Консультация онколога /

Онкология! — вопрос №2170048

232 просмотра

Добрый день, предыдущий вопрос мой выглядил так - "жена , 37 лет , за полгода потеряла 12 кг, проходила в апреле медкомиссию на работе , результаты анализов , флюрография были в норме. Нашли миому матки , онколог сказал ничего критичного. После в начале мая появилась шишка в середине груди, чуть левее. Пошли на узи поставили лимфоаденопатию средостения, шишку диагностировали как лимфоузел. Отправили на КТ легких. Дальше страшный сон который до сих пор продолжается. Снимок результатов КТ прикреплю , отправились в онкоцентр , подозревали лимофому , сегодня сдали кровь и УЗИ , после УЗИ которое поставили - рак желудка, не знаю что делать, во вторник будет биопсия опухолей, ЭКГ и эхо КГ . Вопрос как второе мнение , о результатах УЗИ , возможности проявления лимфомы и страшности диагноза , который мы кончено прочитали и выживаемость практически 0 ."
28 мая мы были на гистологии и ФГСД в Самарском онкоцентре ( фото прикреплю ) там поставили рак желудка язвенного инфлитративного характера заподозрили внутреннее кровотечение и отправили на срочную госпитализацию. Приехали в больницу Пирогово , назначили повторно ФГСД, кровь , посмотрев результаты ФГСД врач сказал что данных за кровотечение нет и госпитализация вам не нужна , мало того произнёс - я и опухоли то не вижу, язву да . Увидел язву, прописал лечение от язвы . отправили домой. Сегодня пришли результаты гистологии. Вопрос в том что там написано, так как 28 диагноз звучал рак желудка 4 стадии , cT1N1M1. Пришли результаты ИГХ. Скажите что они значат.

Возраст: 41

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог
Здравствуйте!
Изменения в желудке носят воспалительный характер и по описанию -диагноз лимфомы не подтвердился, изменения в мягких тканях-метастаз солидного образования, то есть не саркома и не лимфома, как полагали ранее.
Но первичный очаг нужно искать, учитывая данные игх это может быть зно молочной железы ,первичный очаг может быть в лёгких, трахее, пищеводе. Нужно оценивать протоколы обследований и сопоставлять с результатами игх. Если первичный очаг не находят, назначают Пэт-кт. Если первичный очаг не будет найден, проводят химиотерапию уже опираясь на результат игх.
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепил фото узи и КТ с контрастом легких, там пишется про изменения в них , возможно по КТ что дело в этом ? По УЗИ вроде кроме желудка ничего подозрительного

Скидка 15% на анализы.

Онколог
Нужно пройти кт органов брюшной полости, не узи. Если смотреть на описание узи, нужно еще раз брать биопсию из образования в желудке. Обязательно нужно выполнить кт.
Очаг в легком может быть первичным процессом , нужно решать вопрос с торакальным хирургом о необходимости биопсии самого образования. Если очаг в легком -речь идет о немелкоклеточном зно легкого.
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По желудку данных за злокачественный процесс нет, изменения носят воспалительный характер. Образование в мягких тканях это метастаз карциномы нужно искать первичный очаг. В данном случае необходимо выполнить пэт кт исследование. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика .
Клиент
Рустам Гамирович, прикрепил фото узи и КТ с контрастом легких, там пишется про изменения в них , возможно по КТ что дело в этом ? По УЗИ вроде кроме желудка ничего подозрительного.
Получается Рак ( карцинома) 4 стадия так как метастазы , без выявленного первичного очага, который может быть где угодно ( легкие, кишечник, почки и т.д.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Консультация торакального хирурга в онкодиспансере была?
Клиент
Рустам Гамирович, нет пока мы двигаемся по пути КТ- Онколог - УЗИ - Онколог - ФГДС - Онколог по Cito - ФГДС в поликлинике - биопсия - ИГХ и вот сейчас пытаемся попасть на консилиум в онкоцентр и до 18 июня ( лишь бы не умереть к тому времени ) дождаться лечащего врача в онкоцентре для начала химии . Все бы ничего , но усталость постоянная, боль в пояснице отдающая в правую ногу, плечи ноют и кашель при смене положения. Сейчас вот вспомнил что на КТ говорили об изменениях в легком . ( извините за каламбур мыслей)
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Обратитесь в онкодиспансер на прием к торакальному хирургу и решайте вопрос о проведение биопсии образования.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Ситуация непростая в диагностическом плане.
Есть мягкотканный метастаз, но даже по ИГХ не могут найти первоисточник.
Я рекомендую показать диск с КТ ОГК торакальному онкологу- на предмет верификации образования в лёгком.
И параллельно, чтобы не терять время- попросите у Ваших врачей телемедицинскую консультацию (дистанционную) на центральной базе - для пересмотра гистопрепаратов и ИГХ исследования!!
Клиент
Владислав, не поверите , врач даже после биопсии и ИГХ склоняется к желудку , что это основной очаг , а остальное его распространение
Онколог, Маммолог
к сожалению, и такой вариант тоже возможен
у молодых пациентов иногда бывает инфильтративный рак желудка - который очень сложно диагностировать - при ФГДС адекватную биопсию взять очень сложно, так как он растёт вглубь стенки желудка
тогда выполняют лапароскопическую биопсию
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализа крови
12 июня 2021
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Результаты фгдс
20 декабря 2022
Денис
Вопрос закрыт
Как проверяться на рак? Узи? Мрт?
20 февраля 2023
Дмитрий
Вопрос закрыт
Замена фентанилового пластыря на палексию.
11 августа 2023
Игорь
Вопрос закрыт
Помогите онкология
3 июля 2024
Максим
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Сергеевна Починкова
8 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск