Что вас беспокоит?
ПМС, плохое настроение
Добрый день! Женщина 35 лет, цикл прыгает 35-45 дней. В начале уикла , в первые 10 дней настроение ровное и нормальное, в последующие 20-28 дней оно падает, угнетенное, депрессивное вплоть до того, что заниматься ничем не могу себя заставить. В сексе полностью отсутствует смазка, либидо практически на нуле. Иногда возникает боль в глубине при проникновении. Была у гинеколога, яичники и матка в порядке, ничего не сказали. Сдавала кровь на гормоны, помогите пожалуйста расшифровать анализы 🙏. Ощущение, что каких-то гормонов не хватает именно во второй половине цикла, отсюда и настроение просто ужасное, хотя поверхностно только пролактин повышен. Еще периодически в течение 2х лет возникают высыпания, похоже на экзему, сильно чешутся вблизи подмышечных впадин. Фото анализов на гормоны и сыпи прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, действительно судя по результатам анализов повышен только пролактин. Но на уровень пролактина могут влиять различные факторы: стресс, физическая нагрузка накануне, курение до сдачи анализа. Необходимо до обследование: рентген черепа ( области турецкого седла). Скажите у вас нет выделений из сосков по типу молозива? По поводу высыпаний, попробуйте крем Тетрадей 2р/сут- 10-14 дней.
Юлия Олеговна,
Да, стрессов было за последние 3 месяца очень много, насчет физической нагрузки я не занималась спортом 3 дня перед сдачей гормонов и не курила утром. Мне нужно сдать рентген черепа - это по поводу каких-то травм или нарушений в работе?
Выделений из сосков нет никаких.
Юлия Олеговна, как понимаю, этот рентген просто так не сдашь. Нужно записываться к врачу, к какому конкретно врачу надо записываться, чтобы мне назначили этот рентген?
И что мне могут прописать по результатам рентгена? Гзт могут назначить?
Еще меня пугает немного, что препараты, в основном БАДы конечно, фитоэстрогены, когда я их пью, то настроение у меня лучше становится. Но их же пьют женщины при климаксе, а у меня от них настроение выравнивается. Вы можете мне посоветовать, какой препарат при климаксе и выраженном ПМС наиболее эффективен?
Да, записаться к эндокринологу и он направит. Это чтобы исключить аденому гипофиза, это доброкачественное образование, вырабатывает пролактин. Фитоэстрогены скорее назначают, т. к. уровень собственных в норме поэтому ЗГ-т конечно вам нельзя. Если уровень пролактина будет оставаться высоким скорее всего нужно будет принимать препараты для снижения (достанется, например)
Юлия Олеговна, Каберголин можно принимать или есть какие-то препараты лучше?
Юлия Олеговна, какие фитоэстрогены наиболее эффективны при ПМС и климаксе? Вы что-нибудь можете посоветовать?
Да, но сначала нужно дообследоваться. Ещё раз в динамике сдать пролактин и сделать рентген. Если потребуется эндокринолог подберëт дозировку ( чаще всего 1/2 таблетки в неделю)
Принятый ответ
Ольга, здесь. Скажите, вы какие-то препараты принимаете?
Анна Николаевна, я принимаю только витамины. Еще в последнее время появилась тошнота и спазмы желудка. 13 числа начался цикл и у меня с 11 числа по 14 была жуткая диарея с сильными спазмами желудка, и сильной тошнотой. Пила Лоперамид, смекту, ношпу и Нурофен. Сейчас до сих пор небольшая тошнота и спазмы есть, диареи уже нет.
Ольга, здравствуйте. Клинически у вас дефицит эстрогенов.
При наступлении второй фазы физиологически наблюдается снижение эстрогенов за счёт прихода прогестерона.
Поскольку, у вас есть жалобы, рекомендую рассмотреть приём КОК.
И скажите какие витамины принимаете?
Анна Николаевна, прием кок точно мне запрещен, так как риск тромбоза и хорошие такие вены на ногах совместно с венозной сеткой. Ну и курение тоже присутствует.И я их 8 лет подряд понимала - больше не хочу. У меня сильно уменьшились месячные, настроение во время приема ужасное, либидо вообще никакое - многие перепробовала. Сейчас и последние несколько лет месячные идут 3 дня, их очень мало, что я не пользуюсь средствами женской гигиены.
Из витаминов - ultra women sport, , Д3 в жидкой форме и эстровел.
Ольга, здравствуйте. Риск тромбоза подтверждён лабораторно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Нужно исключить дефициты - ферритин, витамин Д крови сдать. А также проверить работу щитовидной железы - ТТГ, св.Т4.
Пролактин сдать повторно с подсчетом макропролактина.
Рентген турецкого седла давно не назначают, он неинформативен. МРТ гипофиза назначается при пролактине более 2000.
Небольшое повышение пролактина может быть стрессовое, поэтому важно определить, активный пролактин или нет.
Наталия Владимировна, ТТГ делала полгода назад - все в норме. Насчет витаминов - ч занимаюсь спортом и принимаю профессиональные витамины, такие как maxler vita women, vp lab ultra women sport, отдельно Д3 в жидкой форме и сейчас еще эстровел, так как он мне настроение поднимает, а я устала ходить постоянно в депрессии. Хотя депрессию мне не ставят, а ставят генерализированное тревожное расстройство. Насчет повышения пролактина на фоне последних стрессов полностью согласна. Значит, не имеет смысла пить каберголин 1/4 1 раз в неделю 2 месяца?
Вначале определить макропролактин. если он повышен, не лечим. если не повышен, тогда каберголин можно принимать.
У спортсменов часто повышен пролактин и без какой-либо патологии.
Какие бы Вы не принимали витамины, они могут просто не усваиваться. поэтому отменить их не 3 дня и сдать вит Д и ферритин.
По поводу постоянной тревоги попробуйте пропить триптофан 2 р в день 1 месяц.
Наталия Владимировна, как определить макропролактин? Сдать его на 3-5 день цикла?
И почему витамины могут не усваиваться? Я в принципе уже несколько лет их пью, периодически меняя
Сдать в любой день цикла, кроме самой менструации пролактин с подсчетом макропролактина. Соблюдать правила сдачи.
Не усваиваться могут в связи с проблемами желудка или кишечника. Также не все БАДы усваиваются, как бы их ни хвалили.
Наталия Владимировна, да я поняла, спасибо.
Можете еще подсказать насчет наличия смазки во время ПА.
Со 2 по 10 день цикла какой-то минимум смазки вырабатывается, а впоследствии 3-4 недели ее просто вообще нет и никакие лубриканты не спасают. Это на что указывает, на пониженный уровень эстрогенов? Может, крема с эстрогенами попробовать для выработки смазки? У меня такая проблема началась 3 месяца назад. До этого эта проблема не была так выражена
Да, скорее проблема эстрогенов. Посоветоваться с гинекологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гормоны в норме, кроме немного повышенного пролактина, который может препятствовать овуляции, а циклы без овуляции сопровождаются ухудшением гормонального фона и самочувствия (ПМС).
Если пролактин сдан впервые его нужно пересдать с оценкой уровня макропролактина, так как пролактин - это очень вариабельный показатель, поэтому дальнейшее обследование (или лечение) нужно только если это будет стойкое повышение, т.е. измеренное дважды за счет мономерной фракции.
Правильно подготовьтесь к повторной сдаче анализа на пролактин: за 2 дня до исследования необходимо исключить стрессовые ситуации и физические нагрузки, секс, массаж молочных желез, посещение бани, сауны, прием алкоголя, анализ сдают на 2-5-й день менструального цикла утром натощак (8 ч голода), через 2 ч после пробуждения, за 1 ч не курить, перед сдачей находиться в покое 20-30 минут.
Есть ли у вас состояния, которые могут повышать пролактин: снижение функции щитовидной железы (на ТТГ сдавали?), синдромом поликистозных яичников (УЗИ яичников делали?), тяжелые заболевания печени, почек, герпетические высыпания на грудной клетке? Вы принимали накануне исследования на пролактин: препараты от повышенного давления, нейролептики, антидепрессанты, противопаркинсонические, противорвотные, гастропрепараты для лечения язвы/эрозии ЖКТ, эстрогены (КОК)?
С высыпаниями на коже обратитесь к дерматологу.
Светлана Михайловна, насколько я знаю, овуляция у меня бывает раз в 2-3 месяца, и она стала очень болезненной, что приходится принимать сильные обезболивающие и какие-нибудь успокоительные.
В целом я знаю, как сдаются анализы на гормоны, так как периодически их сдаю и все правила перед сдачей соблюдаю.
ТТГ у меня в норме, СПКЯ нет, герметических высыпаний тоже нет. Единственное, узи печени и почек сдавала давно.
Меня сейчас очень беспокоит интимная жизнь с мужем: со 2 дня цикла по 10 день, какой-то минимум смазки есть, а последующие 3-4 недели, так как цикл у меня 40-50 дней, её вообще нет и никакие лубриканты не спасают, все натерто и болит. Так можно и мужа потерять. Вообще не знаю, что делать, может какие-то крема с эстрогеном во влагалище использовать, может смазка восстановится??
Рекомендации по пролактину прежние, нужны фракции мономерный и макропролактин для уточнения причины нарушения цикла.
Если мономерный пролактин будет в норме - вам подойдут для снятия симптомов КОК, лучше рассмотреть пластырь (евра) - эстрогены улучшат состояние слизистой и форма пластырь подходит при сниженном либидо, хорошо переносится. Устранит симптомы ПМС.
Светлана Михайловна, отзывы на этот пластырь ужасные. Я 7 лет с 19 до 26 пила кок, это было ужасно. Больше никогда и ни за что не буду их принимать- все побочные явления мои и плюс ко всему у меня куча противопоказаний для кок. Этот вариант мне категорически не подходит!
Принятый ответ
Здравствуйте! Половые гормоны в норме! Пролактин повышен незначительно, да и в лаборатории вашей указаны узкие референсы, обычно норма Пролактина в таких единицах измерения до 650. Поэтому пролактин пересдавать не нужно.
Какой ТТГ?
По симптомам пока похоже на ПМС.
Вы какие - то препараты принимаете?
Екатерина Владимировна, , только витамины, и еще сейчас дополнительно эстравел. Больше ничего не пью
Екатерина Владимировна, эстровел скорее как плацебо действует, немного меня успокаивает и всё
Я больше склоняюсь к ПМС.
При ПМС хорошо подходят комбинированные оральные контрацептивы, но они могут либидо еще сильнее снизить. Поэтому можно попробовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина во 2ю фазу цикла.
Екатерина Владимировна, их можно пить во вторую фазу цикла, в первый раз слышу. Вы имеете ввиду антидепрессанты?
Екатерина Владимировна, да, у меня абсолютные противопоказания к КОКам, поэтому я и прошу посоветовать мне либо фитоэстрогены, либо местно возможно крем с эстрогенами, потому что я не знаю уже, что делать. Еще подскажите, если я буду готовиться к соревнованиям и для сушки станозолол в таблетках буду принимать, это ухудшит мое состояние еще в плане ПМС?
Я ранее готовилась к соревнованиям 2 года назад, принимала станозолол для сушки и сепарации мышц, у меня это наоборот настроение повышало и был боевой настрой и желание заниматься спортом.
Да, СИОЗ (антидепрессанты) при ПМС можно пить только во 2ю фазу цикла, есть такая схема.
По поводу фитоэстрогенов- я не уверена, что они помогут, можно конечно попробовать, хуже от них быть не должно, лучше может быть…
Станозолол не должен усугубить ПМС, на такого рода препаратах обычно либидо растет и эмоциональный фон тоже улучшается.
При ПА лубриканты используете?
Какой у Вас рост и вес? Как часто Вы практикуете «сушки»?
Екатерина Владимировна, сушки в последнее время не так часто, все таки почти 36 лет, последняя сушка была 2 года назад. Станозолол пила тогда и заметила, что, что да, либидо увеличивается, настроение очень боевое. Тогда любила еще боксом заниматься, и многие говорили, что у меня очень сильный удар). Всю свою злость, раздражение, агрессию, все-все обиды скидывала в боксе. Очень помогало. Но тогда еще заметила, что смазки меньше вырабатывается и приходилось лубрикантами пользоваться. Сейчас на данный момент ПА без смазки вообще невозможен. Да и еще постоянно приходится доливать. Вот я и подумала, что, если сейчас начну принимать стан, то хоть настроение лучше станет, на выработку смазки он особо не влияет. Плюс добавку с габой и дгэа позже хочу добавить. Как вы думаете, это поможет убрать плохое настроение при ПМС?
Добавку с Габой не назначала.
ДГЭА назначаю, ПМС не купирует, но либидо иногда повышает.
Сушка помогает снизить процент жировой ткани. А жировая ткань - это субстрат для образования эстрогенов, а они непосредственно влияют на кол-во влагалищных выделений, на цикл, на состояние кожи, либидо и т.д.
Екатерина Владимировна, да действительно странно, пока рост/вес 170/68, хорошая мышечная масса, но и жировая присутствует и странно, что при достаточном количестве жира в организме, и нормальных рефересных значениях женских гормонах - полное отсутствие смазки.
Может у Вас такой вес преимущественно за счет мышц, а жировая прослойка все- таки минимальна. Онлайн это конечно сложно оценить)
Похожие вопросы по теме
- 29 Июля 202111 ответов
- 18 Декабря 202117 ответов
- 9 Апреля 20228 ответов
- 9 Мая 202212 ответов