Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1619709

Что вас беспокоит?

Повышенные АЛТ и ГГПТ при норме билирубина и АСТ

Добрый день! Год назад мне ставили гепатит неустановленной этимологии (были симптомы и очень высокие показатели биохимии). Не удалось выявить причины. Так же фиброз ф2-ф3 (так и не понял это значит 3 стадия фиброза или переходит из 2 в 3?) Еще у меня болезнь Жильбера Пью Гептор (2 раза по 1 таб) и Урсоссан (3 раза в день по 2таб). Последние анализы сегодня: Наконец-то в норме билирубин общий(20), непрямой (5), аст (34) Всё еще повышен и не понижается АЛТ (65) и ГГПТ (234) Подскажите, может ли это превышение быть из-за Жильбера? Или на что эти показатели могут указывать? И стоит ли ли продолжать пить лекарства. Никак не могу добраться до больницы чтоб проконсультироваться с врачом...

Болезнь Жильбера Фиброз ф2-ф3 Гепатит неустановленной этимологии
33 года
14 Октября 2023·Просмотров: 2291·roman90104@yandex.ru

Здравствуйте! Какой Ваш рост и вес? Приём препаратов на постоянной основе (кроме указанных)? Приём алкоголя? Работа на вредном производстве? Как давно выполняли УЗИ ОБП?

Анна Сергеевна, 178см, 64кг. В целом всю мою жизнь вес от 60 до 65кг колеблется.
Алкоголь раньше раз в месяц пил, сейчас исключил (но за год 2 раза нарушал, последний раз месяца 3 назад).
Вредного производства нет, работаю из дома

Анна Сергеевна, УЗИ год назад. Знаю что пора бы, но пока не успеваю сходить в больницу...
Каких-то серьезных нарушений не находили, увеличения печени тоже не было

Анна Сергеевна, кроме указанных препаратов на постоянной основе ничего. Вообще из таблеток только нурофен могу выпить если голова болит, но это не чаще одного раза в 2-3 месяца

Я поняла Вас. УЗИ было бы интересно посмотреть для оценки работы желчного пузыря, нет ли там взвеси(густой желчи). А в идеале было бы хорошо провести МРТ ОБП с боллюсным контрастированием, для исключения заболеваний желчевыводящих путей, при которых повышение ГГТ закономерно.
Если не выполняли кровь на вирусные гепатиты В и С, то их необходимо сдать (хотя наврятли Вам его не назначали). Ну и дообследоваться на аутоимунные гепатиты, так как измения Ф 2-3 по фиброскану уже относятся к выраженным.

Касательно препаратов, то гептрал на постоянной основе не принимается, его курс месяц и отменяем. Урсосан можно длительно.

Связь повышения ГГТ и АЛТ с синдром Жильбера маловероятна.

Анна Сергеевна, да, на вирусное делали. На аутоиммунное тоже (это было последнее на что лечащий врач в больнице думал) но результат отрицательный.
МРТ с контрастом делали, сейчас если найду, то прикреплю фото

Анна Сергеевна, прикрепил что нашел. Вряд ли на фото сканы можно разглядеть, но заключение тоже прикрепил

Всё видно и ничего критичного нет.
Я бы наверное рассмотрела вопрос о МРХПГ, этот метод эндоскопической визуализации протоковой системы желчевыводящих путей, для исключения склерозирующего холангита. В остальном действительно, Вы обследованы.

Анна Сергеевна, это то что МРТ с контрастом или что-то другое? А то это мне тоже делали... не могу само найти, но там примерно так же ничего серьезного не выявили...

Подскажите, а в целом это повышение серьезное?
Билирубин и АСТ тоже были повышены, но в течении года постепенно снижались и первый раз в норме.
АЛТ и ГГПТ в целом тоже были сильно выше, сейчас подснизились, но вот только в норму так и не приходят и дальше не снижаются...

Принятый ответ

Мрт и МРХПГ это разные методы диагностики. Если МРТ метод неинвазивный, то есть Вы просто лежите и аппарат работает вокруг Вас, то МРХПГ это эндоскопическая инвазивная методика, то есть с помощью эндоскопа.
Показатели повышены не критично, но повышение есть и было бы хорошо найти причину. Но явных пока я тоже не вижу.

Анна Сергеевна, хорошо, спасибо, узнаю по поводу данного обследования

Роман Михайлович, добрый вечер.
Для правильной постановки диагноза, и назначения адекватной терапии, необходимо сдать анализ - Фибромакс (хеликс, инвитро и др) или выполнить эластометрию печени. (фибромакс предпочтительнее).
Повышение ГГТП указывает на структурную перестройку в печени, причины могут быть различные, для этого лучше обратиться к инфекционисту.
Терапия, которую вы принимаете, не является адекватной ( как вариант замены - это Бициклол ), но важно выяснить сначала причины и поставить Диагноз.

Здравствуйте! Однозначно причина не в синдроме Жильбера?
Вирусные гепатиты исключили? С чем связываете повышение печеночных ферментов год назад? Ваш вес и рост? Прием бадов и трав?

Татьяна Александровна, вирусные исключали. Ни с чем связать не смогли, последняя версия была аутоиммунное, но и её исключили. Рост/вес 178/64
Приемов бады раньше были (разного спортивного питания), но последние года 2 ничего.
Из трав тоже ничего, максимум разные чаи с добавками трав

Если вы обследовались год назад, и причина не установлена, то необходимо проводить обследования в динамике! Возможно могло сказаться спорт питание, но я бы ещё раз исключила аутоиммунный генез, аутоиммунный гепатит и ПСХ.
МРТ органов брюшной полости с контрастированием обязательно!

Ig G 4 сдавали?

Татьяна Александровна, если это анализ на аутоиммунное, то прикрепил

Нет данный анализ не выполняли, да это тоже аутоиммунное.
Рекомендации прежние, нужно повторить обследования для выявления причины!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.