Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №1655426

Что вас беспокоит?

Риноцитограмма , повышены нейтрофилы

Здравствуйте! Ребёнок 2.5 лет. В течение полугода ребёнок перед сном, особенно, но в период обострения - всегда, теребит нос, шмыгает, ощущение, что ему что-то щекочет. Были у Лора в последний раз месяца 4 назад. Ситуация не изменилась. По риноцитограмме были повышены эозинофилы. Сейчас собралась к аллергологу и сдала ОАК, иммуноглобулин Е, катионный белок , риноцитограмму. По крови все ок, пришла риноцитограмма: 1. Лейкоциты 10-15 2. Микрофлора: кокки и коккобациллы в неб. Количестве 3. Нейтрофилы 97 4. Лимфоциты 3 проц Остальное все в норме. Я итак понимаю, у малыша бактерия в носу. Это выходит все полугода у него была бактерия? Обязательно сдавать на микрофлору и посев к антибиотикам или можно уже начать лечение? И чем лечить, подскажите. Благодарю!

Нет
2 года
1 Ноября 2023·Просмотров: 13454·Анастасия

Здравствуйте
Зачастую частые затяжные насморки у детей связаны с воспаленными аденоидами. Рекомендую пройти эндоскопическое исследование носоглотки для того, чтобы оценить размер аденоидов и их состояние.

Сейчас вы можете начать местное противовоспалительное лечение:
При заложенности в нос использовать сосудосуживающие - Називин 0,025% по 1-2 впрыска в каждый носовой ход 2 раза в день не более 5 дней
Через 5-7 минут активно промыть нос солевым раствором Аквалор, после промывания - попросить ребенка высморкаться и на «чистый нос» спрей Назонекс (Дезринит) по 1 впрыску в каждый носовой ход 2 раза в день, после этого сделать глубокий вдох носом. Применять в течение 1 месяца
Это эффективный противовоспалительный препарат, не вызывает привыкания.
Активно увлажнять воздух дома и проветривать почаще

Если на фоне лечения симптомы будут оставаться- мазок из носа на микрофлору и коррекция лечения

Полина Андреевна, благодарю за ответ! Перед эндоскопией можно использовать назонекс? И то, что повышены нейтрофилы это не говорит о бактерии, это говорит просто о воспалении? У Лора были много раз, визуально смотрели, про аденоиды ничего. Визуально не всегда можно определить?

Полина Андреевна, називин использую. Нос промываю и кавалером, и физраствором, сейчас использую акваросу (по мне, удобна в применении). Несколько месяцев назад использовали дезринит (назонекс в аптеках не нашли) через недели три четыре помогло. Но потом педиатр сказал, что должно сразу помогать и мы прекратили.

Это говорит о воспалении носа и носоглотки - риноаденоидите. Но не всегда это характеризует бактериальное воспаление. Особенно, если у ребенка нет активных длительных выделений желто-зеленого характера.

Гипертрофию аденоидов и их состояние можно оценить только эндоскопически. Поэтому рекомендую именно эндоскопию. Осмотрев носовым зеркалом можно только предположить.

Да, назонекс можете начать с сегодяшнего дня, после промывания

Дезринит - это аналог Назонекса с таким же действующим веществом. Поэтому если он у вас остался, можете снова начать применять

Педиатр ошибается. Назонекс и подобные ему препараты обладают накопительным эффектом и быстро действовать не начинают, поэтому и назначаются на длительное применение, минимум на 2-3 недели

Полина Андреевна, благодарю! То есть сейчас бежать и делать посев не имеет смысла? А то уже совсем тяжко (особенно мне, маме) с этим маленьким носиком. И последний вопрос, эндоскопию можно делать в таком состоянии ? Или нужно быть здоровым (читала , что вроде как без насморка нужно проходить на исследование).

Принятый ответ

Я думаю вам стоит начать лечение и будет намного лучше. Если симптомы не пройдут, то тогда конечно дооследование -мазки на микрофлору и эндоскопия носоглотки

Сейчас я назначила лечение как при воспаленных аденоидах, поэтому эндоскопию рекомендую сделать через 2-3 недели от начала лечения, когда все симптомы должны пройти

Здравствуйте
По ОАК есть признаки бактериальной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами а в вашем возрасте должно быть наоборот, это особенности ОАК у детей до 5 лет, нормы приведены для взрослых

Учитывая симптомы стоит начать бактериальное лечение
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?

Маргарита Александровна, здравствуйте! Никакие антибиотики не пили никогда. Вес ребёнка 14 кг.

Начните Амоксиклав из рассвета 50мг/кг - 700 мг в сутки поделить на 2 приема - 350 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - 4,3 мл 2 раза в день - 7 дней
Нос промывайте ю Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Но по анализам ведь нет отклонений?

Принятый ответ

По анализам как раз и есть отклонения которые указывают на наличие бактериальной инфекции
У вас нарушено соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в ОАК, нейтрофилы участвуют в бактериальном воспалении, у вас они выше нормы

Здравствуйте
Риноцитограмма с признаками воспаления. В крови у вас повышено процентное содержание нейтрофилов по сравнению с лимфоцитами что говорит в сторону бактериальной инфекции
Для дообследования вам желательно выполнить сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии, мазок из носа на флору для исключения носительства патогенной флоры, а также эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Начните принимать Амоксиклав в суспензии 250 мг в мл по 7 мл 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи

Анна Юрьевна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Иммуноглобулин Е сдали , результат -42.3 (реф. Значения 0-60). На эндоскопию записалась на понедельник. После амоксиклава через сколько дней сдать опять кровь? Назонекс сегодня начну капать, заказала. Мазок считаете тоже сейчас нужно сдать? Или после эндоскопии? С назонексом мазок сочетается?

Принятый ответ

Кровь повторите и сдайте мазок через 14 дней после окончания приема антибиотиков
С Назонексом мазок сочетается

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.