10дн, Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес.

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Оксана Викторовна, относительно обследований, диагност на УЗИ когда отдавал заключение предположил вероятность миокардита, я поэтому в общем-то и решил проконсультироваться здесь. По Вашему мнению я так понимаю его нет.
С давление вроде все нормально, но я приму к сведению и буду мерить 1 раз в 2 недели в будущем. Вообще я бывший футболист, очень удивляет видеть какие-то отклонения в сердце, ведь раньше проблем не было.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 12 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Кроме кашля и болей в груди есть еще какие-то симптомы? Приступы учащенного сердцебиения, скачки давления? Боль в груди по характеру какая ( колющая, давящая, стреляющая)? Нет ли одышки? Какая температура тела?

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Оксана Викторовна, сердцебиение увеличивается после ходьбы.
Температура сейчас в норме.
Кашель нечастый, но сильный, что в момент кашля ажно жжет.
Насчёт одышки, я бы сказал так, точно есть чувство неполноты дыхания, как-будто что-то мешает, но сатурация в норме 96-99.
Боль в груди четко спереди в области сердца, появляется при глубоком вдохе, при движениях, при кашле. В покое нет. А вот какая-та заложенность в груди ощущается и в покое.

+ 1

Пожаловаться

Андреева Оксана Викторовна, 12 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Рекомендую начать прием антибиотика Флемоклав солютаб 1г2р/сут-7-10дней , можно добавить для сердца Панангин или МагнеВ6 по 2т.3р/сут-2нед, через 2 нед повторить ЭКГ.

+ 1

Пожаловаться

Гаранина Юлия Алексеевна, 12 октября 2023

Терапевт

Добрый день!
По ЭКГ и ЭХО-КГ изменения, несвязанные с болезнью.
Гипертрофия левого желудочка появляется при гипертонической болезни.
Вам нужно выполнить липидограмму ( хс,лпнп, лпвп, таг), пройти узи сосудов шеи и почек.
Также контролировать артериальное давление утром и вечером.
Если показатели будут больше 140/90, требуется регулярная гипотензивная терапия.
По рентгенографии ничего страшного.
Сдайте срб, чтобы посмотреть насколько выражен воспалительный процесс.
Можно принимать АЦЦ 600 мг 1 таб в сутки 10 дней для лучшего отхождения мокроты
Витамин Д 2000 ЕД утро, витамин С 1000 мг на время болезни
Обильное теплое питье

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, спасибо за ответ, гипертонии вроде бы нет, сейчас померил, примерно 123 на 75.
СРБ <0.6, причем я сдавал его на 6-й день болезни, сейчас 15-й. В принципе, все по анализам в норме, кроме билирубин 55 и кальций 2.52, они такие последние лет 5, я пытался выяснять, но так кстати и не выяснил почему. Но с большего эти годы чувствовал себя нормально.
УЗИ шеи не делал, спасибо за рекомендацию, сделаю чуть позже. Сейчас конечно беспокоят изменения в сердце. В предыдущие годы в ЭКГ было только "Синусовый ритм. Вертикальная ось" и в области сердце не болело.
Я кстати, если это поможет увидеть лучше картину, могу приложить ещё ЭКГ 2021 года, нашел сегодня в документах.

Пожаловаться

Гаранина Юлия Алексеевна, 12 октября 2023

Терапевт

Да, конечно, прикладывайте, посмотрю.
Билирубин высокий - надо посмотреть прямую и непрямую фракции. За счет какой именно повышен.
УЗИ брюшной полости делали?

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, билирубин прямой 12, тоже повышен, но они у меня такие уже точно лет 5, это системная проблема, которая, я думаю, к этой острой болезни не имеет отношение.
УЗИ бр. полости обычно в норме. Биохим. анализ все в норме, кроме стабильных Билирубинов 55 и 12, кальций в диапазоне 2.50-2.60 (всегда, никогда не ниже), в ОАК лимфоциты 40-45 (всегда), остальные показатели норма. Но хочу сказать, Вам не нужно искать причину этой системной проблемы, я и мам не могу найти причину лет 5)) Всё уже сделал в области органов пищеварения кроме колоноскопии)
Сейчас конечно больше волнует сердце, можно ли исключить, к примеру, миокардит и прочие опасные сердечные болезни по моим вчерашним ЭКГ и ЭХОКГ? И как мне избавится от кашля и боли в груди?

Пожаловаться

Гаранина Юлия Алексеевна, 12 октября 2023

Терапевт

Да, по ЭКГ и ЭХО-КГ мы смело можем исключить острую патологию.
Ее у вас нет.
Боли в груди, скорее всего, развились из-за частого кашля.
Можно принимать препараты из группы НПВС: нимесил, например.
Если влажный кашель - то применяем муколитики ( АЦЦ, бронхобосс и тд)
Вы не курите?
Усиление прикорневого рисунка часто бывает при бронхитах.
Можно поделать ингаляции с пульмикортом через небулайзер, чтобы снять воспаление с бронхов.

Пожаловаться

Евгений, 12 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, не курю.
Мне тоже было похоже на бронхит или трахеит вначале болезни, просто который сам организм почему-то до конца не долечил.
Есть такой препарат Коделак Бронхо, можно ли его или он сильно хуже АЦЦ? Есть даже Джосет, но там в противопоказаниях много сердечных болезней, думаю не стоит.
Насчёт ингаляций, спасибо за совет, Юлия. Мне кажется, они могут помочь, правда я их никогда не делал, и даже не знаю где этот небулайзер покупать и дорого ли это)
И ещё хочу уточнить, Ваше мнение, что антибиотик не нужен в моей ситуации? И стоит ли ещё раз сдать ОАК с лейкоформулой?

+ 1

Пожаловаться

Гаранина Юлия Алексеевна, 12 октября 2023

Терапевт

Коделак бронхо - хороший препарат.
Для приема таких препаратов, как джосет или аскорил у вас нет противопоказаний, принимать можно. ( плюс они оказывают положительное действие на бронхи, расширяя их)
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб можно сдать повторно.
В настоящий момент кровь спокойная, срб в норме - показания для антибиотика нет.
Самый простой небулайзер стоит около 1,5 - 2 тысяч рублей.

Пожаловаться

Евгений, 13 октября 2023

Клиент

Юлия Алексеевна, спасибо за рекомендации, буквально ещё 1 вопрос, я добавил ЭКГ 2-летней давности, может Вы сравните динамику с ЭКГ, которую я делал сейчас? И ещё вопрос, когда эта острая болезнь пройдет, могу ли я с таким ЭКГ и ЭХОКГ которые сейчас, играть в футбол и тренироваться в тренажёрном зале?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Правильно ли назначено лечение (затяжное лечение)

6 ответов

25 декабря 2020

Ольга, Челябинск

Вопрос закрыт

У ребенка кашель 10 дней, повышены моноциты и эозинофилы

5 ответов

1 ноября 2023

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Длительный кашель

5 ответов

29 марта

700.00 р.

Алина

Вопрос закрыт

Свисты и хрипы при вдохе у беременной

5 ответов

вчера, 06:58

699.00 р.

Кристина, Владивосток

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гужавина Светлана Витальевна, 14 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-14T13:29:58+03:00

Евгений, по поводу тренировок пока сложно делать прогнозы.
Это будет зависеть от результатов узи сердца и рентгена. Пока будет легочная гипертензия, тренироваться точно нельзя.
Снимок можно попросить на руки в своей поликлинике, обязаны выдать на руки, скажите, что идëте к пульмонологу.
Чтобы решить есть / нет грибок, надо сдать анализ мокроты. Но в Вашей ситуации он маловероятен.

Гаранина Юлия Алексеевна, 13 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-13T15:05:11+03:00

Да, 2 года назад признаков гипертрофии не было видно по пленке
Но это не значит, что их не было совсем.
ЭКГ не самый достоверный метод.
С такими ЭКГ и ЭХО-КГ вы вполне можете заниматься спортом.
Физическая активность полезна для здоровья.