Консультация эндокринолога /

Тиреотоксикоз (очень плохое самочувствие) — вопрос №1653872

219 просмотров

Здравствуйте! Коротко моя история: в 2001 году (после воторых родов) слуичлся сбой в организме. Сначала ставили диагноз Диффузнотоксический зоб II степени тяжести, пила мерказолил месяца 4. Потом перешло все в гипотиреоз, далее лечение L-тирксином, и так до октября 2021 (с периодическим контролем). В 2021 года почувствовала себя плохо, сдала опять все анализы на гормоны: поставили Тиреотоксикоз. До июля 2022 отменили препараты, в июле назанчили Тирозол 20 мг. Потом периодический контроль, динамика была разная. Последняя картина: 17.07.2023: Т3 - 5,1, Т4 - 14,1, ТТГ - <0,0083; далее на фоне приема тирозола 20 мг - контроль 15.08.2023: Т4 - 6,86, ТТГ - 8,35; (подумала что ошибка какая-то и 21.08.2023 пересдала заново: результат: ТТГ -12,4038, Т4 - 8,20, назначение врача: 5 мг Тирозола, 12,5 МГ -эутирокса, через месяц контроль и в день сдачи без препаратов, 22.09.2023: ТТГ - 1,0241, Т4 -13,76, продолжала то же самое еще месяц 25.10.23 - ТТГ - 0,0197, Т4 - 17,49 при этом сдала общий анализ , в нем отклонения: Отн.ширина распред.эритр.по объему
(ст.отклонение) - 52,8 (в процентах 15,6%) ; Средний объем тромбоцитов (MPV) - 13,3 (в% - 18,4) Уже думаю что дело не только в щитовидке. Подскажите, пожалуйста, какие исследования необходимо пройти дополнительно. Заранее благодарю за внимание.

Возраст: 48

Хронические болезни: Желчно-каменная болезнь (тоже впервые выявлено после вторых родов)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Вам резко снизили дозу тирозола, поэтому ТТГ опять снизился и Т4 опять повысился. Дело как раз в щитовидной железе. Ничего другого искать не нужно. Увеличивайте тирозол до 10 мг в день. Контроль гормонов через месяц.
Отклонения в общем анализе крови несущественные. Важно, чтобы не было снижения нейтрофилов. остальные показатели могут колебаться.

АТрец.ТТГ сдавали? Лечение уже более 1 года, ремиссии пока нет, поэтому важно , какие в динамике антитела. Получается, что ТТГ долго приходил в норму?

Также нужно сделать УЗИ щитовидной железы, чтобы понять, нет ли роста объема.

Офтальмопатии нет?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, здравствуйте! Нет , офтальмопатии нет (слава богу) Ат к рецепторам сдавала последний раз 10.12.2022 г. - 2,67 (до этого были такие показатели: 12.02.2022 - 6,95, 27.10.2022 - 4,4

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Антитела не такие и высокие. Нужно продолжить терапию, но не делать таких резких скачков дозировок. переходите на 10 мг тирозола без тироксина. Контроль ТТГ, св.Т4 через 4 недели.
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
Сдайте кровь на АТрТТГ для уточнения причины тиреотоксикоза, также сделайте УЗИ ЩЖ.
Может вы раньше их сдавали, напишите результат.

При ЖКБ сдайте также кровь на кальций общий, альбумин, витамин Д для оценки обмена кальция.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна,
Эндокринолог
Здравствуйте! Какой уровень АТрТТГ? Их уровень влияет на шанс ремиссии.
Сейчас отмените тироксин, верните 10мг тирозола (слишком большой скачок от 20мг на 5мг-поэтому резкие изменения). Контроль ТТГ и Т4 св через 2-3 недели
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Дозу тирозола редко снизили поэтому ттг снизился, принимайте 10 мг утром, тироксин можно отменить, через месяц повторите ттг и т4св
Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг. Но если рецидив после отмены тирозола то нужно провести радиойодтерапию или удалить
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
Да дело как раз в железе.
Из за резкого снижения тирозола гормоны опять поднялись
Пейте тирозол 10 мг один раз в день
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный
В общем анализе крови незначимые изменения.
Не характерные для тиреотоксикоза
Мы там ищем патологию лейкоцитов.Ее нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головные боли
10 августа 2021
Ангелина
Вопрос закрыт
Сильные головные боли, насморк
8 августа 2022
Татьяна
Вопрос закрыт
Головные боли
14 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск