Тяжесть и жжение в животе. — вопрос №1667052

Здравствуйте! По УЗИ ОБП всё вполне хорошо, в желчном пузыре нет застойных явлений, нет камней, стенка в норме до 3мм, то н ть она не утолщена и диагноз холецистит вызывает сомнения. Явных причин, для лечения препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) у Вас нет! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Плохая переносимость УДХК так же является косвенным признаком СИБР. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин с фракциями, белок, СРБ)
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Фестал является комбинированным желчегонным средством, на фоне приёма которого, метеоризм является закономерной реакцией.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа), если боли в комбинации с тяжестью, то лучше препараты на основе тримебутина (тримедат, необутин), они обладают прокинетичеким эффектом и нормализуют перистальтику всех отделов ЖКТ.

Урсосан отменить совсем
Больше не принимайте его
Для нормализации стула увеличить объем потребляемой жидкости
И добавить растительную клетчатку

Дообследуйтесь.

К метеоспазмилу тогда можно добавить фитомуцил

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Прием желчегонных препаратов при имеющемся СИБР, усиливает клинику вздутия.

Рекомендую вам сдать:
- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (заранее ознакомиться с правилами подготовки).

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- low fodma диета

На данный момент для коррекции состояния:
- Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 2-3 недели (или Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день)
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая тяжесть,вздутие, повышенное газообразование)