Что вас беспокоит?
Понижены нейтрофилы
Добрый вечер! Ребенку ровно три месяца, сегодня сдали развернутый анализ крови. По результатам сильно низкие нейтрофилы 10%, понижен гемоглобин 115, и увеличены лимфоциты 76% в интернете читаю страшные вещи про лейкоз… у ребенка нет симптомов орви. Сдавали кровь в 1,5 месяца хотели сделать прививку бцж, тогда нейтрофилы тоже были понижены, но мы болели, кашлял чихал, температура была 37,8 один день само упало. Прочитайте пожалуйста наши анализы, скажите какие анализы нужно сдать, для того чтобы выявить доброкачественная или нет…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
При оценке лейкоцитарной формулы мы ориентируемся на абсолютные значения, они у ребенка по первому анализу все были в норме (норма нейтрофилов от 1.0), по второму анализу есть небольшая нейтропения. Чаще всего это реакция на инфекцию. Необходим контроль анализа в динамике.
Если нейтропения будет сохраняться постоянно, и при этом отсутствуют клинические проявления, такие как лихорадка, язвы во рту, боль в горле, нарушение глотания, гингивит, синусит, отит, кожные язвы и целлюлит, инфекции глубоких тканей, эпизоды пневмонии, желудочно-кишечные симптомы и перианальные инфекции, рецидивирующие инфекции, наиболее вероятное состояние - это доброкачественная младенческая нейтропения.
Это не опасное состояние, встречается часто, обусловлено не истинным снижением выработки нейтрофилов, а снижением количества циркулирующих в крови нейтрофилов. Клинических проявлений не имеет, обычно самостоятельно разрешается до 5 лет.
Согласно стандартам, вакцинацию таким детям советуют проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. При уровне нейтрофилов ниже 0,5 рекомендуют заменить живые вакцины на инактивированные.
Лечения и дообследования это состояние не требует.
Гемоглобин в норме - норма для этого возраста от 95 г/л.
Принятый ответ
Здравствуйте, данных за системное заболевание крови нет. Имеет место физиологический лимфоцитоз которых характерен для детей дошкольного возраста. Связано это с активной работой иммунной системы, знакомством с вирусами, вакцинацией , прорезыванием зубов и прочими адаптационными механизмами. Вакцинацию по необходимости выполнять можно, медотвода нет .
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребёнка нормальный анализ крови, поводов для беспокойства нет - анемии нет, гемоглобин в норме для вашего возраста
Снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов - это физиологический лимфоцитоз, характерный для детей до 7 лет, это не патология, а особенность детского возраста
Данных за заболевание крови у ребёнка нет
Принятый ответ
Ануша, добрый день.
По предоставленным вами результатам, у малыша выявлена нейтропения (уровень нейтрофилов ниже 1.0тыс/мкл в возрасте до 1 года). Обычно такие изменения бывают на фоне перенесенной вирусной инфекции, даже бессимптомно. Поэтому необходимо оценить в динамике общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы в динамике через 2-4 недели. Снижение уровня нейтрофилов у детей чаще всего укладывается в понятие доброкачественной нейтропении детского возраста, которая проходит самостоятельно примерно к 4-5-ти летнему возрасту.
Нейтропения не является противопоказанием для вакцинации, её следует проводить в соответствии с национальным календарем вакцинации, на фоне стабильного состояния, при отсутствии катаральных проявлений, отсутствии обострения хронических заболеваний. Противопоказаний для проведения пробы Манту/Диаскин теста нет.
Рекомендовано заменить ОПВ на ИПВ (Вакцинация: живыми вакцинами возможна при уровне нейтрофилов стойко выше 500 кл/мкл, по возможности необходима замена на инактивированные. Вакцинация инактивированными вакцинами проводится по стандартному графику).
Ребенок находится на ГВ/ИВ?
Мария Сергеевна, добрый день! Ребенок на ИВ.
Ануша, для малышей первого года жизни важна профилактика дефицита железа: при ИВ отдавать предпочтение смесям с содержанием железа от 6 до 12 мг на 1 литр (тогда профилактический прием препаратов железа на первом году жизни не показан); вовремя вводить прикорм; поощрять кормление овощами-фруктами-мясным пюре; избегать кормления цельным коровьим и козьим молоком до возраста 1 год.
Мария Сергеевна, я правильно понимаю, что детям на ИВ прикорм рекомендовано вести в 4 месяца ?
Ануша, нет, прикорм вводится по готовности и пищевому интересуу ребенка, не раньше 5-6 месяцев.
Мария Сергеевна, спасибо большое
Мария Сергеевна, еще где то читала о том, что снижение нейтрофилов говорит о бактериальной инфекции, так ли это?
Дело в том, что у ребенка зеленый стул, но не частый один раз в сутки, сдали копралогию, там все чисто. Может быть связь ?
Ануша, нет, наоборот на бактериальную инфекцию нейтрофилы будут повышаться(вместе с лейкоцитами). При таких симптомах может быть целесообразно сдать кал на кальпротектин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Анемии у ребёнка нет. Норма гемоглобина для вашего возраста от 95 г /л. По лейкоцитарной формуле мы ориентируемся на абсолютные значения, в одном анализе имеется снижение нейтрофилов, в другом норма, это бывает при перенесённой инфекции или бессимптомный контакт с вирусом. Критичного ничего нет. Обычно показатели восстановливаются самостоятельно. Контроль крови можно сделать через 2-4 недели.
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201919 ответов
- 20 Января 202015 ответов
- 10 Февраля 202316 ответов
- 22 Мая 20231 ответ