Консультация инфекциониста /

Как лечить сальмонеллу у ребенка — вопрос №1636370

101 просмотр

Здравствуйте! Во время отдыха в Турции дочка (1 год и 4 месяца) заболела: однократно рвота без температуры через день, на 4 день от начала рвоты резко поднялась темп.38,6...39...40. Местные врачи лечили как орви, темп.не сбивалась 2 суток (пришлось давать Новальгин - аналог нашего анальгина), на 3 сутки СРБ =108 и подключили антибиотик Кламокс. В этот же вечер началась диарея и продолжалась 4 дня (не более 3 раз в день). По прилёту домой диарея также продолжалась и на 8 сутки появились прожилки крови в кале. Сдали сами анализ кала на инфекции, выявили сальмонеллу. Хотя! постоянно мыли руки, обрабатывались антисептиком, дочка ела своей собственной ложечкой, ничего сырого, яйца 2 раза в крутую и в основном, детский стол...
Врач назначил:
- бактериофаг сальмонеллезный (4 мл × 3 раза в день, 5-7 дней);
- отвар ромашки и корня кровохлебки по чайной ложке 8 раз в день;
- энтеросгель;
- баксет беби или линекс;
- мезим или креон.
Все лечение на неделю.
Вопрос:
- правильно ли назначено лечение? (4 мл фага, а в инструкции указана доза на один приём 15 мл для годовалого - сколько в итоге его применять в сутки?, а также по мезиму ограничение до 3 лет и его придётся толочь?);
- нужно ли сейчас сдавать бак посев на сальмонеллу?
- через сколько после недельного лечения повторить анализ и какой (бак посев кала и/или кровь на антитела?);
- сколько можно и с какой периодичностью повторять курс, если после первой недели снова будет + результат?
- нужно ли нам всем в семье сдать анализы и/или начать лечение тем же бактериофагом?
- могут ли быть какие-то последствия этой инфекции, в т.ч. из-за сильно повышенного СРБ? нужно ли узи или какое-то доп.обследование?
- есть ли какие-то ограничения, связанные с сальмонеллиозом?

Возраст: 1

Хронические болезни: Увеличена чашечка левой почки
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Инфекционист
Екатерина, здравствуйте!
Что на настоящий момент ребёнка беспокоит? Сколько раз в сутки жидкий стул?
1. Бактериофаги обычно не применяются в лечении сальмонеллёза - слишком много нюансов в их назначении, обычно применяются антибиотики коротким курсом. Ферменты поджелудочной железы (в том числе мезим) не имеют точки приложения при кишечных инфекциях, нет смысла в их приёме.
2. В целом, большой необходимости в этом на сейчас нет.
3. Контрольные анализы не нужны, ориентируемся на симптомы.
4. Даже при формировании реконвалесцентного носительства сальмонеллы (а это частая ситуация) никакого лечения не нужно.
5. Если нет симптомов, то не нужно.
6. Обычно нет, СРБ повышен умеренно, это нормально при бактериальных кишечных инфекциях. Просто так, без клинических показаний дополнительные обследования не нужны.
7. Если ребёнок посещает детский сад, то для допуска требуется отрицательный бак. посев кала.
Клиент
Ольга, здравствуйте. На данный момент у ребенка жидкий стул 2-3 раза в день и сыпь, которая чешется (в районе живота под пупком и под коленками). Также хотела уточнить, нужно ли после лечения сальмонеллы как-то особым способом стерилизовать/обновлять игрушки ребенка, посуду, бутылочки? Как при паразитах? Или достаточно однократного мытья и кипячения?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
В таком случае, Ваш ребёнок явно в стадии выздоровления.
Нет, достаточно просто помыть с хлорсодержащим раствором или прокипятить. Ребёнок уже этой сальмонеллой переболел, повторно он какое-то время (несколько месяцев точно) не заразится.
Принятый ответ
Инфекционист
Здавствуйте! Если ребенок поправляется и не лихорадит, то необходимости в проведении антибактериальной терапии и приеме бактериофага нет.
Для восстановления микрофлоры кроме пробиотиков следует принимать Энтерол в возрастной дозировке 7 дней.
Креон во время еды три раза в день для облегчения пищеварения.
Важно соблюдать диету, пить больше жидкости.
Если симптомы будут сохраняться длительно сдать кал на дисбактериоз или колонофлор.
При отсуствии симптомов сдавать анализы окружающим не надо
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, сальмонеллез аб или флагом лечим при тяжелом течении, так как при среднем/лёгком можно увеличить длительность выделения сальмонеллы (носительство)

Лучше использовать креон микро

Диагноз уже есть, допанализ не нужен

Анализ выполняете через 7-10 дней от сегодня бак посев (это особенно важно, если ребёнок посещает какие-то группы, типо сад)


Если у остальных нет жалоб, то обследование и лечение не нужно


Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа
4 сентября 2022
Вероника
Вопрос закрыт
Уважаемые доктора помогите решить проблему
9 декабря 2023
Алексей, Губкин
Вопрос закрыт
Результаты анализа
24 сентября 2024
Сергей, Абакан
Вопрос закрыт
Боль внизу живота справа
12 ноября 2024
Солдатова наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Инфекционист, Гепатолог
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария