Что вас беспокоит?
Повышен TU M2-PK
Добрый день задаю вопрос. Повторно. У папы 77 лет заболел живот. Сделали анализы выявлена кровь в кале. Начата терапия Разо, Дюспаталин, месакол, Дюфалак. Схема лечения дивертикулов которые обостряются 2-3 раза в год. Колону делали в конце апреля, там дивертикулы по всему кишечнику. Неделю назад делали КТ брюшной полости, легких и органов малого таза с контрастом. По кишечнику тоже все спокойно. Лейкоциты, гемоглобин в норме. Железо в норме. Соэ -51, кальпротектин - 800. Через неделю пересдали кал на кровь качественно показало 5 при норме до 50. По копрограмме крови нет. Жалоб нет. Живот не болит. Стул без запоров и видимой крови. Сейчас пересдали онкомаркер Tu m2-pk и если неделю назад он был 8, то сейчас он больше 20. Теперь у нас паника ещё сильнее. Вдруг все же в кишечнике что то есть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркёры НИКОГДА не используются для первичной диагностики опухолей.
Маркёр опухолевая пируваткиназа как и многие другие - один из самых бесполезных и ненужных даже при установленном диагнозе опухоли.
Ваше повышение совсем незначительное и не является каким-либо настораживающим (его можно объяснить любым неопухолевым заболеванием, например, ЖКТ)
Рекомендую Вам очную консультацию гастроэнтеролога
Самое главное во всей этой ситуации - вы полноценно обследованы - колоноскопия, КТ - и там находок нет! Это куда показательнее, чем какая-то цифра
Владислав, а вдруг колоноскопия была выполнена некачественно. И из за дивертикулов врач ее не доделал? Или он бы это сказал?
Владислав, и как объяснить такие цифры. Почему он так ловинно стал больше с 8 до больше 200
Маловероятно, что колоноскопию можно сделать некачественно
Даже мелкие образования было бы видно
Больше 20
Это не такое большое повышение
При колректальном раке цифры бывают измеряются тысячами
Я рекомендую повторить колоноскопию- но не сейчас - а через год после предыдущей
Сейчас поводов для беспокойства не вижу никаких
Владислав, а то что соэ 51
СОЭ - вообще бессмысленный и неинформативный показатель
Его почти нигде в мире не определяют, кроме России
Владислав, а то что показатель воспаления в кишечнике такой высокий?
Это в пользу именно неопухолевого заболевания кишечника, существует большое количество колитов - и именно при них повышается кальпротектин и может повышаться пируваткиназа
Владислав, волнует то что показатель отвечающий за воспаление не спадал на прошлой неделе в динамике. Проверим на этой.
Поверьте, с апреля опухоль в кишке возникнуть не могла. Этот процесс занимает годы.
А вот колит запросто мог
Принятый ответ
Здравствуйте!
В качестве первичной онкодиагностики никогда не назначается анализ на опухолевую пируваткиназу. Если онкомаркеры еще мы момем иногда назначить, то этот показатель в большинстве случаев неинформативен.
За полгода в кишечнике ничего не могло образоваться, если ранее ничего не было выявлено , ранее чем через 5 лет не нужно проходить колоноскопию. Есть стандарты и сроки исследований для выявления ЗНО, если бы опухоли появлялись так быстро, колоноскопию назначали бы проходить гораздо чаще.
Юлия Бабековна, мы очень переживаем. Вдруг колоноскопия выполнена не качественно? Вдруг что то в тонком кишечнике?
Юлия Бабековна, КТ с контрастом бы тоже что то бы показало?
Очень сложно выполнить колоноскопию некачественно и пропустить образования,даже маленьких размеров. Даже на плохой аппаратуре кишечник просматривается хорошо. Полипы размерами 1 мм видны, а опухоль , которая бы давала такую картину тем более была бы оценена. В тонком кишечнике опухоли злокачественные встречаются редко и пируваткиназа , как правило, при ЗНО тонкого кишечника не повышается. И симптоматика была бы выраженная. Данный маркер может повышаться при воспалительном процессе, что является основной причиной, вовсе не опухоли.
Тонкий кишечник просматривается двумя способами-кт-энтерография и капсульная эндоскопия.
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей!
Все онкомаркеры ( кроме ПСА) , в том числе и Tu M2-PK являются неспецифическими и могут повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах и не повышаться при онкологии, поэтому не могут быть использованы в качестве первичной диагностики злокачественных новообразований.
Переживать Вам совершенно не о чем.
Тем более выполнен комплекс обследований, которые указывают на отсутствие онкологической патологии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Помню Вашу ситуацию.
Скажите с тех пор повторяли колоноскопию?
Василий Михайлович, с каких с тех? Делали в конце апреля
Я про что и говорю. Мы тогда с Вами этот момент обсуждали, что в конце апреля обследование колоноскопию проходили. Но Вы сказали, что вероятно колоноскопия была сделана некачественно и Вы сомневались в ее результате.
Просто если сейчас учитывать все имеющиеся результаты обследования, а пройдено все что требуется, то признаков онкологического процесса нет.
Есть признаки вероятнее всего воспаление в толстом кишечнике по типу того же дивертикулеза, что нам подтверждает апрельской колоноскопией и высоким кальпротектином сейчас.
Василий Михайлович, понял. Дико боимся и видим что соэ уже 51. Читаем пишут что это распад клеток уже идёт. И этот онкомаркер увеличился. Хотя терапию проводим. И болей нет
СОЭ показатель очень неспецифический, вероятнее всего говорит о том, что есть обострение хронического заболевания.
Про онкологию он нам сказать никак не может.
Василий Михайлович, а этот онкомаркер? Пишут что он даёт всплеск приразличных типах опухолей, но не может лишь ее локализовать.
Онкомаркеры не всегда показывают правильную картину, иногда могут вводить в заблуждение своими значениями.
Если разбирать значения Онкомаркера Tu m2 rk, то он может также повышаться при воспалительных заболеваниях кишечника по типу дивертикулеза.
Сейчас уже пройдено лечение которое регулярно проводите по поводу дивертикулеза? Или в настоящее время еще применяете препараты?
Василий Михайлович, принимает все кроме альфанормикс. Его прием закончен
Сколько еще времени осталось до конца курса лечения?
Василий Михайлович, недели две
В таком случае имеет смысл поступить таким образом. До конца проходите курс лечения. Состояние Толстого кишечника и дивертикулеза должно стать лучше.
Затем повторно сдайте онкомаркеры: кальпротектин и опухолевую пируваткиназу.
Если значения кальпротектин будет таким же повышенным, а пируваткиназа будет больше 15, то имеет смысл повторить колоноскопию.
Василий Михайлович, понял вас
Василий Михайлович, там может быть что то серьезное?
За такой короткий промежуток времени все же не успел бы сформироваться рак толстого кишечника, но учитывая показатели пируваткиназы имеет смысл перестраховаться.
Василий Михайлович, а то что папа курильщик жуткий, то что дивертикулы ооочень давно. Это может быть воспаление? Неделю назад этот маркер был 8. И результат пришел за 2 дня. В этот раз результат шел 5 дней
От нескольких недель на проведению тщательной диагностики и уточнения состояния общая картина никак не изменится. Я все же думаю, показатели пируваткиназы придут в норму. После лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Онкомаркеры не информативны в целях первичной диагностики так как могут повышаться при доброкачественных и воспалительных процессах жкт. Данное повышение незначительное и не может говорить о онкологическом процессе. Тем более колоноскопию вы проходили совсем недавно и за этот промежуток времени там ничего нового образоваться не могло. Нужно опираться на инструментальные методы обследования. Вы полностью обследованы и данных за онкологию у вас нет. Вам рекомендованна очная консультация гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20227 ответов
- 13 Декабря 20227 ответов
- 3 Марта 202312 ответов
- 4 Июня 7 ответов