Что вас беспокоит?
Планирование беременности при наличии ниши на рубце после КС
Добрый день. В 2015 г. первая беременность, была операция КС на сроке 40 недель (прооперировали т.к. по анализам поставили гестоз). В 2022 г. вторая беременность, в октябре было экстренное КС на сроке 27 недель (отслойка плаценты). Сейчас планируем новую беременность, сходила на УЗИ, врач узи сказала, что шов в пределах нормы, можно планировать. Но другой врач посоветовал на всяких случай сделать МРТ, сделала и оно показало локальное истончение рубца с нишей. Написано: "По передней стенке в области перешейка определяется участок локального истончения миометрия (рубец после КС) до 2,8-3 мм на протяжении приблизительно 6 мм, с наличием ниши от полости матки глубиной до 4 мм, высотой до 10 мм." Описание МРТ прилагаю. По результатам МРТ врач направляет на пластику шва, операцию уже назначили. Но т.к. до МРТ мы были в планировании в полной уверенности, что все хорошо, как сказал врач УЗИ, то теперь я переживаю, что будет если беременность все-таки состоится в этом цикле? Смогу ли выносить ее? Можно ли делать эту операцию во время беременности? И через сколько можно будет планировать беременность после операции?
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы все правильно сделали! Можно сдать на ХГЧ для полной уверенности! От экстренного кесарево прошло очень мало времени, поэтому видимо по МРТ у Вас обнаружена ниша!
Екатерина Николаевна, про ХГЧ я не подумала, спасибо за ответ. А на какой день цикла лучше сдать ХГЧ? Сегодня 17 д.ц. (цикл 30 дней)
От момента полового акта если прошло 10 дней, ХГЧ можно посмотреть!
Екатерина Николаевна, может быть я не совсем понятно написала про срок ЭКС - оно было сделано в октябре 2022 года,просто вы пишите про "очень мало времени прошло")
Ровно год прошёл, рекомендовано 2 года делать перерыв!
Принятый ответ
Добрый день.
Немного анатомии. Вспомните культуриста Шварцнегера. У него на прессе по три перемычки на каждой мышце. Потому, что они сухожильные (соединительнотканные), а между ними - мышцы, и они толше.
То же и у вас на матке. Рубец (соединительнотканный) тоньще, чем соседи-мышцы. Только у Шваца "ниши" три, а у вас одна.
Иногда придают значение толщине рубца, она в норме от 2 мм и более.
И уж совсем спорное занятие - иссечь нормальный оформленный рубец, сделать вместо него свежий.
Вам не нужно всего этого, если вы планируете беременность.
Игорь Игоревич, т.е. отказаться от операции и спокойно планировать беременность? Мне очень этот вариант нравится, т.к. я тоже засомневалась в целесообразности проведения еще одной операции на матке, но очень страшно, что во время беременности будут осложнения
Именно так. Тем более, ваш рубец, судя по цифрам - в порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если с точки зрения доказательной медицины , то рубец более 1 мм - это норма, достоверно можно измерить только когда начинает формироваться нижний сегмент матки после 27 недели беременности. А ниша - это вариант заживления послеоперационного рубца, так что , операция вам вообще не показана, сходите очно к кому то еще, послушайте еще мнения
Виктория Леонидовна, спасибо за ответ. Да,именно так и хочу поступить. Подскажите,есть ли смысл сделать гистероскопию? Для исключения воспалительных процессов
Нет. Без Четких показаний гистероскопия - это только наращивание инфекционного фактора развития осложнений в будущем
Принятый ответ
Добрый день. Толщина рубца более 2 мм вполне нормальна, и показаний для операции я не вижу, но как рекомендовано ВОЗ, для полного формирования рубца и следующей беременности лучше выдержать паузу в 2 года.
Дарья Владимировна, спасибо за ответ. Подскажите,верно ли я поняла из описания МРТ, что общая толщина рубца 5 мм (хотя там пишут про эндометрий,а не миометрий??) в одном месте есть истончение до 2,8 мм и еще есть ниша глубиной 4 мм,т.е. грубо говоря до дырки остается 1мм? Или я что-то не так поняла?
Принятый ответ
Здравствуйте ,если беременность состоится, то часто делать узи наблюдение за рубцом
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20175 ответов
- 6 Мая 20172 ответа
- 20 Января 20181 ответ
- 26 Марта 20181 ответ