Какой специалист необходим, чтобы облегчить состояние при онкологии с нефростомией обеих почек и генерализированным отеком тела — вопрос №1650133

Question

Какой специалист необходим, чтобы облегчить состояние при онкологии с нефростомией обеих почек и генерализированным отеком тела — вопрос №1650133

Людмила, Новороссийск

582 просмотра

29 октября 2023

Маме 77 лет. 27 июля этого года проведена нефростомия обеих почек по показаниям (УЗИ - двусторонний гидронефроз, креатинин 352), подозрение на лимфому (26 октября проведена открытая биопсия подмышечного лимфоузла). После операции начал развиваться отек нижних конечностей, который онколог диагностировала как анасарку и считает его результатом урологических проблем. Уролог считает, что отек не урологического характера и отправляет к терапевту, терапевт отправляет к онкологу.

Возраст: 77

Хронические болезни: В 1998 году удалена щитовидная железа. Было повышенное давление, скачки давления, после операции и установки нефростом давление нормализовалось (120-130/80-100). После операции креатинин 135 (при выписке), сегодня - 144.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Попова Ольга Тимофеевна, 29 октября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте. Можете прикрепить результаты анализов и Узи почек, если есть ЭХО КТ. Укажите пожалуйста вес и рост вашей мамы. Какие принимает препараты?

Пожаловаться

Людмила, 29 октября 2023

Клиент

Ольга Тимофеевна, добрый день. УЗИ почек не назначалось, ЭХО КТ также не назначалось, так как упор делался на то, что проблемы с почками - следствие онкологии и первично надо решать проблему с онкологией. Было проведено КТ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства без контраста из-за высокого уровня креатинина. Сканы прикреплю к вопросу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Людмила, 29 октября 2023

Клиент

Ольга Тимофеевна, рост у мамы 165 см, вес еще в начале августа был 90 кг, в настоящее время - 102 кг. Хотя она ест совсем мало, соблюдает бессолевую диету, принимает канефрон и торасамид

Пожаловаться

Попова Ольга Тимофеевна, 29 октября 2023

Нефролог, Терапевт

ХБП IIIБ СКФ по CKD- EPI 30 мм/мин/1,73м2. Достаточно выраженные ухудшения нарушения фильтрационной функции почек, но не критичное.
По КТ описывает кистозные образования в почках, расширенные чашечки? По нарушениям почек наблюдение показано и уролога, и нефролога.
Если исключена сердечная составляющая в связи с сердечной недостаточностью, лечение показано в нефро- или урологическом отделении стационара.
Прием диуретиков- Торасемида с учетом диуреза и коррекцией доз. Следите за электролитами крови, особенно калием.

Пожаловаться

Тимошилова Кристина Алексеевна, 29 октября 2023

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте, если там действительно анасарка, то лучше обратиться к нефрологу или кардиологу очно,для оценки состояния пациента и назначения терапии от отека

Пожаловаться

Людмила, 29 октября 2023

Клиент

Кристина Алексеевна, у кардиолога были, сделаны кардиограмма и ЭХО КГ, возрастные изменения, не более того. Кардиолог однозначно отрицает отек по кардиологии. Нефролог отправляет к урологу, уролог к онкологу. Онколог говорит, что анасарка не лечится

Пожаловаться

Подкидышев Сергей Николаевич, 29 октября 2023

Терапевт

Здравствуйте.
Отек нижних конечностей чаще бывает при кардиологической патологии, для уточнения причин отека и выбора врача специалиста - ЭХОКГ, анализ крови на натрийуретический пептид, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, липидный профиль, общий белок).

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 29 октября 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, находите связь с изменением артериального давления? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гипотериоз

1 ответ

10 декабря 2021

Виктор

Вопрос закрыт

Расшифровка пэт/кт

6 ответов

28 июля 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Полип в матке

6 ответов

5 августа 2023

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Онкология кишечника?

2 ответа

7 января 2024

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мастэктомия

1 ответ

8 апреля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Ольга Тимофеевна, 29 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-29T13:16:11+03:00

Если выставляется диагноз анасарка, то показано лечение в условиях стационара, купирование этого состояния необходимо под контролем анализов и постоянной коррекции терапии.
Выбор профиля врача будет зависит из-за чего возникает задержка жидкости, почечная ли это причина, или кардиологическая. Без дообследований сказать трудно.
Если напишите рост и вес, посчитаю СКФ (показатель функциональной работы почек).
Для поддержания работы почек. -Диетические рекомендации: ограничение соли, без солевая диета, с учетом повышенных повышенных показателей креатинина с мочевиной- малобелковая диета (позволяет уменьшить симптомы и скорость развития уремии), контроль суточного диуреза (выпитой жидкости и выделенной мочи). -Контроль АД и уровень Глюкозы крови; -Контроль показателей крови (креатинин, мочевина, Hb, Общ. белок), ОАМ в динамике 1 раз х 1-3мес.; -УЗИ; -Полисорб 1 ст.л.*3 раза/сут или Энтеросгель 1 ч/л*3 раза/сут. (курсами, при повышенных показателях креатинина с мочевиной ). - Контроль АД, ЧСС. Наблюдение кардиолога (терапевта), гипотензивная терапия, с коррекцией дозировок препаратов по АД, до целевых показателей (оптимальное АД меньше130/80-мм.рт.ст.)
Нужен подбор диуретической терапии. Сканы еще не прикреплены.