Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1658549

Что вас беспокоит?

Низкие тромбоциты

Добрый день, год назад при прохождении диспансеризации в поликлинике обнаружилось что у меня низкие тромбоциты, стала проходить различных врачей, прошёл почти год и улучшений нет. Тромбоциты до сих пор низкие, поднимались только за счёт назначенного преднизолона. Запрещают заниматься зубами, так как высок риск кровотечений. Что с этим делать?

62 года
2 Ноября 2023·Просмотров: 253·Елена

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
А какой уровень тромбоцитов у Вас? Предстоит лечение или удаление зубов?

Диляра Рамисовна, на данный момент по анализам от 01.11.23 уровень тромбоцитов 67,самый низкий был 35.Да предстоит лечение зубов и удаление.

При уровне тромбоцитов выше 50 зубы лечить можно.
Какие обследования вам проводились? Диагноз выставлен иммунная тромбоцитопения?

Диляра Рамисовна, в том то и дело, что врач который меня ведёт в онкодиспансере не может поставить диагноз вследствии чего у меня тромбоцитопения и какая именно.

Тогда необходимо полноценное обследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, витамин В12, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости, проведение пункции костного мозга.
При исключении всех возможных причин снижения тромбоцитов ставится диагноз иммунная тромбоцитопения.
Далее в качестве терапии второй линии могут быть использованы агонисты тромбопоэтиновых рецепторов (ромиплостим, элтромбопаг).

Принятый ответ

Здравствуйте! Необходимо дообследование на уровень фолатов, витамина В12, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунную патологию, сдать ревмопробы, антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину.
При исключении причин тромбоцитопении гематологом будет предложена стернальная пункция, решение вопроса о начале терапии 1 линии ( Преднизолон, дексон).

Принятый ответ

Елена, добрый день.
При сохранении уровня тромбоцитов стойко ниже 150 тыс/мкл по Фонио, может понадобиться дообследование, дополнительно сдать кровь на уровень фолиевой кислоты, витамина В12, меди, СРБ, скрининг на ВИЧ 1/2, гепатит В и С, исследование на хронические инфекции (ВЭБ, ЦМВ), исключить аутоиммунный и ревматологический процесс: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной(нативной) ДНК, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к в2-гликопротеину1 IgG и IgM(отдельно, не суммарно), антитела к тиреоидной пероксидазе, антитела к тиреоглобулину, ТТГ, свТ3, свТ4.
Уровень тромбоцитов выше 50 тыс/мкл не является противопоказанием для лечения зубов.

Принятый ответ

Здравствуйте. Снижение тромбоцитов в безопасных границах, кровотечением не грозит. В первую очередь нужно пересдать анализ с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, так как автоматический анализатор может занижать значения. Если снижение тромбоцитов будет сохраняться необходимо дообследоваться : анализ крови на СРБ, коагулограмма, антитела к гепатиту В и С, ВИЧ, вирусу Эпштейна Барра, ЦМВ, герпес вирусу. Гормоны щитовидной железы, витамин В12 и фолиевую кислоту, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно), антинуклеарные фактор, антитела к ДНК нативной, узи брюшной полости.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.