Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1615516

Что вас беспокоит?

Не проходит вздутие больше двух месяцев

Всем доброго дня! Больше двух месяцев мучает вздутие! Ничего не помогает! Принимал антибиотики таваник по назначению уролога. Через неделю началось вздутие сдал кал на калпротектин, показатель 428. Сделал Узи - все хорошо. Биохимия кала и крови не показывает значительных отклонений. Сделал колоноскопию , по результатам все хорошо. Клостридии А и В отрицательные. Кал на гельминты трехкратно и кровь на паразиты отрицательно. Пропил множество лекарств. Тримедат, молитегаз, креон и др. Сижу на диете, но ничего не помогает. Из симптомов только вздутие и реже хожу в туалет. До этого всегда ходил по 2-3 раза в день. Сейчас максимум один и тяжело. Иногда бывают дни, когда полегче. И в туалет хожу по несколько раз и живот почти не вздувается, но не знаю с чем это связать и это было всего несколько дней. Пропивал курс альфа нормикса, но особо не помог. Несколько дней было полегче потом опять. Пил 10 дней по 2 таблетки два раза в день. Спустя месяц сдал дыхательный тест на СИБР, он отрицательный. Повторный анализ на калпротектин показывает, что он так же высокий 368. Врач говорит, что он может быть ложным и советует пропить альфа нормикс еще раз в дозировке по две таблетки три раза в день 14 дней. Обратился к другому врачу, она говорит пересдать колоноскопию, а альфа нормикс не принимать так, как СИБР не может давать такой повышенный кальпротектин. Не знаю что делать. Стоит ли заново делать колоноскопию или пропивать альфанормикс.

Грыжа пищевода
36 лет
12 Октября 2023·Просмотров: 2186·Сергей

Здравствуйте, Сергей
С обследованиями ознакомилась
Кальпротектин действительно высокий, но если колоноскопия с биопсией без отклонений, то органические заболевания кишечника и ВЗк исключаются, делать колоноскопию повторно не нужно. Кальпротектин я бы рекомендовала вам сдать еще раз через 2-3 месяца.
На данный момент необходимо нормализовать стул:
- диета low fodmap
- фитомуцил или мукофальк по 1 пак 2 р в день до еды на стакан теплой воды длительно до нормализации стула
- метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Альфа-Нормикс я бы пока не стала принимать, он вам еще больше закрепит стул

Здравствуйте.
колоноскопия выполнялась с биопсией?
загрузите результат колоноскопии.
оак не увидела еще

Мария Александровна, колоноскопия была без биопсии.

учитывая такой высокий кальпротектин показана колоноскопия со ступенчатой биопсией для исключения микроскопического колита.

как переносие молочку, выпечку, овсянку?

Мария Александровна, приложил результат колоноскопии. Она на турецком, я с переводом выложил. Выпечку, овсянку и молочку всегда ел без проблем.

показана колоноскопия со ступенчатой биопсией (из каждого отдела кишечника) )для исключения микроскопического колита.

геморроя, трещин нет?

Мария Александровна, нет. В ближайший месяц я не в России и снова сделать колоскопию проблематично. Может стоить пока пропить еще один курс альфа нормикса?

если нет возможности сделать колоноскопию, то да можно пропить альфа-нормикс по 2 табл 3 р\д-10 дней, далее закофальк по 1 капс 3 р\д-1 месяц.

в динамике пересдать кальпротектин.

по его результату решение вопроса о колоноскопии с биопсией

Мария Александровна, а закольфак не крепит? А то я а прошлый раз после альфа-нормикса начал пит максилак и симптомы вернулись.

препарат содержит инулин-он наоброт способствует норализации стула.

если стул будет нерегулярным, то моно добавить фитомуцил по 1 пакетику 2-4 раза в день(кратность зависит от частоты стула и его консистенции)
важно принимать достаточно жидкости-30 мл на кг массы тела

Мария Александровна, спасибо большое! Я немного уточню по поводу альфа нормикса. Я по назначению врача начал пропивать повторный курс альфа нормикса. Пью третий день. И вздутие стало сильнее, и опять проблемы со стулом. Стоит ли принимать его дальше?

какие именно проблемы со стулом сейчас?
кроме альфа-нормиксаа что-то принимаете?

Мария Александровна, я пока не принимал никакие лекарства дней пять, живот реже стал вздуваться и в туалет стал более менее нормально ходить. Начал принимать альфа нормикс. Пью третий день. Опять сильное вздутие и не могу в туалет сходить. Сегодня еще начал принимать энтерол, но кажется, что только хуже стало.

энтерол крепит
чаще применяется при диарее.
хотя для защиты от антибиотиков он тоже применяется.

энтерол уберите.

добавьте для нормализации стула фитомуцил как писала выше.

и для того чтобы убрать вздутие и наладить моторику, добавьте тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.

Мария Александровна, а фитомуцил сколько дней принимать?

до нормализации стула
можно длительно при необходимости

Мария Александровна, подскажите пожалуйста еще один момент. Мне врач рекомендовал пока я не могу сделать повторно колоноскопию, принимать месяц месалазин, чтобы снять воспаление, если оно есть. Могу ли я его принимать вместе с закофальком?

да.
при невозможности сейчас сделать колоноскопию, Вы можете подключить месалазин на 1 месяц

Мария Александровна, я сейчас нахожусь не в России и не могу найти Закольфак. А может его можно как-то по-другому названию найти?

можете подобрать в аптеке похожий препарат-с инулином.

закофальк состоит из инулина и кальция бутирата.

может и полный аналог найдете.

Мария Александровна, а от него не будет вздутие еще сильнее? От максилака вздутие ухудшается.

Принятый ответ

можно вместо тримедата тогда метеоспазмил-он уберет вздутие.

Здравствуйте! Обычную копрограмму выполняли? Какие результаты? УЗИ брюшной полости без патологии Сейчас стул каждый день или запоры?

Марина Юрьевна, капрограмму сдавал. Все в норме, немного жиры увеличены. Стул восстановился. Хожу каждый день. Вздутие стало меньше, но не прошло.

Сергей, здравствуйте.
На данный момент Вам нужно повторить прием Альфа-Нормикса - по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней, больше не нужно.
Если после приема Альфа-Нормикса симптомы будут сохраняться - через 4 недели сдать повторно кальпротектин, если показатель будет вновь повышен (не снизится по сравнению с предыдущим), то нужно будет повторно провести колоноскопию с лестничной биопсией.
На сегодняшний день как Ваше самочувствие?

Елена Сергеевна, я попил альфа нормикс три дня. И все симптомы вернулись. Вздутие очень сильное и не мог сходить в туалет. Перестал из пить и стало легче.

Какие симптомы на сегодняшний день сохраняются? И какие лекарства принимаете?

Елена Сергеевна, принимаю только тримедат. Вздутие сохранилось. В туалет начал нормально ходить.

Добавьте еще Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
Как только будет возможность - повторите колоноскопию с лестничной биопсией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.