Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1630714

Что вас беспокоит?

Прожилки крови в кале у грудничка

Здравствуйте, ребёнку 2м 3 нед, полностью на ГВ, в месяц начались проблемы с животиком, в 1,5 начались колики, продолжались ежедневно на протяжении 4 недель. Сейчас сильные боли уже реже, но беспокоится ребёнок все равно ежедневно. Стул жидкий, пару раз был с алыми прожилками крови, участковый педиатр предположил ЛН и порекомендовала начать приём Лактазара. Принимаем 3 день, улучшений нет. Если это действительно ЛН, то можно ли лактазар заменить на капли Колиф Лактаза, нужно ли принимать пробиотики, например БиоГая. И в понедельник по плану у нас вакцинация РотаТек, не ускгубит ли это ситуацию с животом?

20 Октября 2023·Просмотров: 2488·Карина

Принятый ответ

Здравствуйте! Насколько жидкий стул? Полностью впитывается в подгузник? Имеет кислый запах и с пеной? Раздражает ли перианальную область?
Есть ли сухость кожи или сыпь?

Зоя Владимировна, фото стула прикрепила, стул не полностью впитывается, раздражает перинеальную область не всегда, когда то сильнее, когда то слабее, сыпь и сухость кожи отсутствует, стул имеет кислый запах, ну я не скажу, что он пенистый судя по описанию в интернете.

Тогда это не лактазная недостаточность или она выражена в слабой степени и не требует лечения. Прожилки крови это признак аллергии к белку коровьего молока обычно. Вам нужно соблюдать строгую безмолочную диету, исключить молоко, молочные и кисломолочные продукты, сою, говядину, сыр, сливочное масло, творог, йогурты, внимательно смотреть состав продуктов. Эффект оценивается через 2 недели.

Зоя Владимировна, спасибо за ответ, молочные продукты я употребляю сразу с рождения, прожилки крови были только 2 раза за всё время и после сильного натуживания, иногда живот беспокоит совсем не значительно, все равно есть основания, что это АБКМ?

Нет, необязательно, что это АБКМ. Возможно действительно прожилки из-за сильного натуживания. Для исключения АБКМ в этом возрасте рекомендуется только пробная безмолочная диета. Обычно уже через 1-2 недели есть улучшения.
Прививки можно делать.

Зоя Владимировна, а сыпь не постоянное проявление? Потому на коже никаких высыпаний нет

При АБКМ обычно кожа очень сухая постоянно или есть сыпь. Может быть некоторое улучшение на фоне использования увлажняющих средств, но до конца не проходит, пока не убрать молоко.
Мне кажется, у Вашего малыша действительно от натуживания прожилки были.

Принятый ответ

Доброе утро! Прожилки крови в стуле у грудничка это признаки АБКМ. Вам нужно придерживаться строгой безмолочной диеты с исключением всего молочного и что содержит следы (телятина, соя). Копрограмму не сдавали?

Дарья Игоревна, а какие ещё признаки АБКМ нужно учитывать? Кожные покровы у ребенка не сухие, высыпаний нет или это не обязательный признак?

Это не обязательный признак. В первую очередь смотрят на изменения в стуле (прожилки крови). Далее уже срыгивагия, недостаточный ежемесячный набор веса. Но в первую очередь это конечно прожилки крови в стуле. Даже такие показатели как реакция на скрытую кровь и реакция на белок не всегда указывают на истинную АБКМ . Этот диагноз в первую очередь симптоматический.

Принятый ответ

Здравствуйте, прожилки крови в кале могут быть при АБКМ. Вам необходимо сдать копрограмму и анализ кала на скрытую кровь.
При лактазной недостаточности стул пенистый, кислый, полностью впитывается в подгузник, раздражающий перианальную область, у вас так?

Марина Олеговна, стул действительно раздражает кожу, но не всегда, когда то сильнее, когда то слабее, в подгузник впитывается не полностью, фото прикрепила. А не может быть прожилок крови при сильном натуживании?

По фото не сказать однозначно, что это лактазная недостаточность, так как не все признаки совпадают в полной мере.
Прожилки крови могут быть при натуживании конечно, но нужно исключать абкм, поэтому нужно сдать копрограмму и анализ кала на скрытую кровь.
Если абкм подтвердится, то вам необходимо соблюдать диету, исключая молочное, говядину, сою и продукты содержащие следы молока, поэтому внимательно читаем состав на упаковке.

Марина Олеговна, спасибо большое за ответ, вакцинаю Ротатеком следует отменять? Не станет хуже?

Нет, можно ставить, это не противопоказание

Марина Олеговна, при АБКМ должна быть сыпь? Или это не постоянный симптом. На коже у ребёнка никаких высыпаний нет и сухости тоже.

Данный симптом, в виде высыпаний при АБКМ может быть не обязательно.

Принятый ответ

Карина, здравствуйте!
Кровь в стуле это признак аллергии к белкам коровьего молока.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные и кисломолочные продукты (молоко, творог, масло и и тд)
- говядину, телятину, субпродукты
- продукты, содержащие следы молока
- сою, козье молоко и продукты.
Белок коровьего молока термостабилен, поэтому может сохраняться в термически обработанных продуктах( выпечка).

Если стул частый, жидкий и впитывающийся в подгузник, кислый, пенистый, раздражает перианальную область, есть бурления в животике при кормлении, то это признаки лактазной недостаточности. В этом случае используются ферменты лактазы в каждое кормление (Лактазар, колиф, беби док, лактаза беби).

Эффект от фермента оцениваем через 10-14 дней от начала приема



Копрограмму не сдавали? Кал на углеводы?

Валентина, кровь в кале была только дважды за все время и после сильного натуживания, можно это считать за АБКМ? Стул действительно впитывается в подгузник, но не полностью, кожу раздражает, но не всегда, когда то сильнее, когда то слабее, стул не пенистый, но имеет кисловатый запах, кал не сдавали.

Карина, если эпизоды крови вы стуле были из- за натуживания- да, это возможно травматизация слизистой.
Подлому для исключения аллергии к белок коровьего молока сдайте копрограмму с реакцией на скрытую кровь.
Явных признаков лактазной недостаточности нет

Валентина, спасибо большое за ответ, а вакцинацию Ротатеком следует отменить?

Карина, ставить можно

Валентина, а такие проявления как сыпь, сухость кожных покровов это обязательный признак АБКМ? Потому что кожа у ребёнка чистая .

Карина, нет необязательно

Принятый ответ

Здравствуйте
Это признаки аллергии к белку коровьего молока

Вам необходимо соблюдать безмолочную диету с исключением молочных продуктов, говядины, сои, продуктов со следами молока

Дополнительно сдайте кал на копрограмму с реакцией на скрытую кровь, кал на углеводы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.