Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1659419

Что вас беспокоит?

Слабость, учащенный пульс

Здравствуйте. Консультация необходима моей бабушке, возраст 89 лет! Несмотря на возраст бабашка довольна бодра! На данный момент беспокоит сильная слабость, усталость,мерзнут конечности, пониженное давление при этом учащённый пульс до 125 ударов.

Да, много , в связи с возрастом.
89 лет
2 Ноября 2023·Просмотров: 403·mironovaulya@mail.ru

Принятый ответ

Здравствуйте, есть какие-то результаты обследования на руках, ЭКГ?
Нужно в первую очередь исключить нарушение рима .
общий анализ крови исключить анемию.
Какие препараты принимает ?

Вита Григорьевна, анализы вложила

По результату ЭКГ аритмии нет, просто учащенный пульс, какие препараты принимает бабушка?температуры нет?
- по результату ОАК анемия легкой степени дефицит железа, показаны препараты железа, рекомендую Сорбифер 2 т н/ ночь .
- по результату ОАМ признаки инфекции мочевыводящих путей, если нет погрешности при сборе.

Принятый ответ

Здравствуйте. Как долго такое состояние? Какие препараты принимает постоянно,а какой дозе?

Елена Николаевна, в общем и целом долго , учащённый пульс обнаружили после приёма антибиотиков ( долго не проходил кашель ) . Анализы во вложении.

Анализы посмотрела. У бабушки признаки инфекции мочевыводящих путей + анемия. Все это совокупно может давать те симптомы,которые есть. Сейчас рекомендую Ципрофлоксацин 500м по 1т 2 раза в день, 7 дней или цефиксим 400мг,по 1т в день, 7 дней, урологический сбор по 100 мл 3 раза в день или Канефрон по 2т 3 раза в день или цистон по 2т 2 раза в день или фитолизин пасту по 1 ч.л. на 100мл воды 3 раза в день, 1 мес. По поводу анемии надо обследоваться: кровь на ферритин, общий белок сдать, билирубин, креатинин,УЗИ обп, почек,кал на скрытую кровь. Бабушка кушает как? Белковую пишу ест (мясо,рыба,птица)?

Принятый ответ

Здравствуйте. Пониженное АД и частый пульс связан с аритмией, усугубляется фоне анемии.
Для выявления причин пониженного АД и тахикардии пройти дообследование: Биохимический анализ: общий белок, амилаза, мочевина, креатинин, билирубин/фракции, общий холестерин, АсТ, АлТ, глюкоза крови. Кровь на гормоны: ТТГ, Т3(св.), Т4(св.), АТ к ТПО. Холтер КГ. ЭХО КГ. Необходимо контролировать АД и ЧСС 2-3 раза в день и вести дневник показателей. После дообследования можно подобрать лечение. Если сейчас будет позволять АД, для урежения ЧСС можно – т. Бисопролол 2,5 (5)мг утром (под контролем АД, чтобы было не ниже 110/70мм.рт.ст., целевое ЧСС 60-70 уд в мин), т. Тромбо АСС 100мг х 1р/сут. (с учетом аритмии и возможных проблем с сосудами). Можно- т. «Магне B6» по 1т х 3 раза в сутки №30.
Конечности могут мерзнуть из-за проблем с сосудами, атеросклерозом. Если беспокоят больше ноги- пройти узи сосудов н/конечностей.
С учетом анемии- т. «Феррум лек» по 1 таб. х 2 раза в сутки прием до целевых показателей, гемоглобина и ферритина. По дообследованию- биохимический анализ крови+ферритин, УЗИ ОБП, УЗИ почек. ФГДС.
Плохой анализ мочи- Может плохо собрали мочу, можно пересдать (с бак. Посевом и чувствительностью к АБ). Если опять плохой будет, то Т."Нолицин" (Норфлоксацин) 400мг х 2р/сут №7 (если будет чувствителен по бак посеву)+ т. "КанефронН" по 2т х 3р/с №14-30 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Бабушка не температурит либо наоборот нет снижения температуры? Возможно наличие анемии. Рекомендую сдать ОАК с лейкоформулой, СРБ, чтобы сразу исключить воспплительный процесс(в таком возрасте протекает скрытно), ферритин, трансферрин, В12, фолиевая кислота.

Принятый ответ

Здравствуйте. Смотрю анализы
По результатам анализов анемия.
Необходимо найти причину анемии: ФГДС, УЗИ ОБРАЗОМ, КАЛ на скрытую кровь, при необходимости колоноскопия)
Так по анализу мочи присутствует инфекция:
Ципролет 500мг по 1*2 в день 5-7 дней
Канефрон по 2 таблетки 3 в день до 10 дней

Здравствуйте.
В общем анализе крови признаки анемии, стоит дополнительно сдать кровь на ферритин, сывороточное железо, витамин В12, витамин В9 для исключения смешанной анемии.
Необходимо проходить обследования для исключения причины анемии - рентген легких, узи обп, мпс, щитовидной и молочной железы, кал на скрытую кровь,кальпротектин, желательно эгдс, колоноскопию.
Пройдите Эхокардиографию, ХМЭКГ, для выявления характера нарушения ритма.

Возможно были погрешности в сборе мочи, стоит пересдать мочу по Нечипоренко.

На данный момент показан прием препаратов железа - тотема или ферлатум по 1 фл 2 раза в день, не менее 2 месяцев.
Канефрон по 2 таб 3 раза в день 1 месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.