Что вас беспокоит?
Жжение после склеротерапии геморроя
Сегодня 5й день после склерозирования трех внутренних узлов 2-3ст. До сих пор чувствую сильный отёк, сильное жжение внутри - огнем всё горит, нестерпимо. И плюс тянущая боль в районе ануса, также периодически чувствую как внутри пульсирует сосуд. Боль и жжение не всегда присутствуют, резко начинаются и также резко заканчиваются. Ощущение, что сильнее болит если сидеть, а если встать и походить, проходит. Такое ощущение, что боль и жжение чаще на фоне прилива/застоя крови. 5й день на обезболе, просыпаюсь даже ночью из-за адского жжения. Температуры не было, выделений нет. Но сегодня при стуле вышли сгустки крови, стул в перемешку с кровью - вся вода в унитазе красная. Вопрос – какие возможные осложнения могут быть в моем случае? П.с.: К сожалению, врач который делал процедуру, уехал сейчас в другой город, уже два дня не могу дозвониться, трубки не берет. Прошу подсказать возможные осложнения после склерозирования согласно моим симптомам.
Добрый день Кристина.
Прикрепите выписку о сделанной процедуре (склеротерапии).
Уточните есть или нет повышение температуры тела?
Какое лечение Вам было назначено после процедуры?
Желательно прикрепить фото области ануса
Артем Аркадьевич, как было упомянуто изначально - температуры нет.
Выписку прикрепила.
Терапия - свечи Натальсид, детралекс
Кристина, давайте уточним ситуацию с болями. Они постоянные или возникают внезапно, я понял из описания, что они не постоянные. Что может спровоцировать боли? Как долго они могут сохраняться? До появления крови была или нет в кале примесь слизи или гноя? Есть или нет отек вокруг ануса?
Артем Аркадьевич, отека нет. Слизи, гноя нет.
Боли не постоянные, резко начинает болеть и жечь, и также резко заканчивается боль.
Грубо говоря час болит - час не болит.
От чего зависит не знаю, единственную закономерность заметила с долгим сидением.
Кристина, очевидно что это связано с более сильным воспалением тканей, чем ожидается от склеротерапии. К сожалению так иногда бывает. Неприятно, что появились кровотечения. Это значит, что есть небольшие некрозы слизистой в зоне введения препарата. Так как температура тела не повышается, то это вызывает опасений, но удлиняет период реабилитации.
Сейчас очень важно добиться максимально мягкого кала, если это не удается на фоне приема Мукофальк + Дюфалак, то переходите на Форлакс 10г (1 пакет х 1 ст.воды) 2 раза в день, 30 дней. Цель – очень мягкая, пастообразная консистенция кала, доза индивидуальна, возможны изменения +/- 1 пакет.
Дозу Натальсида увеличивайте в 2 раза - 4 применения в сутки, если дефекация происходит несколько раз в день, то применяйте свечу после дефекации.
Можно добавить противовоспалительные свечи Релиф Ультра (свечи) 2 раза в день, 7 дней. Но они должны быть отменены при повышении температуры тела, контролируйте ее.
Судя по характеру болей, они могут быть проявлениями спазма анального сфинктера, я бы добавил Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
Если боли будут сохраняться еще в течение 2 дней и будет сохраняться примесь крови, то желательно обратиться для осмотра к проктологу. Надеюсь, доктор что делал Вам процедуру не единственный доступный специалист.
Артем Аркадьевич, подскажите, если у меня есть участки небольшого некроза, может ли открыться профузное кровотечение - я очень этого боюсь?
И в случае некроза - сколько примерно по времени это заживает, сколько будет длиться болевой синдром и кровотечения?
Добрый день Кристина, у меня появилась минутка.
Уточните, был ли сегодня стул и если да, то было или нет кровотечение?
Артем Аркадьевич, ещё не было. Но болевой синдром усилился ещё больше, вообще не дотронуться, даже свечку очень больно заводить. Видимо там слизистая очень воспалённая…
Артем Аркадьевич, и ещё подскажите, на сколько некрозы удлиняют реабилитацию??? Сколько у меня ещё так будет болеть примерно??? Неделя - две - три? Сегодня 6й день и это просто ад, боль нестерпимая…
Кристина, давайте сделаем фото области ануса в положении сидя на корточках. Это поможет мне сориентироваться в ситуации.
Артем Аркадьевич, снаружи никаких проявлений нет абсолютно, всё внутри.
Понятно, Кристина, тогда максимально подробно опишите боли, которые Вас беспокоят.
Артем Аркадьевич, очень сильное просто адское жжение, нестерпимое, причём я чётко чувствую что из трёх Узлов болит именно один конкретный, на 7 часах.
Есть также на 7 часах тянуще-простреливающая боль от ануса в сторону ягодицы.
Дотрагиваться до ануса и вводить свечу также очень больно.
Периодически чувствую что внутри пульсирует сосуд.
Боль иногда сама по себе затихает ненадолго, но 90% времени суток - адские боли.
А в целом внутри сильный отёк, как мячик.
Доброе утро Кристина.
Я считаю, что нужно поступить следующим образом: обратиться для осмотра к хирургу. Он вполне может выполнить ректальное исследование и определиться с острым состоянием.
В лечении сейчас следует добавить:
1. Релиф Адванс (мазь) в виде аппликаций на область ануса перед введением свечи, перед дефекацией.
2. Релиф Адванс (свечи) за 5 минут до дефекации, вводить в анальный канал, не проталкивая в прямую кишку, стараться задержать свечу точно над зоной появления болезненности или жжения, удерживать до полного размягчения. Если после дефекации боль/жжение сохраняются, то поставить таким образом еще одну свечу. Курс лечения – до прекращения болей в анальном канале.
3. Релифипин (гель) 2 раза в день, утро/вечер, наносить на область ануса и немного в анальный канал. Сделать это удобно с помощью ватного диска: нанести препарат на диск и плотно прижать к анусу. Курс лечения 30 дней.
Следите за температурой тела, меня смущают пульсирующие боли. Что бы закрыть опасения, связанные с гнойным воспалением, сходите на прием к хирургу.
Артем Аркадьевич, благодарю за ответ.
Есть ещё один момент, я поняла, что помимо просто боли на слизистой, происходят крайне болезненные непроизвольные спазмы. Они неконтролируемы. Видимо из-за раны на слизистой реагируют какие-то рецепторы и происходит непроизвольный спазм. Просто на стенку лезу!
Во время спазма пытаюсь максимально расслабиться, глубоко дышать и немного помогает смена положения тела. Но снять спазм очень очень сложно.
Попробовала пить таблетки Ношпа по 2шт и релифипин - не особо помогают. Чем ещё можно убрать такие спазмы?
Кристина, я уже назначил Вам препарат - Релифипин.
К сожалению обычные спазмолитики не подействуют. Может быть эффективна сидячая ванночка в теплой воде, можно сделать не просто воду, а воду с отваром ромашки.
Хотя можно попробовать применить Дюспаталин 200 мг. 2 - 3 раза в день, допустим на 3-5 дней.
Принятый ответ
Релифипин начинает действовать очень не сразу, но не отказывайтесь от его применения. Спазм сфинктера это очень стойкое состояние, и оно требует полного курса терапии этим препаратом.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202124 ответа
- 15 Апреля 20227 ответов
- 8 Октября 20236 ответов
- 8 Ноября 20233 ответа