СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1650133

Что вас беспокоит?

Какой специалист необходим, чтобы облегчить состояние при онкологии с нефростомией обеих почек и генерализированным отеком тела

Маме 77 лет. 27 июля этого года проведена нефростомия обеих почек по показаниям (УЗИ - двусторонний гидронефроз, креатинин 352), подозрение на лимфому (26 октября проведена открытая биопсия подмышечного лимфоузла). После операции начал развиваться отек нижних конечностей, который онколог диагностировала как анасарку и считает его результатом урологических проблем. Уролог считает, что отек не урологического характера и отправляет к терапевту, терапевт отправляет к онкологу.

В 1998 году удалена щитовидная железа. Было повышенное давление, скачки давления, после операции и установки нефростом давление нормализовалось (120-130/80-100). После операции креатинин 135 (при выписке), сегодня - 144.
77 лет
29 Октября 2023·Просмотров: 691·Людмила, Новороссийск

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты анализов и Узи почек, если есть ЭХО КТ. Укажите пожалуйста вес и рост вашей мамы. Какие принимает препараты?

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Ольга Тимофеевна, добрый день. УЗИ почек не назначалось, ЭХО КТ также не назначалось, так как упор делался на то, что проблемы с почками - следствие онкологии и первично надо решать проблему с онкологией. Было проведено КТ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства без контраста из-за высокого уровня креатинина. Сканы прикреплю к вопросу

Принятый ответ

Если выставляется диагноз анасарка, то показано лечение в условиях стационара, купирование этого состояния необходимо под контролем анализов и постоянной коррекции терапии.
Выбор профиля врача будет зависит из-за чего возникает задержка жидкости, почечная ли это причина, или кардиологическая. Без дообследований сказать трудно.
Если напишите рост и вес, посчитаю СКФ (показатель функциональной работы почек).
Для поддержания работы почек. -Диетические рекомендации: ограничение соли, без солевая диета, с учетом повышенных повышенных показателей креатинина с мочевиной- малобелковая диета (позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии), контроль суточного диуреза (выпитой жидкости и выделенной мочи). -Контроль АД и уровень Глюкозы крови; -Контроль показателей крови (креатинин, мочевина, Hb, Общ. белок), ОАМ в динамике 1 раз х 1-3мес.; -УЗИ; -Полисорб 1 ст.л.*3 раза/сут или Энтеросгель 1 ч/л*3 раза/сут. (курсами, при повышенных показателях креатинина с мочевиной ). - Контроль АД, ЧСС. Наблюдение кардиолога (терапевта), гипотензивная терапия, с коррекцией дозировок препаратов по АД, до целевых показателей (оптимальное АД меньше130/80-мм.рт.ст.)
Нужен подбор диуретической терапии. Сканы еще не прикреплены.

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Ольга Тимофеевна, рост у мамы 165 см, вес еще в начале августа был 90 кг, в настоящее время - 102 кг. Хотя она ест совсем мало, соблюдает бессолевую диету, принимает канефрон и торасамид

ХБП IIIБ СКФ по CKD- EPI 30 мм/мин/1,73м2. Достаточно выраженные ухудшения нарушения фильтрационной функции почек, но не критичное.
По КТ описывает кистозные образования в почках, расширенные чашечки? По нарушениям почек наблюдение показано и уролога, и нефролога.
Если исключена сердечная составляющая в связи с сердечной недостаточностью, лечение показано в нефро- или урологическом отделении стационара.
Прием диуретиков- Торасемида с учетом диуреза и коррекцией доз. Следите за электролитами крови, особенно калием.

Здравствуйте, если там действительно анасарка, то лучше обратиться к нефрологу или кардиологу очно,для оценки состояния пациента и назначения терапии от отека

- отвечает СпросиВрача –
Людмила
Клиент

Кристина Алексеевна, у кардиолога были, сделаны кардиограмма и ЭХО КГ, возрастные изменения, не более того. Кардиолог однозначно отрицает отек по кардиологии. Нефролог отправляет к урологу, уролог к онкологу. Онколог говорит, что анасарка не лечится

Здравствуйте.
Отек нижних конечностей чаще бывает при кардиологической патологии, для уточнения причин отека и выбора врача специалиста - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, липидный профиль, общий белок).

Здравствуйте, находите связь с изменением артериального давления? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.