Что вас беспокоит?
Тромбоцитопения
Здравствуйте! Сдавала клинический анализ крови месяц назад с жалобами на кашель,все показатели в норме ,но тромбоциты 84, поставили диагноз хронический бронхит.Через месяц пересдала-тромбоциты 99, пересдала ао Фонио 85 и 75 с разницей в несколько дней в разных лабораториях.Нашла анализы за прошлый год, тромбоциты были 107.По биохими всё в норме, узи внутренних органов тоже норма.Коаулограмма всё в норме.Понижен бета ЛП 24 при норме от 35-55,mpv 14,9 при норме 6,5-12,p-lcr повышен 68,6 при норме 11-45,гемоглобин 127, соэ 9.Иногда бывают головокружение и слабость. Носовых кровотечений и пятен намтеле нет.Подскажите,пожалуйста-какие анализы надо ещё сдать,чтобы понять причину тромьоцитопении.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)
По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.
Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.
Анастасия Сергеевна, спасибо за развернутый ответ! Прочитала про ЭДТА ложную тромбоцитопению.Подскажите,пожалуйста- если взяли кровь в пробирку с ЭДТА, а потом её же посчитали по Фонио, скащали,что агрегации нет,то этот анализ информативен? Или кровь, зависимая от ЭДТА уже не получится перепроверить глазами? Может быть сдать в пробирку с цитратом натрия? Я просто за последнюю надежду цепляюсь,что ошибка. Просто в двух лабораториях брали в пробирку с фиолетовой крышкой, в третьей скащали,что вообще кровь чистую смотрели, без вещества в пробирке.
Если в анализе нигде не указано "аггрегаты тромбоцитов,аггрегация тромбоцитов", то ложная тромбоцитопения маловероятна. Ручной подсчет можно в подобном случае считать действительно верным.
Анастасия Сергеевна, понятно, спасибо!
Принятый ответ
Всех благ, Наталья! На связи.
Здравствуйте, Наталья
При подтверждении снижения тромбоцитов по Фонио необходимо выяснить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин тромбоцитопении проводится комплекс обследований: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м к впг, цмв, вэб, ревматоидный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, антиген хеликобактер в кале или дыхательный тест, узи обп.
Если никакой другой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении. Механизм ее состоит в образовании антител к тромбоцитам, в результате чего они разрушаются.
Анна Павловна, спасибо за ответ! При наличии антител к тромбоцитам что-то можно сделать лекарственно или это особенность организма и просто наблюдаться периодически?
Принятый ответ
При иммунной тромбоцитопении уровень тромбоцитов выше 30 тыс без геморрагического синдрома не требует лечения. Показано только наблюдение гематолога и лечение в случае, если планируется операция.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 202219 ответов
- 7 Сентября 202316 ответов
- 7 Февраля 20242 ответа
- 26 Марта 20252 ответа