Консультация кардиолога /

Понижен пульс — вопрос №1663861

252 просмотра

Добрый день. Папе 84 года. Диагноз: ИБС, нестабильная стенокардия, гипертоническая болезнь 3 ст. В последние дни беспокоят скачки АД, пульс 46-48. Принимает ксарелто 15 мг, эплеренон 25 мг, аторвостатин 20 мг, беталок 25 мг, дальнева 5+4. Результаты анализов от 3.11 ( отклонения от нормы):
гематокрит 36.7
гемоглобин 12.5
креатинин 134
калий 5.5
натрий 147
клубочковая фильтрация ckd-epi креатинин 42
фибриноген 4.1.
Вопрос: Могли ли принимаемые лекарства спровоцировать его сегодняшнее состояние. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и сделайте коррекцию приема ЛС. Ваши рекомендации.

Возраст: 84

Хронические болезни: да
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, принимаете ксарелто по поводу фибрилляции предсердий?
Если чсс действительно такое редкое, то рекомендую пока отменить беталок. Обязательно сделайте контроль экг и холтеровское мониторировпние экг
Принятый ответ
Клиент
Наталья Евгеньевна, прикрепила результат ЭКГ
Кардиолог, Функциональный диагност
По холтеру нет фп, есть эпизоды наджелудочковой тахикардии. Эпизодов блокад и урежения пульса не зарегистрировано.
Возможно, тонометр неправильно считает пульс из за экстрастстол. Рекомендую измерять вручную на лучевой артерии
Клиент
Наталья Евгеньевна, что можете сказать по поводу калия. Это результат приема статинов? не нужно уменьшать дозу аторвастатина?
Кардиолог, Функциональный диагност
Калий немного увеличен. Это результат нарушения работы почек плюс эплеренон может увеличивать калий.
Для уменьшения калия можно добавить прием торасемида 2.5-5мг на 3-4 дня
Клиент
Наталья Евгеньевна, давление и так бывает 100 на 50. Торасемид еще снизит. А можно уменьшить дозу эплеренона или отменить его на некоторое время?
Кардиолог, Функциональный диагност
При низком ад не стоит торасемид, все верно. Отмените эплеренон на несколько дней,немного расширьте водный режим. Исключите из диеты продукты, поввшающие калий -бананы, курага, изюм и т д.
Контроль калия через 2недели
Клиент
Наталья Евгеньевна, спасибо огромное за рекомендации. Все сделаем.
Кардиолог, Функциональный диагност
Здоровья Вам!
Кардиолог
Здравствуйте ксарелто принимает в связи с чем?
Принятый ответ
Клиент
Гульнара Рафиковна, прикрепила результат ЭКГ
Кардиолог
Беталок нужно отменить при таком низком пульсе
Клиент
Гульнара Рафиковна, ксарелто назначили в мае 2023 г., ранее принимал тромбоасс, по какой причине, не могу сказать
Кардиолог
Вот и я не поняла по этим данным
Клиент
Гульнара Рафиковна, а прием ксарелто тоже мог спровоцировать ЧСС 46 и скачки АД?
Кардиолог
Нет, на это он не влияет
Клиент
Гульнара Рафиковна, благодарю за ответ.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, смотрю результаты исследований.
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте, Марина.
Сейчас нужно полностью отменить беталок , так как этот препарат провоцирует снижение пульса .
Эплеренон - калий сберегающий диуретик , нужно отменить , из-за увеличения калия !!
Обязательно очный осмотр кардиолога , для проведения объективного осмотра, аускультации ( выслушивания сердца и легких ).
По анализам крови признаки вирусной инфекции, это может способствовать снижению пульса !
В этом случае это не опасно и вполне обратимо !
Обязательно очная консультация нефролога , для исключения хронической почечной недостаточности и назначения лечения по этому поводу
Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ?
Рада помочь, обращайтесь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Принятый ответ
Клиент
Юлия Владимировна, спасибо огромное за развернутый ответ.
Кардиолог
Марина, на доброе здоровье ?
Рада помочь, обращайтесь
Терапевт, Кардиолог
По анализам крови признаки перенесенной вирусной инфекции
Признаки повышение уровня эозинофилов
Повышение уровня креатинина,электролитов и снижение клубочковой фильтрации.
Рекомендую провести узи почек и мочевого пузыря.
Отмените приём эплеренона на фоне повышения уровня калия.
При таких цифрах пульса рекомендую отменить приём беталока.
Контролируйте уровень ад и пульса.
Клиент
Хайшат Нарзановна, спасибо за рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Александр
2023-11-04 05:11:53
4 ноября 2023
Александр Карлов, 4 ноября 2023
Зарегистрировать экг.
Похожие вопросы по теме
Низкий пульс
16 января 2023
Марина, Москва
Вопрос закрыт
Срочно ,низкий пульс,гепоксия
29 декабря 2023
Марина
Вопрос закрыт
Кардиостимулятор и пульс 40
25 декабря 2024
Анна, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Яна Александровна Шишмарина
57 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Карина Александровна Шитая
0 отзывов
Кардиолог
2012-2018 гг РНИМУ Н.И.Пи
Опыт работы: 5 лет
Елена Ивановна Кокорина
149 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2006-2012, НГМУ, лечебный
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Кардиологу Кнарик Розинкина
Очень компетентный и доброжелательный специалист! Врач очень быстро ответила на все мои вопросы...
— Лиля
фотография пользователя
Спасибо Вам огромное! Доктор подробно пытается во всем разобраться Замечательный кардиолог
— Ольга, г. Елец