Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1646381

Что вас беспокоит?

Лимфома Ходжкина 1а

Здравствуйте! Уважаемые врачи,напомню свою историю -третий год в ремиссии по ЛХ НС 1А. В конце сентября делала очередной пэт(прикрепляю) Все чисто. Сейчас приболела,ковид в лёгкой форме,горло болело и першило без температуры. У меня к слову,фарингит и тонзиллит хронический,поэтому часто на пэт указывают реактивное воспаление в миндалинах и несколько раз в подчелюстных узлах писали-увеличенные воспалительного характера . Я очень мнительная,пошла к своим врачам проверить узлы. Нашли немного увеличенные узлы в районе челюсти(узи прикрепляю),врачи сказали воспалительные и это вариант нормы. Но я паникёр. Головой то понимаю,что не должно быть ничего плохого,и что узлы могут увеличиться.Но очень тяжело не накручивать себя.

Лимфома Ходжкина
33 года
28 Октября 2023·Просмотров: 693·Дарья, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте, у вас сохраняется ремиссия по Лимфоме. Вы как любой человек можете болеть вирусными инфекциями. Ковид это иммунотропный вирус, он может вызывать увеличение и реактивную болезненность в лимфоузлах дольше чем другие вирусы. Страшного ничего нет. Раз в 6 мес ПЭТ КТ и раз в 3 месяца контроль общего анализа крови, биохимии, ЛДГ.

Анастасия Сергеевна, по узи ничего критичного в узлах нет?воспалительного характера ?
Ужасно паниковала.

Да, все хорошо, размеры меньше 15 мм, структура сохранена

Анастасия Сергеевна, прям на границе размеры получается? Но мне узист сказал,что самое главное это то,что они симметричные,и у них по короткой оси размер меньше 10 мм.
У меня как-то тоже были подчелюстные эти же увеличены до 11 мм,видимо ещё мой хронический фарингит и тонзиллит даёт о себе знать.

Все может быть, но в вашем случае повода для переживаний нет

Анастасия Сергеевна, спасибо большое.
А что значит по периферии 2.9 мм?корковый слой?норма?

Да, доктор обозначил корковый слой и посчитал

Анастасия Сергеевна, это тоже говорит о том,что узлы доброкачественные?

Что увеличение неопухолевое, реактивное на инфекцию или воспаление

Анастасия Сергеевна, спасибо большое

Анастасия Сергеевна,а вот ощущение,что у меня тянет шею,тоже нормально?это от узлов?или уже психосоматика моя себя так проявляет?
Или это от ОРВИ?

Здесь чисто ваши субъективные ощущения, по ним не поставить ухудшение

Анастасия Сергеевна, и на счёт лечения,я лечу нос и горло и принимаю витамин д по 2-3 капли.оставить витамин?

Да, это можно оставлять на первую половину дня с жирной едой( масло, сметана ) для лучшего усвоения

Анастасия Сергеевна, спасибо.
Голова ещё болит и вот шею стянуло,глаза слезятся.Начала пить ибупрофен.Что-то посоветуете ещё?

Да, можно посоедить за давлением, температурой. Парацетамол при ломоте в теле.

Анастасия Сергеевна, значит можно не дума ть о рецидиве?лечиться орви и жить спокойно?

Все так, не беспокойтесь

Анастасия Сергеевна,спасибо.
Я же правильно понимаю,на ПЭТ месяц назад бы показали эти узлы,если бы они злокачественными начинали становиться?
Не могли же они оба симметрично за месяц вырасти так если бы были злокачественными?

На Пэт КТ было бы повышение метаболический активности, а на УЗИ стёрлась бы архитектоника узла

Анастасия Сергеевна, пэт кт у меня вообще идеальный,ни одного узла даже реактивного.
А сейчас аж два увеличенных симметрично.
Я к тому,что это все говорит о реактивных изменениях?

Да, это реактивные изменения на фоне болезни

Анастасия Сергеевна, а вообще размеры нормальные?не сильно увеличены?я уже запуталась совсем.
И на счёт зоны узлов.Узист говорил про подчелюстные,а в итоге зона 2а.

Не обращайте на зональность внимания, реагирует на воспаление весь регионарный кластер лимфоузлов, а не только одна группа. Размеры до 15 мм в принципе норма для взрослых. При воспалении 20-25 бывает и это физиологично. Не переживайте, плохого у вас ничего не замечено

Анастасия Сергеевна, Вы простите,ради Бога,замучила я уже с вопросами.
Но посоветоваться особо не с кем.
Простите.
Я думаю,что двое разных узистов бы заметили если что было не так.
Они причём сказали,что вот именно эта верхняя зона редко поражается лимфомой.
Я ещё нашла ранее ПЭТ сделанный,года 2 назад-там тоже писали симметрично реактивные лимфоузлы подчелюстные до 11*7 мм.
Значит у меня периодически бывает так и ничего страшного нет?
Я уже накрутила себя что это рецидив (((
Чувствую всю шею тянет,хотя визуально не вижу этих узлов и онколог их не пропальпировал.Только на узи увидели.
Такое чувство что они ещё больше стали,но может это моя психосоматика

Я думаю правильнее через месяц-полтора сходить на УЗИ лимфоузлов повторно, ничего страшного и патологичного нет сейчас

Анастасия Сергеевна, спасибо.
Скажите,а так вообще в моем случае велик риск рецидива ?

Маловероятен, пролечены хорошо, ремиссия уже достаточно давно достигнута, стадия нераспространенная

Анастасия Сергеевна, спасибо большое.

Будьте здоровы!

Анастасия Сергеевна, от першения в горле можно лизобакт?и ромашкой полоскать?
Мом,фарингосепт пробовала.
При ковиде долго горло страдает у меня

Да все это можно

Анастасия Сергеевна, посмотрите, пожалуйста,фото прикрепила.
Нащупала слева этот узел,это же где угол челюсти,его не видно визуально,только можно нащупать под определённым углом.
Не знаю как выкинуть его из головы уже.

В этом месте могут быть и шейные и подчелюстные лимфоузлы, они и в норме прощупываются. Основное ваше обследование это УЗИ и Пэт КТ, а они в норме

Анастасия Сергеевна, то есть при ОРВИ они могут даже и больше быть по размерам и это ничего страшного?

Да, все так

Анастасия Сергеевна,спасибо большое за помощь!
Пока узлы будут увеличенные после ОРВИ,какие-то ограничения по образу жизни ?
Или можно забыть про них и не вспоминать??
Зимой можно посещать южные страны?Египет к примеру,очень хочется отвлечься и сменить обстановку!

Учитывая ремиссию вам можно практически все. Единственное сначала стоит долечить ОРВИ, потом планировать поездку.

Анастасия Сергеевна, хорошо.
Спасибо большое!
А вот посещение термальных зон?по косметологии какие противопоказания?татуаж хочу сделать,но боюсь )

Официально никаких противопоказаний нет. Солнце, переохлаждение , перегревание, эмоциональные и физические нагрузки сильные с осторожностью. По тату избегать зон рядом с лимфоузлами

Анастасия Сергеевна, благодарю.Ванну принимать спокойно же можно?это не перегревание?я все эти 2 года спокойно каждый вечер принимаю горячую ванну,это же не противопоказано?)

Можно, пожалуйста, даже для психологической разрядки неплохо

Анастасия Сергеевна, хорошо,а то уж подумала,вдруг я перегреваюсь так.Хотя зона средостения обычно не в воде,специально так стараюсь.

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте.
Поводов для беспокойства нет, лимфоузлы признаков злокачественности не имеют, это реактивное увеличение лимфоузлов, характерное для инфекционно-воспалительных процессов.

Диляра Рамисовна, очень рада,что Вы откликнулись.Я так переживаю((Скажите,на ПЭТ месяц назад показало бы,если бы в этих узлах появляться начинали злые клетки?я же верно понимаю?
В эту осень уже дважды болею -до ПЭТ и вот после.Лор смотрел-ставит яркий фарингит.Миндалины у меня всегда светятся на ПЭТ-хронический тонзиллит и фарингит всю жизнь.
Узист меня смутил-сказал подчелюстные,хотя в описании указано зона 2а.
Сделала ещё в другом месте узи-тоже утверждают,что самые обычные узлы воспалительного характера.
Очень хорошо якобы,что симметрично увеличены и размеры до 15 мм вообще норма.Очень боюсь, что это рецидив (((

Да, ПЭТ скорее всего показал бы. Данных за рецидив нет.

Диляра Рамисовна, то есть нет ни единого признака плохих узлов у меня?
Вообще на данный момент ещё болею,насморк,горло.Тянет шею ужасно.Голова чугунная.

Ни единого признака, лимфоузлы реагируют на инфекционно-воспалительный процесс, это нормально.

Диляра Рамисовна, а до какого размера допустимо увеличение?кто-то говорит,что у меня в принципе эти узлы нормальных размеров.
Я что-то совсем уже запуталась.
И это же хорошо,что они с обоих сторон воспалились?еще узист сказал,что именно эти узлы верхней группы редко поражаются при лимфоме,в основном нижняя группа.
У меня уже голова кругом.Но думаю,уж в онко бы заподозрили по узи что-то,тем более зная мой анамнез

Допустимо увеличение до любого. Главное, чтобы форма была не округлая, а овальная или продолговатая.

Диляра Рамисовна, у меня такая форма же?Вы считаете,вообще можно выкинуть из головы эти узлы и забыть ?
Хотя бы постараюсь это сделать.
Все что могла,сделала наверное-у двоих специалистов проверилась.
Смутило то,что раньше тоже болела часто,они не увеличивались особо,помню подчелюстные были около 11мм.
А может так попадала на узи-они уже возвращались к норме.
Сейчас я в острый период пошла на узи

Думаю, да, Ваши опасения беспочвенны, нужно постараться отвлечься от этой темы.

Диляра Рамисовна, при рецидиве наверно же один сначала узел увеличился?с одной стороны имею в виду?а не с обоих?

Вероятно, да

Диляра Рамисовна, значит Вы считаете,это не рецидив?

Да, считаю, что нет никаких поводов для беспокойства.

Диляра Рамисовна, благодарю.
Со временем узлы должны уменьшиться?

Да, по мере стихания воспаления.

Диляра Рамисовна, спасибо.
От меня ещё что-то требуется по обследованиям ?или достаточно сделала?

Если лимфоузлы останутся увеличенными после выздоровления, то осмотр ЛОРа и стоматолога.

Диляра Рамисовна, поняла.

Диляра Рамисовна,а вот ощущение,что у меня тянет шею,тоже нормально?это от узлов?или уже психосоматика моя себя так проявляет?
Или это от ОРВИ?

При увеличении узлов это нормально.

Диляра Рамисовна, я сейчас лечу горло и нос и принимаю витамин д по 2-3 капли,продолжать его пить?

Да, профилактическая доза витамина Д - 2000 МЕ (4 капли).

Диляра Рамисовна, ничего больше к лечению не добавить?
Полидексу в нос брызгаю,в горло фарингосепт,морской водой ещё промываю и от головы и стянутосьи шеи пью ибупрофен.
Узлы эти могут ещё увеличиться пока я болею ?сами потом в норму придут как поправлюсь?

Если что добавлять - то только по рекомендации терапевта.
Да, узлы могут увеличиваться, должны уменьшиться самостоятельно.

Диляра Рамисовна, можно лизобакт для горла?ромашкой полоскать?при ковиде всегда у меня с горлом беда.Сухость,першение

Не противопоказано.

Диляра Рамисовна,спасибо большое за помощь!
Пока узлы будут увеличенные после ОРВИ,какие-то ограничения по образу жизни ?
Или можно забыть про них и не вспоминать??
Зимой можно посещать южные страны?Египет к примеру,очень хочется отвлечься и сменить обстановку

Можно забыть и не вспоминать.
Можно посещать, избегать солнца только в активные солнечные часы (с 11 до 15).

Диляра Рамисовна, благодарю Вас от души

Диляра Рамисовна, простите,ещё вопрос.Все говорят,что нельзя перегреваться.А как быть с ванной?я все эти 2 года каждый вечер ванну принимаю,это же можно?никто не говорил,что противопоказано

Конечно, можно

Диляра Рамисовна, скажите,по косметологии есть ограничения?татуаж,гиалурон?еще хочу тату небольшую,но пока боюсь,на ноге,от узлов вроде бы далеко.

Нет, никаких ограничений в стадии ремиссии нет.

Принятый ответ

Дарья, добрый день.
Нет повода для переживаний. По описанию лимфоузлы реактивно увеличены, размеры по короткой оси и соотношение сторон нормальное, не подозрительное. По ЛХ сохраняется стойкая ремиссия, но это не говорит о том, что вы как любой человек в период вирусной инфекции будете выходить из ремиссии. Лимфоузлы реактивно увеличиваются.

Мария Сергеевна, как я рада,что Вы откликнулись!СПАСИБО!!!Скажите,верно ли мне говорят оба узиста-что увидели бы что-то подозрительное,плюс как раз при воспалении увеличиваются симметрично узлы как в моем случае?что при рецидиве другая форма узлов и начинается все с одной стороны?плюс пэт показал бы их месяц назад,будучи они злокачественными?что за месяц так резко оба не увеличились бы,если бы злокачественные клетки в них были?
И плюс зона не характерна для лимфомы,зона ближе к подчелюстным узлам.
Я фото прикрепила,с одной стороны прощупала его.Посмотрите,прошу Вас

Дарья, совершенно верно. Лимфоузлы злокачественные и реактивные отличаются по соотношению осей, по структуре. Да, процесс был бы виден на ПЭТ ранее. Поэтому не переживайте.

Мария Сергеевна, а что с ними делать?сами уйдут?
Ранее я болела,вроде бы не увеличивались они,хотя может я не ходила на узи в пик болезни или не обращала внимания ни них.
Они могут ещё больше стать пока я болею ?

Дарья, после выздоровления и лимфоузлы начнут регрессировать/уменьшаться и возвращаться к своим нормальным размерам. Иногда для этого необходимо 1-2-3 месяца(до полного восстановления).

Мария Сергеевна, благодарю.
Скажите,можно забыть о мыслях про рецидив?
Вообще в моем случае какие шансы на полное излечение или хотя бы длительную ремиссию?
И на счёт горла-можно мне лизобакт ?
Тянет шею ещё,голова чугунная-принимаю ибупрофен.
От насморка полидексу

Дарья, да, указанное лечение применять можно. Относительно рецидива шансы достаточно велики учитывая возраст, стойкость ремиссии. Поэтому можно успокоиться и не зацикливаться так на анамнезе.

Мария Сергеевна, не могу ничего с собой сделать.Для меня «увеличение узлов = рецидив»
И как избавиться от этого -не знаю.
Панически боюсь.
Сразу вспоминаю начало болезни.
Хотя тогда увеличился один надключичный и был сразу неоднородной структуры.

Дарья, рассмотреть консультацию клинического психолога, они помогут проработать данные страхи?

Мария Сергеевна, скажите,вообще если на будущее эти узлы будут увеличиваться,то спокойно реагировать?
Эта зона не характерна для рецидива?
И на счёт размеров-узисты сказали,что в принципе 15 мм это норма.

Дарья, увеличение у любого человека могут быть на фоне инфекционно-воспалительных процессов. Главное сохранение овальных форм, размер по короткой оси не более 10мм, соотношение длинной и короткой оси 2:1, сохранение дифференцировки и кровотоков.

Мария Сергеевна, у меня вроде бы все это в порядке?
Но такое ощущение,что сейчас больше они стали,пока болею.
Хотя наверно это нормально же?

Дарья, да, нормально.

Мария Сергеевна, и ещё вот вопрос,Вы говорить про стойкость ремиссии у меня-третий год это можно считать уверенной ремиссией?
Мне говорили,что рецидивы обычно в первые 2 года.
Опасный срок прошёл у меня?

Дарья, да, верно. Поэтому можно отпустить мысли о рецидиве.

Мария Сергеевна,а вот терафлю можно добавить к лечению?и от горла что лучше?лизобакт или мом?или можно сочетать даже?

Дарья, можно терафлю при температуре выше 38.5. Препараты для рассасывания симптоматические, поэтому на ваш вкус.

Мария Сергеевна, спасибо большое за помощь!
Пока узлы будут увеличенные после ОРВИ,какие-то ограничения по образу жизни ?
Или можно забыть про них и не вспоминать??

Мария Сергеевна, скажите ещё,пожалуйста,можно зимой посетить южные страны?и вот на счёт перегрева-я все эти 2 года каждый вечер принимаю ванну дома,это не противопоказано?зону средостения стараюсь в воду особо не погружать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.