Консультация хирурга /

Кишечное кровотечение — вопрос №163998

4365 просмотров

Здравствуйте.
07.08 обнаружила кровь в кале. Стул был сформирован, но был перемешан с кровью темно вишнёвого (или бордового) цвета. К вечеру уже была диарея так же перемешана с кровью.
08.08. обратилась к врачу, госпитализирована не была. Были назначены анализы. Анализ кала на кровь резкоположительный. В этот же день вечером диарея была уже цвета не крепкого кофе, зловонный.
09.08. с утра потеряла сознание. Была госпитализирована в отд. хирургии. Т.к. живу в отдалённом маленьком городке никаких исследований не делали, их просто некому делать. Лечение было конструктивным- капельницы, уколы. диета Предварительный диагноз - язва, что странно, т.к. не было болей, тошноты, рвоты, вообще ничего, только кровотечение и цвет крови не язвенный. Апптетит был нормальный. 16.08 появилась слабая тянущая боль в правом подреберье, как будто там что-то мешает. Пролечилась 3 недели, сделан повторный анализ на скрытую кровь - отр. гемоглобин постепенно поднимается, стул нормальный. и 02.09 была направлена на обследования в окружной центр. Сделали ФГДС- без патологий, УЗИ брюшной полости - без патологий, колоноскопия - без потологий. Была еще записана на эригоскопию, но хирург в окр. центре сказал, что уже не требуется, т.к. колоноскопия патологии не показала и вообще развел руками, т.к. причина кровотечения не выявлена. МРТ КТ тонкого кишечника мне не делали, т.к. аппараты не исправены и ждать теперь следующего направления около 4-5 месяцев.
Скажите, что может быть? Какие исследования еще нужно провести? Из какого отдела кишечника может быть такой цвет крови - сначала бордовая, затем кофейная? Если нет возможности сделать мрт, что может выявить рентген тонкого кишечника. Боль в левом боку не проходит, она постоянная, слабая, но уже очень нервирует. По совету врача принимаю ношпу 3 раза в день, помогает слабо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте! Приложите пожалуйста выписку
Принятый ответ
Клиент
Маргуба, нет выписки на руках, все документы в амбулаторной карте. И все исследования, которые мне проводили патологии не показали, а это УЗИ печени, желчного, поджелудочной, почек, надпочечников, ФГДС не выявил ничего, в выписке по результатам колоноскопии везде стоит "нет", т.е. всё в норме.
Кардиограмма только тахикардию показала, но у меня был низкий гемоглобин, сейчас всё приходит в норму, нет покачиваний. Когда брали общий анализ крови при госпитализации гемоглобин был 72, 5 сентября я сдавала крайний раз был - 101, завтра повторные анализы на биохимию, общий крови и кал на скрытую кровь. Могу только сказать что лечащий врач в выписке при направлении в центр мне поставил предварительный диагноз язва. Естественно ее нет у нее симптомы другие.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Фекальный кальпротектин надо сделать
Коагулограмму
Сейчас стул какой?
Острая стрессовая язва желудка может быть тоже
Какие то препараты до того принимали? Стрессы?
Клиент
Маргуба, Да, были стрессы. Работа связана с постоянным стрессом. С начала февраля я похудела на 5 кг. Сейчас вес не теряю, но и не набираю, вешу 60 кг (хотелось бы больше) И перед началом кровотечения у меня была слабость, но я списывала это на стресс и переутомление (особенности профессии). Подозрения на стрессовую язву тоже были. Но в центре, куда меня направили, специалисты этот диагноз отсеили. Но и причину кровотечения не нашли. Болей не было, тошноты, рвоты, поноса тоже не было. Стул у меня нормальный. После колоноскопии вообще строго в одно время раз в сутки по утрам, ну бывает 1,5 суток. Сейчас аппетит не очень хороший, потому что нервничаю от неведения. Начала принимать афобазол по совету врача. В общем из препаратов, что я снйчас принимаю это ферум лек, ношпа 3 р. в день, афобазол. В самом начале мне назначали де нол, омепразол, но в центре, где обследовалась, мне их отменили, т.к. желудок и кишечник толстый чистые
Хирург
Наталья, здравствуйте !
При кровотечениях из пищевода, желудка и 12 перстной кишки кал должен быть не бордовой окраски и не окраски кофе, а именно , - чёрный, как дёготь (дёгтеобразный) !
А бордовая и по типу кофе, скорее всего из толстой кишки ! Что касается тонкой кишки (ниже 12 перстной), то кровотечений там не бывает , если не считать кишечные инфекции , которых полагаю у Вас нет !
Вы не можете прикрепить результат колоноскопии ? Удалось ли просмотреть всю толстую кишку до слепой или нет ?
Принятый ответ
Клиент
Яков, не могу, все в амбулаторной карте, но посмотрели всю кишку, я хорошо почистилась и колоноскопию делали под наркозом - без патологий. Даже врач руками развёл
Педиатр
Вот как раз стрессовые язвы, в отличие от " Обычных "ЖКТ могут быть очень часто безболевыми , сразу начинаясь кровотечением , и они очень быстро затягиваются бесследно в большинстве случаев даже за 1_2 недели, а Вам эфгдс аж через месяц делали . К тому же, эти язвы могут быть на всем Протяжении от желудка до толстого кишечника
Клиент
Маргуба, Терапевт, которая меня осматривала, когда в хирургическое отделение госпитализировали, мне сказала то же самое. Но ведь боли в левом подреберье появились потом(очень слабые) Могло ли это кровотечение спровоцировать дисбактериоз?
Педиатр
Если есть желание- можете прочитать тут

https://www.critical.ru/actual/bobrov/acute_ulcers_1.htm
Педиатр
Строго настрого научиться преодолевать стрессы ( работа с психотерапевтом) . Возьмите пока отпуск , можно бы подумать о смене работы . Я по- прежнему считаю, что это были стрессовые явления ( есть понятие немых язв,в ТЧ на фоне стрессов)
Педиатр
Ничего не потеряете,а только приобретёте полезное, если будете применять. Очень настоятельно рекомендую

https://alphacentr.ru/catalog/snyatie_stressa_relaksatsiya/322/
Педиатр
Да,. Может быть, поэтому желательна копрограмма,кал на бакпосев
Хирург
И тем не менее , не исключаю, что это было кровотечение из толстой кишки , скорее всего , из дивертикула сигмовидной кишки , которого не удалось обнаружить при колоноскопи !
Повода для переживаний нет ! Просто Вашим врачам необходимо запомнить ситуацию и в следующий раз, если вдруг повторится подобное, своевременно госпитализировать и обследовать !
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. По симптоматике похоже на стрессрвую язву, хорошо бы и выписку посмотреть
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Принятый ответ
Хирург
Здравствуйте.
Единственно что еще можно попробовать - это КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом.
Но и то данный метод при патологии кишечника не очень информативен.
Контроль ФКС через полгода. Это если вновь не возникнет кровотечения.
Острые язвы толстой и тонкой кишок диагносцируются очень трудно.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вам необходимо получить выписку из стационара с подробными описание всех обследований и анализов, которые были проведены в клинике и обратиться очно на прем к врачу - специалисту. Выписка должна быть у Вас на руках, это обязательно!Без выписки с анализами и обследованиями сложно разобраться в причине кровотечения. Здоровья Вам и удачи!
Педиатр
Наталья, Вы, кстати феррум лек( сульфат железа!)- то не пейте - замените на сидерал по 1 в день 1_2 мес

Причина описана тут

https://cyberleninka.ru/article/v/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Держится температура 37-37,3
8 декабря 2020
Рада, Одинцово
Вопрос закрыт
Боль в спине
15 мая 2021
Инна, Ставрополь
Вопрос закрыт
Результат фкс
7 октября 2022
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Колющая боль за ребром (слева)
8 февраля 2024
Сергей, Павловский Посад
Вопрос закрыт
Беременность
20 июля 2024
Маргарита
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Сергеевич Подлипаев
126 отзывов
Хирург
1984-1990, Куйбышевский м
Опыт работы: 32 года
Надежда Александровна Атаманчук
125 отзывов
Хирург, Травматолог
2007-2013гг, ГоГМУ, лечеб
Опыт работы: 8 лет
Елизавета Александровна Тиунова
198 отзывов
Хирург
2010-2016 ФГБОУ ВО Тверск
Опыт работы: 8 лет
Дмитрий Юрьевич  Андреев
46 отзывов
Хирург
2013–2019: ФГБОУ ВО «СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательная врач. Хотелось бы отметить достаточно быстрое время ответа на сообщения....
— Даша, г. Пермь
фотография пользователя
Быстро вник в суть дела, и расписал интересующую часть вопроса. Предоставил именно ту...
— Данил, г. Томск
фотография пользователя
Замечательный врач: все четко и по делу. Очень полезно! Развеял все мои сомнения в отношении...
— Дмитрий