Что вас беспокоит?
Кишечное кровотечение
Здравствуйте. 07.08 обнаружила кровь в кале. Стул был сформирован, но был перемешан с кровью темно вишнёвого (или бордового) цвета. К вечеру уже была диарея так же перемешана с кровью. 08.08. обратилась к врачу, госпитализирована не была. Были назначены анализы. Анализ кала на кровь резкоположительный. В этот же день вечером диарея была уже цвета не крепкого кофе, зловонный. 09.08. с утра потеряла сознание. Была госпитализирована в отд. хирургии. Т.к. живу в отдалённом маленьком городке никаких исследований не делали, их просто некому делать. Лечение было конструктивным- капельницы, уколы. диета Предварительный диагноз - язва, что странно, т.к. не было болей, тошноты, рвоты, вообще ничего, только кровотечение и цвет крови не язвенный. Апптетит был нормальный. 16.08 появилась слабая тянущая боль в правом подреберье, как будто там что-то мешает. Пролечилась 3 недели, сделан повторный анализ на скрытую кровь - отр. гемоглобин постепенно поднимается, стул нормальный. и 02.09 была направлена на обследования в окружной центр. Сделали ФГДС- без патологий, УЗИ брюшной полости - без патологий, колоноскопия - без потологий. Была еще записана на эригоскопию, но хирург в окр. центре сказал, что уже не требуется, т.к. колоноскопия патологии не показала и вообще развел руками, т.к. причина кровотечения не выявлена. МРТ КТ тонкого кишечника мне не делали, т.к. аппараты не исправены и ждать теперь следующего направления около 4-5 месяцев. Скажите, что может быть? Какие исследования еще нужно провести? Из какого отдела кишечника может быть такой цвет крови - сначала бордовая, затем кофейная? Если нет возможности сделать мрт, что может выявить рентген тонкого кишечника. Боль в левом боку не проходит, она постоянная, слабая, но уже очень нервирует. По совету врача принимаю ношпу 3 раза в день, помогает слабо.
Принятый ответ
Здравствуйте! Приложите пожалуйста выписку
Маргуба, нет выписки на руках, все документы в амбулаторной карте. И все исследования, которые мне проводили патологии не показали, а это УЗИ печени, желчного, поджелудочной, почек, надпочечников, ФГДС не выявил ничего, в выписке по результатам колоноскопии везде стоит "нет", т.е. всё в норме.
Кардиограмма только тахикардию показала, но у меня был низкий гемоглобин, сейчас всё приходит в норму, нет покачиваний. Когда брали общий анализ крови при госпитализации гемоглобин был 72, 5 сентября я сдавала крайний раз был - 101, завтра повторные анализы на биохимию, общий крови и кал на скрытую кровь. Могу только сказать что лечащий врач в выписке при направлении в центр мне поставил предварительный диагноз язва. Естественно ее нет у нее симптомы другие.
Фекальный кальпротектин надо сделать
Коагулограмму
Сейчас стул какой?
Острая стрессовая язва желудка может быть тоже
Какие то препараты до того принимали? Стрессы?
Маргуба, Да, были стрессы. Работа связана с постоянным стрессом. С начала февраля я похудела на 5 кг. Сейчас вес не теряю, но и не набираю, вешу 60 кг (хотелось бы больше) И перед началом кровотечения у меня была слабость, но я списывала это на стресс и переутомление (особенности профессии). Подозрения на стрессовую язву тоже были. Но в центре, куда меня направили, специалисты этот диагноз отсеили. Но и причину кровотечения не нашли. Болей не было, тошноты, рвоты, поноса тоже не было. Стул у меня нормальный. После колоноскопии вообще строго в одно время раз в сутки по утрам, ну бывает 1,5 суток. Сейчас аппетит не очень хороший, потому что нервничаю от неведения. Начала принимать афобазол по совету врача. В общем из препаратов, что я снйчас принимаю это ферум лек, ношпа 3 р. в день, афобазол. В самом начале мне назначали де нол, омепразол, но в центре, где обследовалась, мне их отменили, т.к. желудок и кишечник толстый чистые
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте !
При кровотечениях из пищевода, желудка и 12 перстной кишки кал должен быть не бордовой окраски и не окраски кофе, а именно , - чёрный, как дёготь (дёгтеобразный) !
А бордовая и по типу кофе, скорее всего из толстой кишки ! Что касается тонкой кишки (ниже 12 перстной), то кровотечений там не бывает , если не считать кишечные инфекции , которых полагаю у Вас нет !
Вы не можете прикрепить результат колоноскопии ? Удалось ли просмотреть всю толстую кишку до слепой или нет ?
Яков, не могу, все в амбулаторной карте, но посмотрели всю кишку, я хорошо почистилась и колоноскопию делали под наркозом - без патологий. Даже врач руками развёл
Вот как раз стрессовые язвы, в отличие от " Обычных "ЖКТ могут быть очень часто безболевыми , сразу начинаясь кровотечением , и они очень быстро затягиваются бесследно в большинстве случаев даже за 1_2 недели, а Вам эфгдс аж через месяц делали . К тому же, эти язвы могут быть на всем Протяжении от желудка до толстого кишечника
Маргуба, Терапевт, которая меня осматривала, когда в хирургическое отделение госпитализировали, мне сказала то же самое. Но ведь боли в левом подреберье появились потом(очень слабые) Могло ли это кровотечение спровоцировать дисбактериоз?
Если есть желание- можете прочитать тут
https://www.critical.ru/actual/bobrov/acute_ulcers_1.htm
Строго настрого научиться преодолевать стрессы ( работа с психотерапевтом) . Возьмите пока отпуск , можно бы подумать о смене работы . Я по- прежнему считаю, что это были стрессовые явления ( есть понятие немых язв,в ТЧ на фоне стрессов)
Ничего не потеряете,а только приобретёте полезное, если будете применять. Очень настоятельно рекомендую
https://alphacentr.ru/catalog/snyatie_stressa_relaksatsiya/322/
Да,. Может быть, поэтому желательна копрограмма,кал на бакпосев
И тем не менее , не исключаю, что это было кровотечение из толстой кишки , скорее всего , из дивертикула сигмовидной кишки , которого не удалось обнаружить при колоноскопи !
Повода для переживаний нет ! Просто Вашим врачам необходимо запомнить ситуацию и в следующий раз, если вдруг повторится подобное, своевременно госпитализировать и обследовать !
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптоматике похоже на стрессрвую язву, хорошо бы и выписку посмотреть
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам
Принятый ответ
Здравствуйте.
Единственно что еще можно попробовать - это КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом.
Но и то данный метод при патологии кишечника не очень информативен.
Контроль ФКС через полгода. Это если вновь не возникнет кровотечения.
Острые язвы толстой и тонкой кишок диагносцируются очень трудно.
Здравствуйте! Вам необходимо получить выписку из стационара с подробными описание всех обследований и анализов, которые были проведены в клинике и обратиться очно на прем к врачу - специалисту. Выписка должна быть у Вас на руках, это обязательно!Без выписки с анализами и обследованиями сложно разобраться в причине кровотечения. Здоровья Вам и удачи!
Наталья, Вы, кстати феррум лек( сульфат железа!)- то не пейте - замените на сидерал по 1 в день 1_2 мес
Причина описана тут
https://cyberleninka.ru/article/v/nezhelatelnye-effekty-sulfata-zheleza-v-akusherskoy-pediatricheskoy-i-terapevticheskoy-praktike
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20151 ответ
- 9 Декабря 20161 ответ
- 30 Января 201710 ответов
- 21 Августа 20171 ответ