Панкреатит.

Юрий Клинов21 Октября 2023

2.7

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте.
По УЗИ органов брюшной полости и лабораторным исследованиям убедительных данных за течение острого панкреатита нет. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы это не диагноз, это не острый панкреатит.
По б/х анализу крови дислипидемия за счет общего холестерина и ЛПНП.
Диагноз Синдром раздраженного кишечника - это диагноз исключения, когда не могут поставить конкретный диагноз.
Требуется дообследование:
1) Уреазный дыхательный тест или кал на антитела к хеликобактер пилори
2) Колоноскопия для верификации диагноза
3) фекальный кальпротектин с целью исключения ВЗК
Ваши жалобы, вероятнее всего связаны с изменениями в желудке

По лечению пока так:
1) пантопразол 40мг по 1 таблетке 1 раз в сутки 1 месяц
2) ребагит 100мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
3) УДХК(урсофальк, урдокса или урсован) 250мг по 1 таблетке 3 раза в сутки 6 месяцев
4) альфазокс по 1 саше 2 раза в сутки 2 месяца(прием через 20минут после еды, после приема препарата запрещен прием пищи, жидкости, медикаментов в течение 1 часа)
5) креон 10000ЕД по 1 капсуле 3 раза в сутки совместно с приемом пищи 3 месяца
6) аторвастатин 10мг 1 таблетка 1 раз в сутки 6 месяцев

Через 6 месяцев повторить: УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, б/х анализ крови(триглицериды, холестерин, ЛПВП, ЛПНП). Корректировка терапии по результатам контрольного обследования.
Уреазный дыхательный тест через 1 месяц после окончания курса лечения

Марина Гвоздева22 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую придерживаться диеты № 1 по Певзнеру питание 4-5 раз в день. Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях. У Вас удален желчный пузырь, что и провоцирует заброс желчи в желудок. а также СИБР. Если СИБР подтвердится по результатам теста рекомендую провести санацию кишечника: Альфанормикс (200мг) по 2 табл 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Екатерина Мымрина24 Октября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
Со стулом какие именно проблемы ?
По фгдс : воспаление слизистой желудка , заброс желчи в желудок .
Необходимо кушать часто , небольшими порциями . Исключить из рациона продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай .
Обсудить с доктором очно следующее лечение :
Разо 20 мг утром 3 недели
Тримедат 200 мг 3 раза в день 3 недели перед едой за 15 мин
Урсосан 250 мг на ночь 3 недели