Индукция родов

Кристина Боташева5 Сентября

3.9

Терапевт, Гинеколог, Акушер

7 768 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! При подобных данных обычно можно предположить, что речь идет не о срочной экстренной ситуации, а о планировании тактики родоразрешения на фоне возможного крупного плода и легкой тромбоцитопении.
Погрешность оценки массы может быть ±10–15% и даже больше.То есть реальный вес может отличаться примерно на 300–500 г .По тромбоцитам- 126–130 — это легкая тромбоцитопения.Эпидуральная анестезия часто тоже возможна, но решение зависит от анестезиолога и динамики анализов

Дарья Абдурахманова5 Сентября

4.4

Гинеколог, Акушер

4 131 консультация

Принятый ответ

Добрый день! Я- врач акушер-гинеколог Абдурахманова Дарья Анатольевна

Крупным плодом официально считается вес 4000 г и выше. УЗИ имеет погрешность 15–20%, то есть реальный вес может быть и 2900 г, и 4000 г — сказать точно невозможно. Индукция родов при подозрении на крупный плод неоднозначна. Большинство международных рекомендаций не советуют индукцию только из-за предполагаемого крупного плода, особенно при весе менее 4000–4500 г. По тромбоцитопении: 126–130 — это лёгкая тромбоцитопения. Норма начинается от 150, но в беременности снижение тромбоцитов встречается часто и в большинстве случаев является гестационным, то есть доброкачественным и не требующим вмешательства. Сама по себе такая цифра не является показанием к индукции родов.

Резеда Шагалиева5 Сентября

5.0

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

37 487 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Предложение индукции родов на сроке 38 недель в вашей ситуации является обоснованной превентивной тактикой, направленной на предотвращение акушерских осложнений, так как плод уже доношен и весит около 3450 г (к 40 неделям его вес может превысить 4 кг), а уровень тромбоцитов имеет тенденцию к снижению к концу беременности. Основные риски ожидания естественных родов в вашем случае связаны с дальнейшим стремительным ростом ребенка: роды крупным плодом повышают риск травм родовых путей, слабости родовой деятельности и дистоции плечиков малыша, что часто ведет к экстренному кесареву сечению. С точки зрения тромбоцитопении (которая сейчас выражена умеренно), риски включают возможное усиление кровотечения в родах и ограничения для проведения эпидуральной анестезии, если уровень тромбоцитов упадет ниже 100. Индукция родов в 38 недель это контролируемый процесс под мониторингом КТГ, который позволяет провести роды бережно, пока ребенок имеет оптимальный для прохождения по родовым путям вес, а показатели вашей свертываемости крови стабильны.

Асият Болурова5 Сентября

4.8

Гинеколог, Акушер, Онколог

5 497 консультаций

Принятый ответ

Ксения , здравствуйте .

Такой уровень тромбоцитов считается легкой степенью тромбоцитопении и , как правило, это физиологическое состояние беременных, которое не влияет на свертываемость крови и не опасно для ребенка.
Уровень тромбоцитов выше 100 считается безопасным для естественных родов.

Если во время этой беременности нет гестационного сахарного диабета, преэклампси, все КТГ в норме, то индукция родов до полных 39 недель только из-за веса плода не является обязательной.

Успех к тому же очень зависит от степени зрелости шейки. Незрелая шейка повышает риск неудачи и ОКС.
Зрелая - можно рассмотреть , но опять же , по моему мнению не раньше 39 недель.

Анна Смёрдова6 Сентября

4.0

Гинеколог, Акушер

6 954 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Обычно в подобной ситуации рекомендуется пролонгировать беременность до 38 недель, затем провести контроль фетометрии и уже в зависимости от размеров плода решить вопрос о показаниях к индукции родов. На данный момент прямых показаной к индукции я не вижу.