Что вас беспокоит?
Образование фибрина на гландах, бессимптомное протекание
Здравствуйте! Мне 21 год, у меня с рождения диагноз – хронический тонзиллит (зная это, я промываю миндалины два раза в месяц). В ноябре 2022 года я перенесла мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр) (перенесла тяжело, но удалось вылечить его дома). 26 июля 2024 г. я заметила на левой гланде белую слизь, попробовала снять небольшую часть ватной палочкой – выступило несколько капель крови. В последующие дни слизь начала становиться плотнее и встраиваться в лакуны. Сегодня, 3 августа 2024 г., у меня половина левой миндалины покрыта белым фибрином и начала затягиваться правая. ЛОРы, к которым мы обращались, говорят пить антибиотик (я два дня пила Аугментин, а сегодня 5 день приёма Таваника), однако мне хуже с каждым днём (миндалины всё больше покрываются фибрином). Стоит отметить тот факт, что ни температуры, ни боли в горле, ни насморка, ни кашля у меня нет, хотя обычно даже небольшое покраснение миндалин сопровождается сильной болью в горле. Также я вставлю свечи Виферон 3000000 МЕ и принимаю Фавирокс 3 р/д 500 мг, полощу горло раствором Оки, хлоргексидином и раствором соды, соли и йода. Помимо этого сегодня – третий день приёма Дифлюкана 150 мг. Несколько дней у меня была сильная слабость и болела голова, но на описанной терапии всё прошло, и сейчас я чувствую себя здоровой. Меня сильно беспокоит горло, поскольку белый налёт растёт. Думаю, следует также отметить, что данная история началась с непонятной рези в желудке во время начала приёма пищи (это продолжалось 2 дня).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите фото горла, пожалуйста
Афсана Акифовна, фотографию прикрепила
У вас сейчас есть температура, боль в горле?
Очень похоже на кандидозный (грибковый) фарингит. В этом случае боли, температуры нет, анализ крови сплкойный, но появляются налеты на миндалинах. При попытке их убрать, возможно небольшое кровотечение
Афсана Акифовна, нет, по-прежнему ничего не болит, температуры нет. Я сейчас рассасываю Нистатин 3 р/д и полощу горло раствором яблочного уксуса. Скажите, нужно ли продолжать принимать антибиотик, и, если это действительно кандидозный фарингит, как мне продолжить лечиться?
Вам сейчас нужно сдать общий анализ крови + С-реактивный белок. Если будут повышены лейкоциты, нейтрофилы, С-РБ больше 30, то наиболее вероятна бактериальная инфекция, в этом случае подбираем антибиотик. Таваник хороший препарат, но не антибиотик выбора при ангинах.
Если кровь спокойная, то более вероятен кандидозный фарингит. В этом случае стартовая терапия Флуконазол 150мг по 1капс 1р/сут - 3 дня. Полоскание горла водным раствором хлоргексидина 3-4р/сут - 7 дней. Антибиотики местные и системные в этом случае не нужны.
Афсана Акифовна, общий анализ крови я сдала, он прикреплён, С-реактивный белок сдала только сегодня утром. Скажите, если я имею дело с кандидозным фарингитом, то антибиотики не противопоказаны? Кандида ведь растёт на антибиотике, а как раз налёт на горле – единственное, что у меня осталось из симптомов.
Прошу прощения, только сейчас увидела анализ крови. Кровь не носит бактериальный характер.
Да, вы правы, антибиотики противопоказаны при грибковых заболеваниях.
Я бы вам рекомендовала отменить Таваник и лечиться, как я выше написала. Дифлюкан это тот же флуконазол.
Если в течение 3-5 дней налеты не пройдут, тогда нужно очно посетить лор врача.
Афсана Акифовна, добрый вечер!
Я перестала принимать антибиотик и переключилась только на противогрибковую терапию и противовирусную. Интересно, что анализы (соскоб белого вещества с миндалины и взятие слюны оттуда) не выявили грибковой составляющей (всё прикрепила среди файлов), однако именно на данной противогрибковой терапии (мажу обильно налёты Кандидом 3 р/д, принимаю внутрь 2 р/д Нистатин и полощу раствором яблочного уксуса 5 р/д) налёты медленно стали уходить и состояние значительно улучшилось.
Афсана Акифовна, прошу прощения, а Вы не могли бы дать мне свой номер телефона, чтобы я закрыла своё обращение на этом сайте? Вы мне очень помогли, просто есть вероятность, что мне ещё может потребоваться Ваша помощь до моего выздоровления.
Добрый вечер!
Я очень рада, что смогла помочь вам!Скорейшего вам выздоровления!
По правилам сайта я не имею права писать свои контакты, ссылки на другие сайты и приложения. За это я могу получить бан.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос? Нет ли изжоги, кислоты, горечи в горле?
Есть возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке?
Таваник не является препаратом выбора для лечения ангины согласно клиническим рекомендациям
В горле налет на миндалинах- признак острого тонзиллофарингита
В вашей ситуации крайне желательно выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит вирусный и лечится симптоматически
Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
При выраженнных болях принимайте кеторолак или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней
При положительном стрептатесте начните принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день до 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на цефалоспорины и вы не принимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.Необходимо сейчас понять,какой тонзиллит, с чем имеем дело, вирусами, или бактериями. Потому что подход разный.
В такой ситуации проводится стрептотест или сдается ПЦР на Пиогенный стрептококк. При + результате применяются антибиотики курсом 10 дней! Также важно сдавать ОАК СРБ, иногда результат на стрептококк отрицательный, а кровь бактериальная
Стартовым антибиотиком при заболевании лор органов является является пенициллиновый ряд, например Амоксиклав или Аугментин 10 дней
Но антибиотик подбирается индивидуально с учётом аллергоанамнеза и принимаемых ранее в ближайшее 3 месяца
На вирусную инфекцию смотрят ПЦР кровь на Вэб ЦМВ и герпес 6 типа и ПЦР из зева КОЛЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа. При положительном результате принимается Изопринозин на 10 дней,затем 10 дней перерыв. Итак 3 курса (после консультации инфекциониста)
При - местное симптоматическое лечение. В зев используется например Панавир Инлайт для ротовой полости 2-4 раза в день 7 дней, затем 2 раза в день месяц
При грибковых инфекциях налет обычно быстро уходит на флуконазоле, на 2-3 день уже
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Принятый ответ
Здравствуйте 🌸
В горле признаки острого тонзиллита и фарингита.
Для выявления этиологии инфекции ( вирусная или бактериальная) нужно выполнить стрептотест, который продается в аптеке или при возможности сдать ОАК (развернутый с лейкоцитарной формулой)+СРБ, по анализам будет тоде видно какого рода инфекция. Если ранее не пили антибиотик может дать ложные результаты.
При положительном тесте или признакам бактериальной инфекции в крови нужно начинать антибиотик:
• я бы рекомендовала инфекционный антибиотик: Цефтриаксон 2г в/в струйно на мл физраствора 0.9% х 1 раз в сутки(у поликлинике или в частной клинике) -10 дней.
Или Цефтриаксон 1 г в/м (на 2мо лидокаина +3 мл воды для инъекций) х 2 раза в день -10 дней. Отлично вводить хронический тонзиллит в ремиссию. если нет аллергии на все что написано
Сейчас начните местное лечение: •Полоскание ротоглотки р.Фурациллина 3-4 раза в день -5-7 дней,
•Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа-5 дней или горло или -,
•Орошайте Тантум Верде/Ангидак 3-4 раза в день -5-7 при болевых ощущениях в горле.
•Соблюдайте щадящую диету (исключить грубое, кислое, соленое, пряное, холодное, горячее) на время лечения
Принятый ответ
Здравствуйте, в горле картина похожа на фарингомикоз с учетом того, что при антибактериальной терапии нет эффекта, клинический анализ крови нормальный. Необходимо сдать посев на питательные среды для подтверждения диагноза. От Нистатина улучшений не отмечаете? Есть ли у вас сахарный диабет?
Здравствуйте
Сдайте обязательно мазок из зева на флору с чувствительностью к антибиотикам и противогрибковым препаратам - чтобы исключить наличие грибковой флоры и пиогенного стрептококка
В качестве экспресс диагностики выполните Стрептатест (продается в аптеке)
Есть такая возможность?
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза
в день снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Соблюдайте щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Здравствуйте.
Безусловно, ситуация нетипичная.
В качестве дообследования необходим бак.посев из глотки на микрофлору и грибы. Также можно сделать микроскопию отделяемого с миндалин. Может быть фарингомикоз, но данный диагноз должен быть лабораторно подтвержден.
Также желательно сдать IgM VCA, IgG EA,
IgG VCA, IgG NA для исключения реактивации вируса Эпштейн-Барра., IgM к ЦМВ.
На фоне лечения сейчас отмечаете какие-то изменения?
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 201915 ответов
- 27 Февраля 20224 ответа
- 27 Мая 20238 ответов
- 21 Февраля 20244 ответа