Что вас беспокоит?
Как выйти из фазы обострения? Какова причина такого резкого воспаления колен?
Добрый день. Три года назад, запущенный синусит дал осложнение на суставы. Профессор ставила РА под вопросом, назначила Сульфасалазил.(титр АЦЦП был 500). Со второго года все симптомы ушли. С третьего года прекратила наблюдаться у врача, и остановила приём Сульфалазила?(увеличилась печень и стал расти вес) . Спустя 10 месяцев, сейчас очень резко началось обострение. Сильная боль и опухание в коленях и челюсти. Как точнее понять причину обострения-может подействовала перенагрузка накануне? (приходилось 4 дня ходить по 18 тыс шагов, " гудели" ноги). Или это могло произойти на фоне прекращения Сульфалазина? Какой тактике придерживаться дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Расскажите, какие жалобы были три года назад? Какие суставы болели, припухали? Рентген, УЗИ выполняли?
2. Прикрепите фото кистей, стоп, коленных суставов.
3. Сейчас беспокоят только колени? Они болят постоянно или при нагрузке? Припухают? Утренняя скованность есть?
Добрый день. Какие суставы болят,припухают,только колени?
1. Ревматоидный артрит требует постоянного приема базисной терапии ( Сульфасалазин к ней и относится). Бросать терапию было большой ошибкой!! Вероятно это и причина обострения
2. Необходимо сейчас сдать ОАК,СРБ,РФ,алт,аст,креатинин,мочевина,о.белок.
3. Маркеры вирусных гепатитов,Вич
4. Рентгенография легких
5. Узи и рентгенография беспокоящих суставов
И очно к ревматологу для подбора вновь базисной терапии! Сделать это можно только очно.
Сейчас для облегчения боли можно нпвс : Напроксен 550 мг/2 раза в день.
Благодарю вас за все рекомендации!
Да. Именно колени опухли и при ходьбе боль. Хожу не сгибая ноги в коленях пока(по дому). Еще есть небольшая боль в челюстном суставе, (если открывать рот широко - чувствуется).
Быть может, это на фоне небольшой простуды произошло? + была нагрузка на ноги 4 дня подряд (ходьба по 18.000 шагов в день). Просто удивило, что то, что обострение это нагрянуло внезапно, и в такой форме...
Насчет прекращения приема Сульфалазина. Так как почти два года ничего не беспокоило, закралась мысль, что это был реактивный артрит на фоне запущенного и не пролеченного синусита, (а не ревматоидный артрит). Поэтому, прием его прекратила на месяцев 6. От Сульфасалазина, как мне показалось, увеличилась печень. Может этот препарат оказывать побочную реакцию на печень? Но интересует не информация из инструкции для применения, а именно ваш опыт наблюдения за пациентами. Насколько он токсичен для организма?...
Принятый ответ
При реактивном артрите не повышается АССР. Это специфический маркер ревматоидного артрита,который выявляется даже задолго до клиники заболевания. Но,возможно и была лабораторная ошибка на тот момент. Лучше ещё раз пересдать его сейчас тоже. Обычно ревматоидный артрит поражает мелкие суставы кистей в первую очередь… Они не болели? Не припухали? Скованности в них не было? В любом случае все обследование нужно пройти сейчас и уже станет ясно.
По поводу Сульфасалазина… он обычно очень хорошо переносится. Но влияние на печень конечно может быть,у каждого человека по разному. Все индивидуально. В целом,у моих пациентов это нечасто,если брать конкретно мой личный опыт.Для этого на фоне приема препарата контролируют печеночные ферменты. По печени могут быть и другие причины. Не обязательно прием препарата повлиял.Узи органов брюшной полости нужно делать,смотреть,что там. Плюс в списке обследований я указала так же печеночные ферменты сейчас,гепатиты.
Ольга Леонидовна, благодарю вас за толковые и профессиональные ответы! Дай Бог, чтобы все пациенты, желающие выздороветь - поскорее выздоравливали!)
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20181 ответ
- 16 Марта 20191 ответ
- 25 Марта 201936 ответов
- 29 Сентября 202135 ответов