Что вас беспокоит?
Диарея после химиотерапии
Здравствуйте. 24 октября отцу сделали химиотерапию (карбоплатин, паклитаксел) через день он просто начал безпрерывно спать. Перестал есть, переодически он открывал глаза и пил воду. Начали делать капельницы с реамберином,гептрал.успели сделать только два дня, вечером резко началась диарея. Потом она стала не контролируемая, то есть он не успевал добежать до туалета, к ночи всё ухудшилось, из него каждые 15 минут вытекает кашеобразная жидкость. При том что 3 дня он ничего не употребляет из пищи. Только вода. До этого пытались давать нутридринк. Подскажите пожалуйста чем остановить эти выделения каждые 20 минут. В первый день давали лоперамид, смекта, на следующий день энтерол, альфа нормикс. Пока результатов нет. Всё время спит, есть только небольшая жажда
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
химиотерапия по поводу чего?
нет температуры?
врача очного вызывали для осмотра?
Мария Александровна, Температура вчера была 38,2 . Сбили парацетамолом. Врача вызывали, говорят стандартные фразы ( смекта, лоперамид) альфа нормикс. Но отцу легче не становится. Химиотерапия была по поводу рака лёгких с метастазами в кости. Всё время спит, твёрдую пищу не употребляет практически 2 недели. Сдали кровь в понедельник, могу прислать. Это кровь за два дня до диареи.
лежал в больнице?
атибиотики принимал крайние 2 месяца?
прикрепляйте анализы
Мария Александровна, в больнице не лежал. После химиотерапии начались Христа и начали колоть цефтриаксон 5 дней. На 6 й как раз всё это началось. Мы отменили. Приписывали колоть 8 дней.
тогда скорее всего на фоне антибиотиков началась антибиотикассоциированная диарея.
сдайте кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле.
сейчас продолжаете
энтерол по 1 капс 2 р\д
смекта по 1 пакетику 3 р\д-7 дней
тримедат 200 мг 3 р\д-2 недели.
лечение под наблюдением очного врача.
и при такой выраженнной диарее показаны капельницы.
не стоит ли центральный венозный катетер ?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Доктор осматривал ?
Альфанормикс сколько дней даете и в какой дозировке ?
Екатерина Андреевна, Альфа нормикс вчера дали два раза по одной капсуле.
Альфанормикс назначается по 400 мг 3 раза в день 10 дней.
Энтерол 250 мг 3 раза в день 10 дней.
Смекта по 1 Пакт 3 раза в день 4 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней.
Если был прием антибиотиков обязательно необходимо исключать клостридий . Сдать анализ кала на клостридий дифицелле а и в .
При положительном результате лечение метронидозолом
При ухудшении самочувствии осмотр врача повторно обязательно , вызов бсмп .
Екатерина Андреевна, спасибо большое. А что ему можно сейчас давать пить кроме воды? Чем можно кормить, может смесь какая.
При таком частом стуле и учитывая что он после химии , конечно надо инфузионно капать ( Регидрон , глюкоза ) - но это все должно быть под очным осмотр врача
Пока что отпаивать раствором Регидрон ( 1 л ) и вода . Каждый 10-15 мин по чайной ложке давать .нутридринк можно давать .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Продолжить схему лечения:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 14 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 7 дней.
3. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 14 дней.
4. Регидрон 1 пакетик развести в 1 литре воды, давать в течение суток.
Обязательно незамедлительно сдать кал на токсины А и В клостридии дефициле. Имеются признаки псевдомембранозного колита. При положительном результате лечение препаратом Ванкомицин или Метронидазол.
Елена Сергеевна, Здравствуйте. В процессе лечения методом тыка через интернет мы увидели у отца все признаки почечной и печёночной недостаточности. Он всё это время находился в спячке, не пил, не ел. Был в бреду периодами. Начали давать гепа , эссенцеале, тримедат, гептрал. Сняли Фентаниловый пластырь. Диарея остановилась, но было кровотечение, врач скорой сказала, что химия сожгла слизистую. Давали транексан. Сейчас на коже по всему телу появляется сыпь похожая на начало крапивницы. Кровь сдали только сегодня. Конкретно понять, что с ним не можем. Врачи тоже ничего конкретного не говорят. Я приложу фото того, что сейчас колеи и даем перорально. И фото сыпи на коже. Спасибо, буду благодарна за ответ, что нам сейчас можно предпринять до получения анализов.
Здравствуйте.
Прикрепите.
Елена Сергеевна, Так же начал желтеть, появилась сильнейшая отдыха, после приёма препаратов для печени состояние немного улучшилось.
Расскажите поподробнее.
Как сейчас со стулом? Сколько раз в день?
Какие сдали анализы крови и когда они будут готовы?
Желтушность всей кожи и склер или местами?
Елена Сергеевна, Сейчас стула нет уже 3 дня, состояние спит, просыпается немного кушает, даём препараты, начал бодрствовать, адекватно мыслит, всё помнит. Сейчас давление стало падать 95/59 пульс 75.До этого пульс был 95.Анализы сдали кладограмма, общий анализ крови и биохимический. Так же мочу. Сняли пластырь и появились боли в спине, но они и были до этого. Так же печет в груди переодически, чешется и покрывается этой непонятной сыпью. Бывает температура до 38,сбиваем нурофеном.
Елена Сергеевна, Желтушность когда была диарея была по всему телу, он был весь жёлтый. Белки в глазах так же были немного жёлтые. Сейчас присутствует ещё кашель с мокроты.
Елена Сергеевна, так же моча темно коричневая, до этого была как с кровью, очень красная. Ночью постоянное желание сходить в туалет, каждые 1,5 часа.
По Вашему описанию явно есть тенденция к улучшению состояния.
Такие симптомы как зуд, сыпь, температура, желтушность говорят о патологии гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь). УЗИ ОБП как давно выполняли? По биохимии крови от 30.10 уже есть изменения, указывающие на проблемы с печенью и желчным.
Вы сейчас дома или в стационаре?
Елена Сергеевна, Только Пэт кт делали в сентябре, а после химии уже не успели, он резко слёг. По Пет кт всё с органами брюшной полости было в норме, но у него была постоянная тошнота с желчью, думали от обезболивающих. Перед химиотетарией был очень высокие уровень ТГПП по-моему так называется и СРБ 75.Сейчас прикреплю.
Елена Сергеевна, Мы дома, в стационар не кладут. И он против. Так скажем не хочет умирать в стенах больницы.
Многие изменения по анализам это последствия проведенной операции и терапии определенными лекарственными препаратами.
Конечно, ситуация сложная, по хорошему бы лечь в стационар и сдавать все необходимые анализы именно там, чтобы это было побыстрее и смогли лечение подкорректировать сразу.
Вам нужно в любом случае сделать УЗИ ОБП, мы должны посмотреть в каком состоянии печень и желчный.
По лечению у Вас всё верно расписано.
С Бак-сет поосторожнее, он может закреплять стул, могут начаться запоры.
Дальнейшие рекомендации, конечно же, только по результатам анализов.
У Вас сложный случай, дистанционно порекомендовать что-либо очень сложно, потому что можно навредить.
Елена Сергеевна, Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад6 ответов