Что вас беспокоит?
Запор, геморрой, трещина
Добрый день, Как только принимаю антибиотики, после этого мучаюсь с запорами и соответственно плохо хожу в туалет начинается геморрой и трещина заднего прохода. МА месяц назад снова начался запор, плюс геморрой и трещина. Пролечилась : свечи ( Метилурацил , Проктозан, мазь Проктогливенол, пропила Фитомуций. Чуть нарушаю диету, плюс сидячая работа все опять все по новой , крови нет, но зуд и. Жжение иногда после дефекации. Проходила ректоманоскопию ( год назад в целом все отлично, трещина подтвердилась), вот думаю может дело в Поджелудочной или Желчном. Посоветуйте как восстановить работу кишечника, сколько надо лечить трещину и может она бы болеть и сколько по времени.
Здравствуйте, Юлия!
А может дело в Поджелудочной или Желчном ?
Может быть и такое, но Вы же пишете, что запоры у Вас после антибиотиков! А по какому поводу назначают Вам антибиоиков, - мне непонятно !
Сколько надо лечить трещину и может она бы болеть и сколько по времени?
Трещины бывают острые и хронические ! Острые, это те, которые в течение первых 2 - 3 - х недель, с лечением ли или без лечения просто сами по себе заживают!
Если же за это время ( 2 - 3 недели) трещина не зажила, то как правило, за это время её стенки и дно утолщаются ( фиброз) и дальнейшее консервативное лечение становится почти невозможным, приходится проводить оперативное лечение, - иссечение трещины!
Странно, что доктора установили диагноз трещины и при этом не назначили Вам основного препарата применяемого при лечении трещин, снимающего спазм сфинктера! Таких препаратов на сегодня несколько , но лучший и практичный из них этотРЕЛИФИПИН ГЕЛЬэтотРЕЛИФИПИН ГЕЛЬ ( не путайте с Релиф, - это совсем другое!)!
Нужно в Вашем случае разобраться в ситуации подробнее осмотрев очно : если не прошло 3 - х недель, и нет значимого фиброза, то можно назначить РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ и продолжить консервативное лечение!
Удачи Вам!
Яков Ашотович, антибиотики пью периодически, так как делаю имплантацию зубов.
Понятно !
Но это причина как и имплантация временная !
Если предстоит ещё имплантация , то желателен одновременно с антибиотиком принимать МАКСИЛАК по 1 капсуле 1 раз в день , недели две и , ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЗАПОРОВ НЕОБХОДИМО ПИТЬ МНОГО ЖИДКОСТИ , НЕ МЕНЕЕ 2 ЛИТРОВ В ДЕНЬ, ЕСТЬ МНОГО ОВОЩЕЙ И ФРУКТОВ И НА ВРЕМЯ ЛЕЧЕНИЯ !
ЕСЛИ ЖЕ У ВАС СКЛОННОСТЬ К ЗАПОРАМ , И ВСЁ ЖЕ ЗАПОРЫ ВОЗНИКНУТ , ТО МОЖНО В ТЕЧЕНИЕ
МЕСЯЦА ИСПОЛЬЗОВАТЬ ФОРЛАКС ПО 1 ПАКЕТУ 2 РАЗА В ДЕНЬ !
Удачи Вам !
Яков Ашотович, врач написал
На 6 и 12 часах со сторожевыми бугорками эпителизированные анальные дефекты, ректальные рубцы не болезненные, обьемных образований нет, анальные сосочки не выражены, также на6 и 12 часах дефект анодермы, эрозий и полипов нет
Этот результат датирован когда ?
Нет даты на бланке заключения ?
ВЫ можете приблизительно написать , когда (приблизительно, +/- несколько дней не имеет значения !) доктор Вас осмотрел и написал такое заключение ?
Яков Ашотович, 26.09.2022 года, больше года назад
Понятно !
Что могу сказать ?
Сторожевые бугорки , не бывают при острых трещинах , для их формирования нужно время , потому скорее у Вас трещины были хронические !
Что же касается выражения доктора, - "эпителизированные анальные дефекты", то к ним можно относиться двояко !
Одно дело когда трещина крепко , хорошо зажила и поверх зажившей уже появилась нормальная эпителизация и совсем другое дело , когда трещина вовсе не зажила , просто сверху покрылась тонким эпителием , который держится лишь чуть крепче перхоти и при малейшем запоре сходит с калом и поверхность трещины вновь оголяется ! Вот этот тонкий момент может определить опытный проктолог , который подходит объективно , а не отдаёт желаемое за действительное , при очном осмотре !
Яков Ашотович, да, в заключении хроническая задняя и передняя трещина, показано консервативное лечение, было выписаны свечи, утром и вечером , плюс мазь офломелид утром и Проктогливенол вечером, 10 дней
Мне сложно комментировать лечение трещины без РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ!
Дело в том, что бесспорным фактом является то, что заживлению трещины препятствует спазм сфинктера , а раз так, хотя бы более или менее гарантированное излечение от консервативного лечения можно добиться когда в комплекс лечения включен препарат снимающий спазм сфинктера! Пишу "более или менее " , т.к. даже применение препарата снимающего спазм тоже не является 100℅ гарантией заживления трещины, но всё же вероятность заживления намного выше!
После осмотра прошло почти месяц, за это время могли быть значимые изменения, потому для принятия решения по тактике лечения нужны свежие данные, новый осмотр!
Это не срочно, но необходимо!
Резюмируя свои рекомендации :
- ДОКТОР СМОТРИТ И КОНСТАТИРУЕТ ПОЛНОЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРЕЩИН , ТО ЯСНО, ЧТО НИЧЕГО НЕ ТРЕБУЕТСЯ, ТОЛЬКО ГИГИЕНА И ПРОФИЛАКТИКА ЗАПОРОВ, ЧТО Я НАПИСАЛ РАНЕЕ ;
- ТРЕЩИНЫ НЕ ЗАЖИЛИ, НО НЕ СИЛЬНО УПЛОТНЕНИЯ, ИМЕЕТСЯ ШАНС ОБОЙТИСЬ БЕЗ ОПЕРАЦИИ , И ТОГДА ВКЛЮЧИТЬ В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕНИЯ РЕЛИФИПИН ГЕЛЬ 2 РАЗА В ДЕНЬ, 4 НЕДЕЛИ ;
- ТРЕЩИНЫ НЕ ЗАЖИЛИ, НО ЗНАЧИМАЯ ХРОНИЗАЦИЯ, ФИБРОЗ ( уплотнение ) , БЕЗ ШАНСОВ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ БЕЗ ОПЕРАЦИИ, И ТОГДА ОПЕРАЦИЯ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ!
Улачи Вам!
Юлия, добрый вечер!
Доступно ли я Вам написал или остались непонятные моменты?
Яков Ашотович, да спасибо, записалась снова к врачу на приём
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
Для заживления анальной трещины необходимо соблюдать ряд следующих рекомендаций:
Во - первых, стул должен быть мягкой консистенции, чтобы не травмировать слизистую анального канала. Это должно быть строгим правилом, поскольку однократный плотный стул может спровоцировать рецидив, а нам этого не нужно.
Идеальный препарат, чтобы добиться мягкого стула, является форлакс, доза подбирается индивидуально. 1пак 2р.д +-2пак., т.е до 4х пак в сутки. Принимать можно длительно.
По поводу бак препарата(про-и пребиотиотики) лучше подбирать по результатам копрограммы и результатов кала на дисбакткриоз. Но это опять же один препарат и на курс лечения, в среднем 3недели. Мне нравится стимбифид плюс 2т 3р.д до еды 1мес. Он и микрофлору восстановит и стул нормализует.
Второй важный момент, это убрать повышенный тонус сфинктера прямой кишки,который мешает заживлению трещины.
Релифипин гель 2р.д утро и вечер на область ануса и анальный канал, 1-3хмес.
И третий важный пункт, убрать боль в области ануса. Если болевого компонента нет, применять не нужно эти св. Св. Релиф адванс 1св 2р.д и перед дефекацией, за 15мин.до 4х р. В сутки 7-10дн.
Также параллельно, рекомендую использовать св. Постеризан 1св 2р.д 20дн в прямую кишку. Они уберут воспаление в анальном канале, повысят местный иммунитет в кишечнике.
Интервал между всеми местными средствами 1-2ч.
Далее уже по результатам оценить эффективность лечения через 3мес.
Если трещина упорно не будет заживать, постоянно рецидивировать, необходимо рассмотреть вариант хирургического лечения
Будьте здоровы!
Юлия, добрый день.
По Вашему описанию сложно дать полноценное заключение. Но можно наметить несколько важных направлений.
Первое - контроль плотности кала, для этого на первом этапе достаточно начать использовать препарат Форлакс, который можно применять до 3 месяцев.
Далее исследование тонуса анального сфинктера. Сохраняющийся гипертонус сфинктера может быть причиной рецидивирования анальной трещины.
Все остальное симптоматическое лечение, которое подбирается на основании лабораторных исследований: копрограмма, анализ кала на дисбактериоз. И инструментальных исследований: МСКТ брюшной полости, колоноскопия.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202014 ответов
- 26 Июня 20206 ответов
- 22 Ноября 20222 ответа
- 2 Июля 202318 ответов