Что вас беспокоит?
АИТ, тиреотоксикоз
Мне 32 года. 13.01.23 родила (3-я беременность, 3-и роды, 3-ий ребенок), до 4.09.23 г. были на грудном вскармливании. 25.08.23 экстренно с семьей вернулись домой с отдыха на море т.к у меня случился лактостаз (вечером кормлю ребенка нет никаких недомоганий минут через 40 начинается боль в части груди начало трясти, рват, температура 39 на утро температула до 38 и покраснение груди), получилось расцедить (частыми прикладываниями ребенка к больной груди) попав к врачу уже состояние улучшилось обошлось без мастита и без медикаментозного лечения. 30.08.23 в ночь почувствовала недомогание в виде сильной головной боли (головной болью никогда не страдала) болела не часть головы а прям полностью, поднялась температура до 38,7, также было повышено давление. Следующие сутки прошли с сильной головной болью, температурой в диапазоне 37,5 -39, повышенным давление, была тошнота/рвота немогла лаже встать с кровати и поднимать голову…с 01.09 по 04.09 состояние было лучше (в сравнении с первым днем) температура была 37,5-38,3, учащенный пульс под 87-100 был, слабость, отдышка. 04.09 при обращении к терапевту были сданы анализы врач сказал что все в норма только повышен холестерин (сама их не видела остались у врача), единственное знаю, что показатель СРБ был 12. 12.09.23 сдала гормоны ЩЖ: Т3 свободный 6.1 пмоль/п Т4 свободный 14.57 пмоль/п ТТГ < 0.0083 мЕд/л АТ-ТГ 352.80 МЕ/мл АТ-ТПО >1000.0 МЕ/мл 14.09.23 сделано УЗИ ЩЗ: Диагноз: признаки гиперплазии, диффузных изменений в ткани ЩЖ, реактивной лимфоденопатии предщитовидных лимфоузлов. (Протакол узи загрузила). На момент обращения к участковому эндокринологу 10.08.23 по месту жительства пульс так и был учащенный, скачки давления, слабость, усталость, раздражительность, увеличение глаз, тремор конечностей были, а также начал снижаться вес. Врач ставит диагноз: Аутоиммунный тиреоидит тиреотоксическая стадия. Назначила Тирозол 5мг 1 т*3 раза в день после еды. 20.09.23 доздала АТ к рецептарам ТТГ результат 1,4 МЕ/л (5 дней уже пила Тирозол). 07.10.23 опять сдала анализы: Т3 свободный 2.8 пмоль/п Т4 свободный 5.41 пмоль/п ТТГ 7.42 мЕд/л АТ к рецепторам ТТГ <1. Врачь корректирует дозу Тирозола (очень смутила фраза врача ну может и отменить Тирозол, но не пока уменьшим дозу а там посмотрим). 1 таблетка 5 мг утром после завтрака и 1 таблетка вечером после ужина. На данный момент самочувствие пришло в норму жалоб нет. Есть сомнения в правильности поставленного диагноза и соответственно лечение. 1. Точно ли мне нужен на данный момент Тирозол и возможно стоит пока прекратить его пить и дообследоваться (есть мысли что возможно у меня был подострый тиреоидит) и надо лечить воспаление ЩЖ, а не пить Тирозол? 2. Продолжит прием Тирозола согласно назначению врача и сдать еще какието анализы для постановки более точного диагноза или подтверждения данного? Что еще досдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, так как ат к рттг были у вас в норме, диффузно токсический зоб исключён, Тирозол вам не нужен, его можно отменять.
Так как есть повышение ат к тпо, это говорит о аутоиммунном тиреоидите, фазе тиреотоксикоза, что проходит без лечения, только наблюдение.
Сейчас отменяете Тирозол , в течение недели пьете по 5мг 2 раза в день, затем неделю 5 мг 1 раз в день, а пьем все отменяете, контроль ттг и т4 св, т3 мы через 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана!
Ваши ат к рТТГ были в норме,это исключило болезнь Грейвса. При ней только назначается тирозол.
Собственно вам он не показан.
Все же думаю ,что у вас мог быть и подострый тиреоидит(тк срб был высокий) и тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита.
Эти оба состояния не требуют лечения. Подострый тиреоидит в легкой и средней форме требует назначения НПВС(нимесил,ибупрофен),а в тяжелых соучаях -ГКС,но может пройти самостоятельно. Контроль ттг,ст4 через 8 недель
Сейчас тирозол просто убираете одномоментно и все,вы уже ушли в гипотиреоз.
Антитела сдавать более не нужно. Тем более ат к рТТГ,даже при болезни Грейвса сдаются 1 раз в 6 мес .
По узи йоддефицит. Достаточно вместо обычной соли использовать йодированную, увеличить морепродукты в рационе.
Контроль узи щж через 6 мес ,далее 1 раз в год.
Для щж важно держать витамин Д и ферритин(не менее 45),в норме.
Если будите сдавать фериитин,то его смотрят вместе с срб для достоверности
Здравствуйте, диагноз Вам поставили правильный. Сейчас тирозол нужно отменить, контроль ТТГ и т4своб через 1,5-2 мес. Старайтесь избегать стрессов, при необходимости вовремя принимать успокоительное (например, магне в 6, фенибут, Тенотен). Пропейте курс селена по 100мкг/сут в течение 3 месяцев. Он нужен для щитовидной железы и для глаз.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Так как уровень АТ к рецептору ТТГ у Вас в норме, значит диффузно-токсический зоб исключен. Иные причины тиреотоксикоза - это подострый тиреоидит и тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, при данных заболеваниях тиреостатики (тирозол, пропицил) не назначаются. В настоящее время Тирозол принимать не следует, через 1,5-2 месяца необходимо выполнить контроль анализов крови на ТТГ и свободный Т4, к этому времени либо гормоны самостоятельно нормализуются, либо может возникнуть гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы и повышение уровня ТТГ).
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. Тирозол не нужен, т.к. болезнь Грейвса не подтвердилась - АТрТТГ в норме. для исключения подострого тиреоидита нужно сдать кровь на СОЭ, СРБ
2.Тирозол отменить. Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1 тирозол не показан потому что не повышены антитела к рецепторам ттг, отмените и через 2 месяца повторите ттг и т4св
2 тирозол отменить, диагноз был правильный тиреотоксическая фаза аит, требуется симптоматическое лечение при тахикардии. Если есть боль в области щитовидной железы возможен подострый тиреоидит сдать на срб, соэ
Добрый день.
Тирозол вам не нужен точно.
Антитела поскольку в норме.
Отменяйте его одномоментно.
Если это тиреотоксическая стадия АИТ,то он сам купируется.
Боди в железе были?
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20161 ответ
- 24 Марта 20235 ответов
- 4 Февраля 202455 ответов
- 22 Сентября 20249 ответов