ФГДС, результаты биопсии.

Анна Никулина12 Февраля

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать обычной язве желудка. Никакой клеточной атипии в биоптате доктор не увидел и не описал. Всё абсолютно спокойно.

В подобной ситуации крайне важно исключить такую проблему, как инфекция хеликобактер пилори, методами золотого стандарта, дабы биопсия методом золотого стандарта НЕ является.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Никаких дополнительных медикаментозных средств не требуется. Контроль язвенного дефекта рекомендуют проводить через 1-1,5 месяца после предыдущего исследования.

Будьте здоровы!

Дарья Писаренко12 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки типичной язвенной болезни, что подтверждается и результатом биопсии. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях язвенного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори. Урсосан/урсофальк противопоказаны при язвенном процессе в желудке (!)

Татьяна Гугнюк12 Февраля

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам биопсии желудка рекомендуется продолжить приём ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом не менее 8недель, дополнительно рассмотрите прием прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день , препарат урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса для уменьшения агрессивных свойств желчи и застоя желчи.

Елена Худякова14 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Глеб, добрый день.
По результатам ЭГДС выявлена язва слизистой оболочки, наличие которой подтверждено гистологически - в подобных случаях для лечения обычно назначают препараты:
1. Препараты из группы ИПП, например,
Нексиум.
2. Препараты Висмута, например, Улькавис/Де-нол.
3. Препараты из группы антацидов, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 р/д через 30 минут после еды 14 дней.
Препарат Итомед при язве не назначают, а препарат Урсофальк/Урсосан противопоказаны при наличии язв/эрозий слизистой оболочки желудка.
Частой причиной возникновения язв является бактерия хеликобактер пилори, поэтому после окончания лечения рекомендуют проводить дополнительное обследование на нее - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест. За 2 недели до исследования нельзя принимать препараты из группы ИПП, за 4 недели - препараты Висмута и любые антибиотики для достоверности.
При положительном результате назначают антибиотики для лечения хеликобактер пилори.