Ставят ревматоидный артрит — вопрос №1627064

Question

Ставят ревматоидный артрит — вопрос №1627064

Ольга, Улан-Удэ

2445 просмотров

18 октября 2023

Здравствуйте! Ольга, 40 лет. Сейчас на 35 неделе беременности. Беременность первая и очень долгожданная. Примерно на 28-30 неделе начались проблемы с кистями рук. Сначала немели, покалывали пальцы рук, когда долго лежала со смартфоном, приходилось сжимаеть-разжимать пальцы, проходило. Затем появились боли в запястьях обоих рук. Когда ночью шла в туалет, было больно повернуть круглую дверную ручку, оторвать туалетную бумагу. Боли острые возникают именно при скручивании запястья, отведении большого пальца с нагрузкой. После разминки в виде вращений костями вроде проходила, но потом могла появиться в течении дня при подобных движениях - при одевании, когда нужно что-то потянуть, почистить зубы, налить воду из чайника. Локализация боли в основном в районе шиловидного отростка, вокруг него, как-будто что-то зацепляется и пока не отцепится возникает острая боль. Отдаёт в предплечье, иногда слышу щелчки. При этом никаких покраснений и болей в других суставах нет. Наследственности нет. По анализам: СОЭ -45, СРБ-10.8, РФ-15, рентген пока сделать не могу. Принимала НПВС (вольтарен, долгит), особого эффекта не заметила. Температура бывает чуть повышена до 36.8, в основном в норме. На ночь делаю фиксирующие повязки на запястья, есть ощущение, что боли меньше. Утром, ещё до подъёма подъёма постели поднимаю руки вверх, т.к. пальцы отечные, вообще нет боли при вращении в запястьях. Почти всегда есть болезненность на тыльной стороне кисти при максимальном её отведении в сторону предплечья и при тесте на синдром де кервена в области шиловидного отростка. Помогает массаж и солевые ванны, подвижность сустава полная. Скажите пожалуйста, могут ли это быть симптомы какой-то другой проблемы, связанной с беременностью, а не ревматоидный артрит? Насколько анализы информативны во время беременности? Очень сильно переживаю, что не смогу брать на руки ребёнка, обслуживать себя после КС.

Возраст: 40

Хронические болезни: Хронический гастрит, бронхит, тонзилит, АИТ.

Вопрос закрыт

ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 18 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! А вы были у врача-ревматолога уже? Он вас осматривал?
Вы, конечно, рассказываете клинику артрита, возможно, именно ревматоидного. В ваших анализах не хватает анализа крови на АЦЦП, это специфический анализ на ревматоидный артрит, его можно сдать и сейчас. Рентген действительно сейчас не сделать, но и по нему мы ничего скорее всего и не увидим, так как стаж заболевания совсем небольшой. Вам можно и нужно выполнить УЗИ суставов кистей, лучезапястных суставов для подтверждения наличия воспаления в них!
Не переживайте, если и во время беременности, или сразу после родов, даже, если вы будете кормить грудью и диагноз ревматоидного артрита у вас будет установлен, то вам можно будет назначить терапию системными глюкокортикоилами (Преднизолон), что снимет артриты, боль, и вы сможете ухаживать за ребенком. А вот по окончании лактации уже у ревматолога решать вопрос о назначении так называемой базисной терапии, например, Метотрексат.
Так что все решаемо!

Пожаловаться

Ольга, 18 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, да, я консультировалась с ревматологом. Она направила на дополнительные анализы, а вот на УЗИ почему-то нет. Но предварительно поставила диагноз ревматоидный артрит неуточненный. Помогите разобраться: почему-то везде пишут о том, что во время беременности у больных РА симптоматика ослабевает, а после родов рецидив. У меня получается дебют случился во время беременности, когда иммунитет ослаблен? Значит ли это, что после родов у меня буднт все ещё хуже? Есть ли вероятность, что болезнь наоборот отступит? Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 18 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Да, бывает такое, что во время самой беременности и в течение лактации артрит уходит в ремиссию, как правило (но бывают исключения, конечно), но это мы говорим о женщинах, которые болили уже ДО беременности. А так заболеть артритом можно в любом возрасте, в любом состоянии: до, вовремя или после родов! Артрит не выбирает! УЗИ необходимо провести для подтверждения наличия лишнего количества жидкости в полости суставов, то есть самих артритов! Во время беременности тем более данное исследование не противопоказано совсем! А как поведет болезнь после родов и окончании лактации - непредсказуемо совсем!

Пожаловаться

Ольга, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, я пересдалала анализы сегодня, посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Здравствуйте! Пересмотрела ваши свежие анализы! СОЭ больше нормы, но это физиологично на фоне беременности, из-за этого переживать не нужно! Чуть повышен РФ, АЦЦП выявлен, но не превышает верхнюю границу нормы!то есть он считается отрицательным. Будет смысл его пересдать после родов, через 3-4 (можно и 6) месяца, не раньше, он может стать и положительным в течение времени, так сказать "накопиться".
Все остальные рекомендации прежние! Пройти УЗИ, обратиться к ревматологу, если боли будут мешать ухаживать за собой, за ребенком, да и просто в быту с решением вопроса о назначении Преднизолона. Но а когда будет окончена лактация, там уже полный объем лечения!

Пожаловаться

Ольга, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Викторовна, благодарю за ответ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
На данный момент речь о ревматоидном артрите не идет. Ревматоидный фактор у Вас в норме. Повышение СОЭ в беременность это норма. СОЭ беременных в норме может повышаться до 100. СРБ у Вас да, повышен.
Нужно выполнить УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов обеих кистей для выявления возможных причин и сдать АССР.
Вполне может быть, что патология и связана как раз с беременностью. При беременности меняется гормональный фон, накапливается лишняя жидкость - все это и может быть причиной данных проявлений.
Не накручивайте себя, не переживайте.

Пожаловаться

Ольга, 18 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, у меня примерно со второго триместра в горле и носоглотке скапливается какая-то слизь, которую хочется откашлять. При этом горло не болит, насморка нет. Терапевт и лор ничего не находили. Но и никаких дополнительных обследований не назначили. Может ли воспаление быть оттуда? Спасибо.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Связь двух процессов сомнительна.

Пожаловаться

Ольга, 19 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, я сдала анализы сегодня, посмотрите пожалуйста!

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

АССР и ревматоидный фактор в норме.
СРБ чуть выше нормы, но диагностически это не значимо.
СОЭ повышено, но по нему во время беременности не ориентируемся.
Кальций ниже нормы, рекомендую кушать больше молочных продуктов и принимать витамин Д.

Пожаловаться

Ольга, 19 октября 2023

Клиент

Виктория Владимировна, а что тогда с руками у меня? Почему болят? От недостатка кальция или витамина? Кальций я не принимала правда, т.к. от него запоры сильные у меня, а вот вит Д с самого начала пью.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
На данный момент речь о ревматоидном артрите не идет. Ревматоидный фактор у Вас в норме. Повышение СОЭ в беременность это норма. СОЭ беременных в норме может повышаться до 100. СРБ у Вас да, повышен.
Нужно выполнить УЗИ лучезапястных суставов и мелких суставов обеих кистей для выявления возможных причин и сдать АССР.
Вполне может быть, что патология и связана как раз с беременностью. При беременности меняется гормональный фон, накапливается лишняя жидкость - все это и может быть причиной данных проявлений.
Не накручивайте себя, не переживайте.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

Добрый день,Ольга. Не переживайте. Я не думаю,что здесь речь о ревматоидном артрите. Здесь больше похоже на паталогию сухожильно-связочного аппарата кисти. Вам нужно выполнить Узи кистей с захватом лучезапястного сустава. И сдать кровь на АССР. Повышение СРБ -оправдано воспалением возможным,а вот СОЭ для такого срока беременности-это норма.

Пожаловаться

Ольга, 18 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, у меня примерно со второго триместра в горле и носоглотке скапливается какая-то слизь, которую хочется откашлять, сглотнуть. При этом горло не болит, насморка нет. Терапевт и лор ничего не находили. Но и никаких дополнительных обследований не назначили. Может ли воспаление быть оттуда? Спасибо.

Пожаловаться

Павлова Ольга Леонидовна, 18 октября 2023

Нефролог, Терапевт, Ревматолог

А ОАК вы сдавали с формулой? Можете прикрепить? Лор вас осматривал когда эта проблема уже была?

Пожаловаться

Ольга, 19 октября 2023

Клиент

Ольга Леонидовна, я сдала анализы сегодня, посмотрите пожалуйста! Лор меня осматривал, видимо ничего страшного не увидел, но эти было ещё в августе. Назначила полоскания солью и граммидин спрей.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Во первых, нужно успокоиться - пока речи о ревматоидном артрите не идет абсолютно, у вас клиника не соответствует.
Покажите, пожалуйста, кисти на фото - две кисти рядом на горизонтальной поверхности, ладонями вниз, с захватом лучезапястного сустава.

Пожаловаться

Ольга, 18 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, добрый день! Фото прикрепила

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Никаких признаков синовита и симметричной пролиферации характерных для ревматоидного артрита.
Вероятнее всего, с учетом жалоб, проблема вовсе не в суставах, а в связочном аппарате. Это может быть и на фоне беременности как факта, и на фоне вирусной инфекции, и на фоне АИТ. А у вас своеобразное комбо) сделайте узи кисти с оценкой связочного аппарата - думаю, это все вопросы разрешит.
Об РА переживать не стоит.

Пожаловаться

Ольга, 19 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, я сдала анализы сегодня, посмотрите пожалуйста! К сожалению УЗИ пока нет, не знаю, есть ли у нас вообще узисты, которые хорошо смотрят такие проблемы.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Ничего значимого в анализах нет. Кальций ниже нормы, что часто бывает в период беременности - обсудите питание с наблюдающим акушером-гинекологом.
Но анализы не играют значимой роли по поводу ваших жалоб, нас интересует состояние связочного аппарата.

Пожаловаться

Ольга, 20 октября 2023

Клиент

Наталья Сергеевна, просто мне не понятно, почему в анализах от 25.09 СРБ -10.8, а сейчас 5.4? И ещё я нашла анализы за прошлый год, там в октябре 2022 РФ был 7.1. Т.е. получается сейчас он стал выше в 2 раза. Это же о чем то говорит?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Метотрексат и беременность

1 ответ

16 ноября 2019

Алиса

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит

2 ответа

5 октября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Ревматоидный артрит. Ни одно лекарство не помогает.

1 ответ

6 декабря 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Реактивный артрит

2 ответа

8 марта 2024

Валя, Орёл

Вопрос закрыт

Болят суставы после кс

1 ответ

31 августа 2024

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Исупова Наталья Викторовна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T18:40:06+03:00

Пожаловаться

Исупова Наталья Викторовна, 19 октября 2023

Ревматолог, Врач УЗД

Пожалуйста!

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-10-19T16:23:55+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 19 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно выполнить УЗИ, что это понять. В чем причина.

Принятый ответ

Павлова Ольга Леонидовна, 19 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-19T15:33:18+03:00

У вас в анализах ревмопробы без особенностей. Но снижен кальций (это требует пересмотреть рацион,чтобы достаточно кальция поступало с пищей,необходимо 1300-1400 мг кальция/сут при беременности.),а так же антитела к тиреопероксидазе повышены ( необходима консультация эндокринолога). Ревматоидный артрит -это не ваш диагноз. Узи обязательно выполните ещё

Accepted Answer · 2023-10-20T17:52:14+03:00

+ 1

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 20 октября 2023

Ревматолог, Терапевт

Ни о чем это не говорит.
Титр антител - непостоянная величина.
Все, что норма это норма, и неважно, если сегодня 0.1, а завтра 15.

Принятый ответ