Что вас беспокоит?
Тяжесть и жжение в животе.
Добрый день. Месяц назад у меня случилось обострение холецистита на фоне стресса и нарушения диеты. Были боли в правом боку, рвота,сильная тошнота,температура 37.1. Стала питаться по диете 5, пила метоклопрамид,холикрон 2 недели,потом хофитол. Стало намного лучше,но оставались небольшие боли справа и тяжесть после еды. Решила обратиться к врачу,сделала узи. Врач прописала макмирор по 2 т 2 раза в день 7 дней,максилак 1 таб в день 10 дней, дюспаталин 200 мг 2 раза в день,урсосан 500 мг утром и 500 мг вечером. Дело в том,что после приема урсосана у меня началось сильное жжение слева от пупка,стало тошнить. И появилась ужасное вздутие в животе. Я отменила урсосан на несколько дней,жжение постепенно прошло,осталось только вздутие. Сегодня после завтрака попробовала выпить 250 мг урсосана, опять чувствую жжение. Несколько лет назад были проблемы с жжением слева,делала ФСГ, ставили диагноз дуоденит. Каждые полгода пропиваю новобисмол,жжение давно не беспокоило в этой области. Боли справа прошли,беспокоит только сильное вздутие,тяжесть,вообще не проходит. Стала пить фестал после еды,эффекта нет. Я понимаю,что урсосан мне не подходит. Выброс желчи раздражает дуоденит? Как убрать тяжесть в животе?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По УЗИ ОБП всё вполне хорошо, в желчном пузыре нет застойных явлений, нет камней, стенка в норме до 3мм, то н ть она не утолщена и диагноз холецистит вызывает сомнения. Явных причин, для лечения препаратами УДХК (урсосан, урсофальк) у Вас нет! С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Плохая переносимость УДХК так же является косвенным признаком СИБР. Из дообследований желательно выполнить :
-Биохимия крови развёрнутая (ЩФ, ГГТ, амилаза, билирубин с фракциями, белок, СРБ)
-ОАК с лейкоцитарной формулой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Фестал является комбинированным желчегонным средством, на фоне приёма которого, метеоризм является закономерной реакцией.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа), если боли в комбинации с тяжестью, то лучше препараты на основе тримебутина (тримедат, необутин), они обладают прокинетичеким эффектом и нормализуют перистальтику всех отделов ЖКТ.
Добрый день!
Со стороны желчного пузыря все хорошо, никаких патологических процессов я не вижу и следовательно рекомендовать прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты я бы вам не стала.
Поэтому в приеме препарата урсосана нет необходимости.
Скажите пожалуйста где именно локализуется боль и что у вас со стулом?
Анна Михайловна, боли сейчас нет, мне кажется после приема дюспаталина боли справа больше нет. Только жжение после урсосана. Очень сильная тяжесть, с утра и до вечера. Стул 1 раз в день,но чувствую что симптомы запора,я начала принимать фитомуцил норм 2 раза в день,2 дня принимаю.
Принятый ответ
Урсосан отменить совсем
Больше не принимайте его
Для нормализации стула увеличить объем потребляемой жидкости
И добавить растительную клетчатку
Здравствуйте.
По уЗИ нет застоя.
Приём урсосана, особенно в такой большой дозировке Вам пока не нужен.
Какой у Вас стул?
по клинике возможен синдром избыточного бактериального роста.
Стоит дообследоваться
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
как переносите молочные продукты, выпечку, овсянку?
сейчас можно
метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-2 недели.
Диета fodmap
при положительном сибре санация кишечника альфа-нормиксом
Мария Александровна, стул 1 раз в день, оформленный, но чувствую симптомы запора. Молочку,овсянку всегда нормально переносила. Проблемы со вздутием только месяц назад начались на фоне обострения.
Принятый ответ
Дообследуйтесь.
К метеоспазмилу тогда можно добавить фитомуцил
Принятый ответ
Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Прием желчегонных препаратов при имеющемся СИБР, усиливает клинику вздутия.
Рекомендую вам сдать:
- дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (заранее ознакомиться с правилами подготовки).
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- low fodma диета
На данный момент для коррекции состояния:
- Эспумизан по 2 капс 3-4 р в день 2-3 недели (или Метеоспазмил по 1 капс 3 р в день)
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая тяжесть,вздутие, повышенное газообразование)
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 202316 ответов
- 15 Сентября 20237 ответов
- 1 Ноября 202418 ответов
- 24 Августа 20254 ответа