Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1626803

Что вас беспокоит?

Консультация по печени и желчному

Здравствуйте! результат узи прикрепила (узи свежее). Были тянущие боли в области правого подреберья, лв августе в жару 1 раз на коже в этом месте был отек красного цвета. из анализа крови полгода назад (АЛТ 13,1 ACT 17,0) Вопрос Какие анализы нужно сдать, и что делать?

гипертония
50 лет
18 Октября 2023·Просмотров: 242·Марта, Сызрань

Валерия, здравствуйте.
По поводу дополниетльных обследований:
1) уреазный дыхательный тест или анализ кала на антитела к хеликобактер пилори
2) ФГДС
3) копрограмма
4) фекальный кальпротектин с целью исключить воспалительные заболевания кишечника
5) при повышенном уровнек кальпротектина рекомендовна проведение колоноскопии
6) биохимический анализ крови: алт, аст, ггт, щф, триглицериды, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, амилаза, С реактивный белок, билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, глюкоза

До полного прохождения дополнительных анализов:
1) креон 100000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с основными приемами пищи 3 месяца
2) УЗДХ 250мг по 1 капсуле(таблетке) 3 раза в сутки 3 месяца(Урсосан, урдокса, урсофальк) - разгружит Желчный пузырь, т.к. пишут про утолщение стенок

Корректировка терапии по результатам дополнительного обследования

Юрий Михайлович, подскажите, возможна ли такая реакция на таблетки? так как и пью от гипертонии лекарства, обезболивающие и антибиотик (гинекология).
Я правильно понимаю эти препараты снизят болевые ощущения (не обезболят, но будет комфортнее)

Валерия вы все правильно понимаете. Обезболивающее, которое вы принимаете по гинекологии снизит боль желчного. А антибиотики, которые вы также принимаете, могут снизить воспалительный процесс в желчном пузыре.

Здравствуйте .
Необходимы следующие анализы :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза
Фгдс
Фекальный кальпротектин
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня

На данный момент соблюдение диеты foodmap.
Дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней

Екатерина Андреевна, в животе сейчас урчит. бывает вздутие,боль гуляющая по животу, покалывающая. На парвзитов проверялась полгода назад -анализ отрицательный. В связи с лечением у гинеколога, пила антибиотик, индометацин, дюфастон, вигантол, магне в6.. неприятные ощущения в правом подреберье всегда совпадали с приходом ментр цикла.. последние кр дни были болезненные, что плохо ходила в туалет.. сначала боль была в низу, поэтому думала проблема по женск профилю. печень увеличена и киста -это что значит по узи. и от чего может воспалится стенка желчного?
Гинеколог назначил спрей бусерелин (могу ли я им начать лечиться?)

Узи нужно сопоставлять с результатами анализов крови , чтобы говорить есть воспаление или нет .

Здравствуйте, по узи Обп в печени киста
Учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника, так как по узи ничего критичного нет
Рекомендую :
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, срб, глюкоза, холестерин)
фекальный кальпротектин
Фгдс.

На данный момент соблюдать диету и режим питания.
Исключить продукты, богатые эфирными маслами: репа, редька, редис, щавель, шпинат, лук, чеснок, грибы
Исключить продукты, стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы и сокращение жёлчного пузыря: соусы, пряности, консервы, жареную, жирную пищу
Дюспаталин 200 мг по 1 таб 2рд 14 дн или тримедат форте по 1таб 2рд 14 дней

Анна, в животе сейчас урчит. бывает вздутие,боль гуляющая по животу, покалывающая. На парвзитов проверялась полгода назад -анализ отрицательный. В связи с лечением у гинеколога, пила антибиотик, индометацин, дюфастон, вигантол, магне в6.. неприятные ощущения в правом подреберье всегда совпадали с приходом ментр цикла.. последние кр дни были болезненные, что плохо ходила в туалет.. сначала боль была в низу, поэтому думала проблема по женск профилю. печень увеличена и киста -это что значит по узи. и от чего может воспалится стенка желчного?

Перечисленные симптомы говорят о синдроме избыточного роста.
Рекомендую пройти Дыхательный водородный тест с лактулозой.
Стенка утолщена, но воспалительного процесса нет

Анна,я правильно понимаю СИБР?печень тоже из-за этого может быть увеличена?

Принятый ответ

Рост и вес у вас какой?

Анна, 164-70

Анна, могу ли я начать прием гормональных (визанна или бусерелин спрей) при кистах на печени? (в S5 определ-ся кисты размерами от 12 мм до 41/27мм анэхогенные, аваскулярные по цдк)
диета и дюспаталин помогают, легче стало

Здравствуйте! В целом ничего критичного по представленым обследованиям нет. Немного увеличена доля печени, вероятнее всего на фоне стеатоза, но никакого фиброза нет. С желчным пузырем всё тоже нормально, нет камней, песка.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника. В проекции правого подреберья проходит толстая кишка, а именно восходящая часть толстого кишечника и начала поперечно-ободочной. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности при болевом синдроме.

Анна Сергеевна, в животе сейчас урчит. бывает вздутие,боль гуляющая по животу, покалывающая. На парвзитов проверялась полгода назад -анализ отрицательный. В связи с лечением у гинеколога, пила антибиотик, индометацин, дюфастон, вигантол, магне в6.. неприятные ощущения в правом подреберье всегда совпадали с приходом ментр цикла.. последние кр дни были болезненные, что плохо ходила в туалет.. сначала боль была в низу, поэтому думала проблема по женск профилю. печень увеличена и киста -это что значит по узи. и от чего может воспалится стенка желчного?

Киста это находка, которая требует просто динамического наблюдения, если не растёт и не увеличивается их количество, то никаких действий предпринимать не нужно. Размер печени увеличен вероятнее всего на фоне стеатоза. Воспаление в желчном пузыре нет, просто утолщена стенка, возможно бывают застойные явления в желчном пузыре.

Анна Сергеевна, то есть сейчас досдать анализы, пить дюспаталин и соблюдать диету? стеатоз? но погода назад сдавала анализы крови и показания печени были хорошие!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.