Что вас беспокоит?
Выпадение волос. Анализы
Добрый день! Женщина, 56 лет. Ранее я задавала вопрос о причинах выпадения волос, мне рекомендовали сдать анализы на проверку общего состояния здоровья, в том числе гормонов щитовидной железы и показателей железа. Анализы сдала, ТТГ, Т4, ферритин, ОАК и биохимию. Прокомментируйте, пожалуйста.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья. По результатам анализов имеется латентный дефицит железа, так как снижен уровень ферритина. А так же повышен общий холестерин. Ранее холестерин не проверяли?
Виктория Юрьевна, нет, холестерин не проверяла раньше
Ферритин отражает депо железа в организме, поэтому необходимо начать прием препаратов железа, чтобы восполнить депо и избежать анемии. Наиболее эффективны препараты железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (минимум 2-3 месяца) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же,при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
По поводу холестерина. Необходимо посмотреть липидный профиль - ЛПНП, ЛПВП и ТГ, чтобы определиться за счет какой фракции идёт повышение. Далее, в зависимости от результатов анализа, определяться с тактикой дальнейшего обследования и лечения. Пока стоит скорректировать питание. Наиболее эффективным для снижения уровня холестерина и профилактики атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний считается средиземноморский тип питания. Рекомендуется исключить жареные, копчёные, маринованные блюда, консервации, полуфабрикаты. В рационе должна преобладать клетчатка и сложные углеводы (их мы получаем из овощей, зерновых, отрубей). Количество овощей и фруктов должно составлять не менее 400 гр. в сутки. В качестве источника омега 3 необходимо употреблять рыбу минимум 2 раза в неделю.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.
Виктория Юрьевна, спасибо большое! еще хотела бы уточнить - Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW)
эти показатели в анализе крови понижены, это не проблема?
Здравствуйте. МСНС снижен как раз за счет латентного дефицита железа и низкого ферритина. На показатели тромбоцитов мы не ориентируемся, если сами тромбоциты в норме. Так что, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Снижен уровень ферритина. По общему анализу крови косвенные признаки анемии.
Можете принимать ферлатум по 1 фл в сутки в течение 2х месяцев, затем контроль ОАК, ферритина, сывороточного железа
Анастасия Александровна, спасибо! а препараты железа можно купить без рецепта?
Да, они продаются без рецепта
Анастасия Александровна, спасибо! еще хотела бы уточнить -
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW)
эти показатели в анализе крови понижены, это не проблема?
Сниженный mcнс говорит нам о наличие анемии
Ширина распределения тромбоцитов непостоянный показатель, в целом мы ориентируемся на количество тромбоцитов в целом
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья, рекомендую Тотема и каждое утро приём Гематогена - это источник пищевого альбумина, железа, витаминов по 1 пластине курсом месяц. В меню увеличить мясо, печень, яйца, рыбу, листовую зелень, вишню, гранат, орехи. Ферритин мало, он должен быть равен весу тела. Рекомендую УЗИ БЦА - холестерин повышен. Не вижу анализа на витамины В и Д. Волосы это не жизненноважный орган и при дефицитах организм сбрасывает их в первую очередь.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, спасибо! анализы на витамины еще не сдавала, их стоит сдать?
если есть возможность, то сдайте.
Да, рекомендую. Надо найти и исключить дефициты. Можно начинать принимать любой поливитаминно-минеральный комплекс. Курс не менее месяца.
Михаил Николаевич, спасибо! еще хотела бы уточнить -
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW)
эти показатели в анализе крови понижены, это не проблема?
посмотрел, не критично, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам - латентный дефицит железа ( гемоглобин в норме, но ферритин низкий)
Поэтому надо начать железо, например, феррум лек 1 т *2 рд, контроль ферритина через 2 месяца.
Повышен общий холестерин, рекомендую досдать на липидный профиль - лпнп, лпвп и сделать допплер Сосудов головы и шеи- для решения вопроса о принятии статинов.
Из-за дефицита железа волосы выпадать могут.
Гормоны щитовидной железы у вас в норме.
Анастасия Александровна, большое спасибо! а что такое статины?
Это препараты понижающие уровень холестерина
Анастасия Александровна, спасибо! подскажите, а как связана гиперхолестеринемия и вес? у меня лишнего веса нет, есть даже дефицит
Возможно играет роль наследственность
Связи высокого холестерина и нормального веса нет
Анастасия Александровна, спасибо! еще хотела бы уточнить -
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW)
эти показатели в анализе крови понижены, это не проблема?
Здравствуйте
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците снижена из-за железодефицита
Показатель по тромбрцитам - клинически не значимый
Принятый ответ
Здравствуйте.
В целом - анализы неплохие.
Причиной выпадения волос может быть латентный железодефицит.
Уровень ферритина должен быть не ниже 30 нг/мл (у вас- 22,5 нг/мл), а в идеале - должен быть равным вашему весу.
Рекомендую приём феррум лек по 1т- 1 р/д.. Через 2 месяца- ферритина.
Скорректируйте диету. Добавьте железосодержащие продукты и белковые продукты в рацион (говядина, греча, печень...).
По результату анализа имеется гиперхолестеринемия. Нужно сдать кровь на липидограмму, чтобы понять, за счёт каких фракций повышен уровень холестерина, сделать уздг сосудов шеи для исключения в них атеросклеротического процесса.
Рекомендую гипохолестериновую диету (средиземноморская как вариант). Двигательную активность желательно по возможности увеличить, следить за массой тела (не набирать лишний вес).
Мария Алексеевна, лишнего веса нет, есть даже дефицит
Холестерин в крови может быть повышен в том числе и у людей с нормальным весом, и у людей с пониженной массой тела.
Причиной может быть повышенное поступление холестерина с пищей, может быть сбой в работе печени, так как именно в печени и происходит выработка собственного холестерина. И есть ещё одна причина- наследственные формы гиперхолестеринемии.
Мария Алексеевна, спасибо! еще хотела бы уточнить -
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС)
Относит.ширина распред.тромбоцитов по объему (PDW)
эти показатели в анализе крови понижены, это не проблема?
Тромбоцитарные индексы при нормальном уровне тромбоцитов не играют важной роли и не требуют коррекции.
Снижение МСНС указывает на латентный железодефицит, который и подтвердился при сдаче анализа крови на ферритин.
В данном случае нужно восполнить запасы железа.
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 201915 ответов
- 17 Августа 202012 ответов
- 23 Ноября 20214 ответа
- 4 Января 20232 ответа