Узи, анализы — вопрос №1665553

Question

Узи, анализы — вопрос №1665553

Тамила, Петропавловск-Камчатский

200 просмотров

5 ноября 2023

Была на приеме у трех врачей. Два врача по узи и анализам сказали, что все хорошо. Повысит только Д3 надо. Артемий врач сказала, что есть инфекция, гормональные сбои и назначила очень много анализов. Был выкидыш месяц назад, после месячные наступили на 29 день, болей никаких нет, дискомфорта тоже

Возраст: 29

Хронические болезни: Гастрит

Вопрос закрыт

выкидыш

анализы

расшифровка

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Добрый день!
ПОвысить витамин Д однозначно надо. МОжно использовать 4000ме в сутки до достижения уровня 30 витамина д в крови или пить 7000ме один месяц.
На УЗИ диагноз эндометрит не ставят. Есть по снимку какая-то неоднородность. Не исключаю, что может быть полип. Надо посмотреть УЗИ в следующем цикле сразу после менструации день на 5-7.
А вот провести пайпель-биопсии с иммунногистохимией cd-138 я бы все же рекомендовала для понимания чем пердставлены эти уплотнения в эндометрии. Но не сразу сейчас. А если в следующем УЗИ будут сомнения и неоднородность не уйдет.

ТТГ у вас нормальный.
Менстурация регулярная?

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, да, регулярные. Всегда приходят в цикл 27-29 дней

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Тогда пока не вижу смысла в назначении гормонов.
А как врач обосновала "сбой в цикле"?

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, я не знаю. Перед планированием беременности я делала узи, по нему было все чисто и хорошо. Потом забеременела, произошло выкидыш на 6 неделе, самопроизвольный по типу месячных. Делали узи в больнице, никаких уплотнений не было ни на каком узи никогда. На третей-четвертой неделе я заболела непонятный вирусом, с температурой и ангиной. Но врачи говорят, что это не может быть причиной выкидыша.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

На самом деле вполне может быть вирусное заболевание причиной выкидыша. Мы же не смотрели какой именно это вирус, не знаем что это было. Вариантов вирусной инфекции множество. Ряд вирусов может оказывать негативное влияние на плод, что не выгодно матке для вынашивания.

Уплотнения могут быть и по причине выкидыша. Поэтому важно посмотреть в динамике

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо большое за быстрый отзыв.
То есть, сейчас нет смысла сдавать все эти анализы? Дождаться следующей менструации и сделать узи? И исходят от результатов узи принимать решение по дальнейшему обследованию? В этом году я делала 4 раза узи, были обнаружены только маленькие кисты 2 мм., но сказали, что у всех, кто рожал они присутствуют. Первые роды были 2.9 лет назад

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

Да, я пока не вижу смысла сдавать такое большое количество анализов. ПРосто повторите УЗИ в следующем цикле.

Старайтесь еще не пить препаратов железа. У вас и так железо на верхней границе нормы. Это скорее признак перенесенного ковида

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, у меня ещё было назначение от врача следующие: Д.3 - 20.000 - 4 месяца
Железо
Прокапать по одной капсуле Винофер или Ликфер 1 ампула на 200 мл физраствора раз в неделю - 4 капельницы потом сдать анализы

Маски сдать
Фимафлор, бакпасев

Мужу : спермаграмиу, бакпасев спермы, мазок на аднрофлор.

Пожаловаться

Цветкова Вера Николаевна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Репродуктолог

20000 витамина д-это очень большая дозировка и опасная при таком длительном применении и опасна передозировкой. Ни в коем случае не рекомендую.

Железо у вас по всем показателяя на верхней границе нормы на грани переизбытка. Никаких капельниц препаратами железа не может быть!

Воспалительные мазки можно сдать и спермограмму и ничего против не имею. Перед беременностью точно не помешает.

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо большое. Так и сделаю. Мне врач просто сказал, что железо должно быть 200 и вид у меня бледный.
Ещё сказала, что возможен скрытый сахар у меня, так как первый ребенок родился 4 кг.

Хорошо, что решила перепроверить и убедиться в правильности назначения.

+ 1

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Вера Николаевна, спасибо огромное! Успокоили. Так и сделаю.
А то я начала переживать, что по узи какие-то серьезные проблемы.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. По Вашим анализам- дефицит вит Д, повышать приёмом 5000 ме ежедневно 1 мес, затем переход на дозировку 2000 ме ежедневно. Пейте больше жидкости, гематокрит и гемоглобин высоковаты.
Есть антитела к ковидц, вероятно недавно вы им переболели.
По данным узи-похоже на полиповидное включение маго диаметра, надо сделать УЗ контрлл через 1-2 м ц, на 5-7 день м ц. Признаков эндометрита я не увидела. Остальное в пределах нормы. Перед чем Вы проходите обследование?

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Светлана Александровна, здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Я проходила полное обследование перед планированием второй беременности.

Пожаловаться

Матвеенкова Светлана Александровна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Вам можно спокойно планировать беременность!!!

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо. Просто проблема в том, что у меня был выкидыш 5 недель назад на 6 неделе беременности по типу месячных. Сейчас сказали, что нельзя беременеть от 4 до 6 месяцев.

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Светлана Александровна, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Беременность была первая? Выкидыш на каком сроке был?

Менструальный цикл регулярный? Какой у Вас рост и вес?
ТТГ в норме.
В целом анализы неплохие. Есть снижение витамина Д, нужно восполнять. Показан прием витамина Д 4500 МЕ 6 недель, после прием профилактической дозировки 2000 МЕ в сутки. Так же холестерин повышен, хорошо бы еще оцепить его фракции - ЛПНП, ЛПВП; триглицериды.
Такие диагнозы, как хронический эндометрит и цервицит по узи мы не ставим, только по результатам биопсии и на основании жалоб (цервицит).

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, здравствуйте.
Беременность вторая, первая была 2.9 лет назад. Выкидыш произошел на 6 неделе беременности по типу месячных. Никаких чисток не было, никакого дискомфорта. Рост у меня 160, вес сейчас 70 (резко набрала 15 кг за год приблизительно)

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, никаких болей в период менструации или овуляции у меня никогда не было. Все проходит очень незаметно. Иногда болит поясница. Мажущих выделений тоже нет

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Первая беременность чем закончилась? Родами? Беременность от одного и того же партера?
По узи была беременность вторая подтверждена до выкидыша?

Менструальный цикл регулярный?

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, первая беременность была благополучной, родила мальчика 4 кг. Вторая беременность от того же партнера.
Да, по узи подтвердилась, по узи ставили 3-4 неделю, а по месячным 6 неделя. В воскресенье было узи утром, а ночью открылось кровотечение.

Месячные регулярные 27-29 дней

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Одна прервавшаяся беременность не является показанием к дополнительному дообследованию, потому что причиной может быть случайная поломка хромосом.

Из стандартных дообследований при регулярном цикле достаточно сдать ТТГ(у Вас норма), ПЦР на ИППП, если есть хронические заболевания, их тоже компенсировать.

Из анализов, которые Вы сдали, нужно поднять уровень витамина Д и относительно холестерина пройти дообследование.

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо большое за консультацию

Пожаловаться

Пашуконис Екатерина Владимировна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог

Пожалуйста!
Если стоит вопрос о затруднении снижения веса, пройдите Глюкозотолерантный тест для диагностики инсулинорезистентности.

+ 1

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Екатерина Владимировна, спасибо, на днях сдам данный тест.

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Тамила!

Что касаемо эндокринологии.

Ттг в норме,но лучше досдать ат тпо выяснить нет ли риска развития Аутоиммунного тиреоидита. Если антитела высокие ,то контролировать ттг чаше и с наступлением беременности сразу же

Повышен холестерин,принимайте Омега 3 (1000мг) Омакор или Омега 3 Солгар 950мг 1 капсула в сутки 3 месяца. Далее контроль липидограммы

Т.к вы явно не так давно перенесли ковид,то ферритин пока сомнительно оценивать,лучше повторить через 4 недели ферритин,срб,оак.

Срб сдаём с ферритином,тк последний является провоспалительным маркером и ложно повышается при воспалении(ковиде),срб укажет на его достоверность. Оптималтный уровень ферритина не менее 45. Если гемоглобин в норме,а ферритин ниже данного уровня,то капельницы железа НЕ показаны,достаточно таблетированной формы

Капельницы показаны при анемии,когда и гемоглобин и железо и ферритин низкие.

Если будите принимать таблетированную форму,то обязательно разделять временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина

Витамина Д в дефиците. Принимайте вигантол или аквадетрим 14 капель(7000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Имт 27,3 кг/м2-избыточная масса тела

Рекомендации по питанию нужны?

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо Вам огромное за такой развернутый ответ.

Что касается питания, то я начинаю худеть только в том случае, если мое питание состоит исключительно из варенных продуктов или запеченных в духовке без добавления специй. И ещё порции не более 200 гр. 3 раза в день. Перепробовала уже очень много диет и питания и ничего не помогает, за исключением вышесказанного.

Буду благодарна , за рекомендации по питанию.
Ещё раз спасибо

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 5 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Поняла Вас?

В идеале пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела. Там вам сделают рассчет ккал именно для вашего организма.

Вы правы,дело именно в количестве пиши

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 500 мин в нед

+ 1

Пожаловаться

Тамила, 5 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, благодарю Вас. Постараюсь придерживаться данной рекомендации ??

Пожаловаться

Ткачева Анна Николаевна, 5 ноября 2023

Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский

Тамила, здравствуйте.
Если у вас цикл регулярный - никаких гормональных профилей сдавать нет необходимости.
По УЗИ имеются признаки хронического эндометрита, то есть воспаления полости матки + признаки воспаления шейки матки.
Перед планированием следующей беременности я рекомендую вам такое обследование, прежде всего, инфекционный скрининг, учитывая, что на сегодня самая частая причина неудачных беременностей - инфекции:
1. цитология из цервикального канала
2. Флороценоз из цервикального канала
3. бак посев расширенный отделяемого цервикального канала
4. УЗИ органов малого таза в одном цикле на 5-7/22-25 дни
+ УЗ-фолликулометрия 5-7/11-14/22-25 дни.
По результатам обследования уже смотрим дальше. Скажу сразу, что в прикрепленных анализах имеется только дефицит витамина Д - здесь рекомендую начать прием Аквадетрим по 5000 МЕ утром, контроль уровня витамина Д через 6-8 недель.

+ 1

Пожаловаться

Тамила, 6 ноября 2023

Клиент

Анна Николаевна, спасибо большое за развернутый ответ. Тогда в первую очередь начну лечить данное воспаление.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Задержка мочи, кровяные выделения

1 ответ

8 декабря 2019

Вячеслав, Ивдель

Вопрос закрыт

Анализ щитовидки

8 ответов

4 марта 2020

Ангелина, Пятигорск

Вопрос закрыт

Анализы на дисбактериоз

4 ответа

12 июня 2022

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Прошу расшифровать анализы

6 ответов

6 апреля 2023

Ку, Ку

Вопрос закрыт

Завышен асло

5 ответов

5 сентября 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

4 ответа

24 мая 2024

Ольга, Звенигород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Цветкова Вера Николаевна, 5 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-05T15:36:40+03:00

Избыток железа имеет свойство откладываться в внутренних органах(печени, селезенки), поэтому не безопасно такое повышение железо до 200.

Скрытые проблемы с глюкозой могут быть. Сейчас этот показатель может быть нормой, а в беременность возникает нагрузка и поджелудочная железа может не справляться. с учетом крупного ребенка в прошлом вы попадаете в группу риску по ГСД. При наступлении беременности обязательно сдавайте глюкозу именно из вены. Норма глюкозы при беременности менее 5.1