Что вас беспокоит?
Ночной кашель
Здравствуйте! Ребёнку 5 лет, в пятницу 23 октября,утром температура была 37, плохо спала ночью. Больше никаких признаков болезни не было. Горло не красное, соплей нет и кашля нет. В течении дня меряли температуру, больше не поднималась. У ребенка аденоиды 1-2 степень проверяли эндоскопически у лора. Аллергия на молоко, глютен. Ходит в садик пол года, до этого не ходили и не болели. Аденоиды поставили три месяца назад после насморка затяжного,(сопли были густые прозрачные, без температуры) Лечили назонексом и эриусом и ещё какие то пшикалки в нос. Потом еще раз после орви лечили ренит, и назонекс пшикали, т.к заложенность была и прозрачные сопли. В этот раз, на третий день,утром ( 31 октября) стала подкашливать после сна. В течении дня не кашляет, температуры нет, насморка нет, нос не заложен. Кашель стал усиливать вчера и сегодня перед сном как только ложиться начинает кашлять и до полуночи кашляет часто, во сне, много слюны глотает. Изголлвье приподняли.Кашель сухой,без мокроты и хрипов. Педиатор смотрела, все хорошо. Беспокоит кашель в ночное время. Кашляет до 12 ночи потом спокойно спит. Утром тоже пару раз кашляет и все. Были сегодня у лора, осмотрел- сказал немного горло красное с одной стороны,диагноз: назофарингит, аллергический ринит, аденотонзилярная гипертрофия 2 степени (J00,J30.3, J35.3.)назначил назонекс,супрастин, сироп левопронт и в нос лазолван рино. Анализ в крови в норме. Соэ 14 при норме 10, лор сказал ничего страшного. Делаем ингаляции с физ раствором 2 раза.( не спросили у лора можно или нет) Что то можно ещё добавить или оставить лечение? Переживаю, что может быть интерстициальная пневмония из за кашля. Но ренген делать не желательно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вы обследовались для исключения бытовой аллергии?
Если кашель от постназального затека, перейти в пневмонию он никак не может
Нет осиплости голоса у ребенка?
Анна Юрьевна, да сдавали на многие аллергены и шерсть, аллергия на молочные продукты и глютен. Осиплости нет
Анна Юрьевна, если нет соплей, что тогда стекает?
Могут быть симптомы только постназального затека без проявлений насморка- это как раз и проявляется кашлем в горизонтальном положении.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
К лечению добавьте зиртек или цетрин по 10 кап 1 раз в сутки 7 дней.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Анна Юрьевна, если соплей нет, зачем капли? Отёк снять? И ребёнок принимает зиртек и супрастин, добавить ещё от аллергии?
Супрастин не нужно, зиртек вполне достаточно
Если нос идеально дышит можно использовать назонекс сразу в чистый нос без других спреев
Принятый ответ
Здравствуйте.
Главным препаратом в этом случае является назонекс, используйте его по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных симптомов, затем можно снизить по 1 впрыску 1 раз в день 10 дней.
Супрастин лучше поменять на антигистаминный препарат нового поколения - Зодак, или Цетрин, финестил и др.
Если при дыхании не слышно хрипов, нет одышки или шумного дыхания, кашля с мокротой, то не нужно использовать сиропы от кашля или разжижающие мокроту, они только усложняют ситуацию в этом возрасте. Скорее всего кашель рефлекторный, из-за наличия гипертрофии аденоидов.
Татьяна Владимировна, зиртек принимаем периодически, недавно пили неделю назад. Супрастин отменить и оставить один зиртек 2р в день?
Татьяна Владимировна, и сироп от сухого кашля отменить?
Конечно надо оставить только один антигистаминый препарат, в вашем случае Зиртек. По поводу кашля, да отменить если нет того что я писала выше - это относиться к трахеита или бронхиту. Если такие диагнозы не стоят, значит сиропы от кашля не нужны, все равно это ничего не даст. Модно просто делать ингаляции с физратсвором, чтобы увлажнить слизистую оболочку дыхательных путей, или дать больше пить, увлажнять воздух в комнате.
Вечером если кашляет (нужно делать отвлекающие маневры, например дать попить слегка горячее молоко или несладкий чай, то есть температура напитка должна быть чуть больше чем температура тела таким образом слизистая отвлекается от раздражителя в носоглотке и кашель успокаивается).
Татьяна Владимировна, напитки не получиться дать т.к она кашляет когда спит ночью. А вечером днем она не кашляет
В практике я знаю что это возможно реализовать, попробуйте слегка разбудить и предложить ей попить, ребенок все равно крепко не спит в это время.
В общем смотрите сами.
Принятый ответ
Здравствуйте
При интерстициатной пневмонии кровь бы показала воспаление
Вас нужно исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Также нужно сдать мазок из носа и зева на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогеной флоры
Кашель от стекания слизи по носоглотке
Лазолван только усилит продукцию слизи
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отец и уменьшить стекание
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней
Вместо ингаляций физ раствором лучше поддерживать оптимальный микроклимат - В комнату поставьте увлажнитель, норма 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, получили сегодня результат
Ig E (total) 35 ( норма 60)
коровье молоко 0,203( норма 0,35) получается на молоко у ребёнка нет аллергии? В скобках написано комментарий класс 0( отрицательный результат норма)
Да, на молоко нет
Вам нужно сдать риноцитограмму из носа
Маргарита Александровна, тоже делали ничего не выявлено
Значит скорее всего аллергического компонента нет
Мазок на флору не сдавали?
Маргарита Александровна, сдавали все нормально
Маргарита Александровна, но мы первый раз сдавали в клиники где работает лор , там показало аллергию на молоко и молочные продукты и глютен. Сейчас сдавали в инвитро. И тем более у ребенка ранее всегда были проявления на коже-пятна красные. На многие продукты. Потом на теле перестали появляться высыпается и мы подумали что аллергии нет, ребёнок ел молочные каши и молочные продукты. Не высыпало. А сдали анализы показало аллергию. И недавно опять стали иногда появлятся красные пятна только не отследили на что. Ранее её на многое сыпало на клубнику, апельсины Мандарины тыква шоколад . молоко. Потом ограничили это всё, и позже стали давать по немножку и на коже ничего высыпало
Это все пищевая аллергия, для нас важна респираторная, так как она поддерживает отек в носоглотке
Маргарита Александровна, я не согласна с нашим лором, у нас нет аллергического ренита, т.к он проявляется по другому, у нас из за вирусов отекают воспаляются аденоиды. Нет зуда, нет чихания, насморка нет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202019 ответов
- 22 Июля 202315 ответов
- 17 Сентября 202528 ответов
- 14 Июня 1 ответ