Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1625087

Что вас беспокоит?

Планирование беременности при ревматоидном перекресный с СКВ

Добрый день! Такой вопрос, был поставлен диагноз ревматоидном перекресный с СКВ. Была в ремиссии 2 года. Но недавно начали опухать суставы на пальцах рук по утрам, скованность, не могу сжать кулак, через 1-2 скованность падает и опять появляется ближе ко сну. Принимаю 400 мг плаквенила. Двуспиральная ДНК повысилась за месяц 200+ Антинуклеарный фактор 1:1280(был 160). Антифосфолипид. отрицательные. СОЭ в норме. Ревматоидный фактор и С-реактивный белок тоже в норме. Кроме суставов на руках больше ничего не беспокоит. Каковы шансы на планирование беременности? Нужно полностью снижать активность и только тогда пробовать ?

Ревматоидный артрит перекресный с скв
24 года
17 Октября 2023·Просмотров: 601·Валерия

Принятый ответ

Да, здравствуйте, при данных диагнозах планировать беременность все же лучше в полную ремиссию или при минимальной степени активности! Обратитесь на прием к вашему лечащему врачу-ревматологу для коррекции терапии с целью достижения ремиссии и поддержания ее на месяцы вперед!

Наталья Викторовна, а низкая активность по анализам должна быть? Если да, то при каких показателях будет разрешено планирование ?

Да, если есть какие-либо отклонения в анализах, то это как минимум низкая степень активности! Разрешение к началу планирования беременности дает врач-ревматолог, иногда сообща с гинекологом, на основании не только анализов, но и клинического осмотра, сбора жалоб и анамнеза!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Да, настоятельно рекомендую сначала снизить активность заболевания, добиться или низкой активности или ремиссии, затем подождать 6 месяцев, и начинать планировать беременность.
При любых ревматологических заболеваниях, особенно при СКВ есть риск обострения во время беременности. Поэтому к беременности нужно подходить ответственно, в стабильном состоянии.
Обязательно сдать общий анализ мочи, суточную протеинурию.

Виктория Владимировна, обязательно ли ждать 6 месяцев после улучшения?
Анализ мочи сдавала, все в норме

Да, желательно ждать 6 месяцев для того, чтобы не было ухудшения состояния во время беременности.

Принятый ответ

Добрый день. Беременеть нужно когда заболевание находится в ремиссии. Чтобы не навредить ни себе ни будущему малышу. Так как у вас сейчас произошло ухудшение,вам нужно пересмотреть базисную терапию с доктором. Сделать это можно только очно.

Ольга Леонидовна, мой врач в отпуске, поэтому никак не могу попасть на прием
Я просто переживаю, что потом вообще не получится забеременеть.

С врачом мы предположили, что воспаление могло начаться, после отмены кок, я прекратила их пить, потому что начала планировать беременность

Заочно по интернету базисную терапию невозможно поменять,это запрещено. Кок здесь вряд ли имеет значение,нет. Ремиссия-это не только нормализация показателей крови,это и отсутствие боли,скованности,клинических проявлений заболевания. Почему вы решили,что не сможете забеременеть совсем? Глупости. Вы ещё молоды,если по части гинекологии все хорошо,достигните ремиссии,закрепите ее и можете планировать. А забеременеть сейчас рискованно.

Ольга Леонидовна, на просторах интернета пишут вообще, что при скв редкие случаи, что получается выносить здорового ребенка, и вообще зачать его, а если получилось, то часто заставляют прерывать беременность…
Я и пила коки, чтобы минимизировать беременность, пока воспаление
Но была готова, ремиссия достаточно долгая и тут опять…

Если кок не начну опять принимать, вдруг забеременею, что делать тогда?
Что процентов прерывать?

Валерия,это неправда. Не стоит читать интернет. Выносить и родить здорового ребенка вполне возможно. Только нужно беременеть в ремиссию,наблюдаться у врачей,чтобы все было под контролем. И такие пациентки у меня были. По поводу забеременеть «вдруг»,вдруг у взрослых людей не бывает. Существуют методы контрацепции. И не обязательно это кок. Кок-не самый лучший выбор если честно. Там нужно контролировать и свертываемость и коагулограмму. Вы и так принимаете препарат,ещё нагружать организм гормонами лишними.

Ольга Леонидовна, а если я буду пить плакавенил и метипред? С ними можно будет планировать беременность , после того как выйду в ремиссию
Метипред точно долго снижать дозировку нужно

А метипред кто вам назначил?
На плаквениле,который вы принимаете можно планировать. Но сейчас вам нужно пересмотреть эту терапию-она же вам не помогает. Поэтому смысла ее продолжать нет.

Ольга Леонидовна, мой врач мне говорил, о том что придеться Метипред подключать, но пока не говорил дозу … может ли хватить 4 мг?

Маленькая дозировка -4 мг можно попробовать. Но это нужно все же очно решать с доктором. Под контролем подключать гормоны. Отмена только постепенно потом

Принятый ответ

Добрый вечер!
Нет, сейчас беременеть не стоит - вы не в ремиссии. Это будет увеличивать риски и для плода, и для вас, и для течения беременности.
Нужно корректировать терапию, вероятно подключать гормоны. А после достижения ремиссии - пожалуйста, беременейте. Пациентки с вашими диагнозами успешно вынашивают и рожают здоровых деток при условии ремиссии и поддерживающей терапии.

Наталья Сергеевна, мне врач предлагал еще подключить лифлонумид, но если его пить, то с ним тоже беременеть нельзя будет. А гормоны боюсь опять больших доз… когда вырастают огромные щеки

Бояться надо активности и прогрессии серьезного аутоиммунного заболевания, а не терапии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.