Травма плеча после ДТП, прошло 4мес — вопрос №1623597

Question

Травма плеча после ДТП, прошло 4мес — вопрос №1623597

Анастасия

178 просмотров

16 октября 2023

Здравствуйте, задавала вопрос в июне, беспокоила травма плеча после ДТП (1423145). По снимкам был перелом бугорка плечевой кости, разрыв связок и повреждение сухожилия. Врачи после серии УЗИ и МРТ отправили на больничный, чтоб само все заросло, а далее написали ЛФК и разработку сустава. Операцию не делали. Плечо беспокоит также, не поднимается выше 45°. Сделано повторное УЗИ спустя 4 мес после травмы, снова описывают перелом и повреждение сухожилия. Получается за 4 мес ничего не заросло? Такое может быть? И что сейчас делать? Все таки только операция поможет это все собрать? Или что порекомендуете?

Возраст: 30

Вопрос закрыт

травма

разрыв связки

перелом бугорка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, то есть делать УЗИ сейчас бесполезно? Оно ничего не показывает? Врач то на УЗИ отправил...
И раз нужен хороший рентгенолог для сравнения дисков, можете ли кого-то рекомендовать? Заранее благодарю!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 октября 2023

Ортопед, Травматолог

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
Стандартом обследования суставов, является МРТ.

Сейчас делать ничего не надо.
Сейчас нужно разобраться с теми МРТ, что уже есть.
Рекомендовать, какие-то сторонние интернет сервисы или конкретных специалистов, нам запрещено.

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, а на данном сервисе такого рода описание можно сделать?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 октября 2023

Ортопед, Травматолог

Я такого делать не буду.
Это экспертный анализ и должен делать рентгенолог.

Официальные заключения здесь не выдают.
Могут или нет неофициально - спросите в поддержке.

Пожаловаться

Анастасия, 18 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, да, я про это и спрашивала. Делают ли тут экспертные заключения. Спасибо!

Пожаловаться

Анастасия, 20 октября 2023

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте. Прикрепили новый МРТ, можете оценить и рекомендовать дальнейшие действия?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 20 октября 2023

Ортопед, Травматолог

С гленоидом лопатки разобрались.
Повреждение на месте и никуда не делось.

Теперь нужно делать КТ разбираться с переломом бугорка.
По МРТ сращение не оценивают. Выражение "консолидирующий перелом" - это не понятно.

Есть консолидированный = сросшийся или консолидирующийся = срастающийся.
Но к здесь к МРТшникам претензий нет. На МРТ детали не видны. Нужно КТ с 3д реконструкцией.

Если перелом сросся - пробуем консервативное лечение. Если нет - только операция.

Пожаловаться

Анастасия, 20 октября 2023

Клиент

Олеся Сергеевна, здравствуйте. Прикрепили новый МРТ, можете оценить и рекомендовать дальнейшие действия?

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 20 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Добрый день! Посмотрела, спасибо! Это МРТ похоже на правду. Да и клиническая картина соответствует.
На данный момент пока ограничиться курсом ФТЛ, и НПВС, если сохраняется боль.
И в планово порядке сделать КТ, так как ни МРТ, ни цифровая R-графия не визуализирует, как идёт консолидация бкгорка, или консолидации нет, нет костного мостика и др. И самое неприятное - секвестральный участок б/бугорка. От этого хирург уже будет отталкиваться - оперировать и как или же лечить консервативно

Пожаловаться

Анастасия, 17 октября 2023

Клиент

Станислав, а как узнать, имеет ли место такая проблема и требуется ли операция?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 18 октября 2023

Травматолог, Ортопед

У Вас ведь боли сейчас и на контрольных снимках бугор не прирос .

Пожаловаться

Анастасия, 20 октября 2023

Клиент

Станислав, здравствуйте. Прикрепили новый МРТ, можете оценить и рекомендовать дальнейшие действия?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 20 октября 2023

Травматолог, Ортопед

А есть ли у Вас рентгенограммы,? если есть прикрепите все.

Пожаловаться

Анастасия, 20 октября 2023

Клиент

Станислав, больше ничего нет

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 20 октября 2023

Травматолог, Ортопед

Попробуйте сделать в бугор блокаду с дипроспаном, если поможет и болей не будет то отлично . Если будет продолжать болеть , то уже кроме операции ничего не поможет .

Пожаловаться

Анастасия, 20 октября 2023

Клиент

Александр Александрович, здравствуйте. Прикрепили новый МРТ, можете оценить и рекомендовать дальнейшие действия?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Попала ручкой в глаз.

6 ответов

24 мая 2023

Динара

Вопрос закрыт

Не знаю что с ногтем

6 ответов

22 июля 2024

Вероника

Вопрос закрыт

Перелом коленного сустава

4 ответа

1 марта

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-10-16T19:21:45+03:00

Здравствуйте.
Всё это странно и дело не в переломе, который по УЗИ не оценивается.

Когда мы смотрели июньское МРТ, было четкое повреждение суставной губы (SLAP повреждение) и была рекомендована артроскопия.

Сейчас на МРТ в августе этого повреждения не описывают.
Куда оно делось? Такое повреждение не срастается.
То ли в июне, то ли в августе МРТ описано неправильно.

Это критически важно для определения тактики лечения.
Пока мы в этом не разберёмся, дальше двигаться нельзя.

Нужно брать 2 диска и идти разбираться с рентгенологами.
Можете там у себя это делать или можно по интернету найти такие сервисы, которые описывают диски официально с печатями и др.

Нужно сравнить 2 диска и определиться, таки есть повреждение суставной губы или нет?
От этого зависит нужна ли операция и всё остальное.
Это на первом месте. Перелом - на втором.

Лазутикова Олеся Сергеевна, 16 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-16T22:49:26+03:00

Доброй ночи! Да, бывают и такие переломы плеча,которые консолидируются самостоятельно и без оперативного лечения.Но, в каждом случае все индивидуально.
В Вашем же случае ,если верить первому МРТ - имеется повреждение плеча по типу SLAP 2 ст (Тип V), по совокупности всех повреждений плеча.
Такие повреждения не проходят самостоятельно, и самое главное-функция сустава выпадает в той или иной степени...А в последнем МРТ- можно сказать, со слов рентгенолога,что все замечательно! Знаете,я в недоумении... не может такое быть! тут "намудрили" с МРТ, и где какое правильное, непонятно..И есть ли тут вообще повреждение гленоида.. Полностью соглашусь, с Константином Эдуардовичем,что данные МРТ на диске-надо будет описать независимым КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ рентгенологом, от это ОЧЕНЬ СИЛЬНО ЗАВИСИТ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ и само собой восстановление.

Литвиненко Станислав, 17 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-17T12:37:07+03:00

Здравствуйте. Когда непосредственно оперируешь пациента , то понимаешь в чем дело на самом деле. Или сидишь на приеме и действуешь по стандартам. А дело в том, что если бугор не прирос на место, то он превращается в секвестр . И плечевой сустав тут при чем . Нужна операция и удаление секвестрального бугра.

Accepted Answer · 2023-10-18T18:15:53+03:00

? Добрый вечер

? И так, по лечению

? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

? Массаж на мышцы данной области

? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед

? Через неделю выполнить внутрисуставную инъекцию препарата гиалуроновой кислоты Флексотрон СОЛО под контролем УЗИ навигации

? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

? Плавание в бассейне под присмотром инструктора

? При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение