Лечение желудка

Сара Мирзаева6 Ноября 2023

2.9

Гастроэнтеролог

2 072 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Жалобы, которые вы описываете на данный момент характерны для ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

Рекомендую вам:
- продолжить прием Нексима 20 мг 1 р в день еще 2 недели
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели (прокинетик, укрепляет клапанный аппарат желудка, препятствуя рефлюксу)
- Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 раз на ночь – 1 мес (эзофагопротектор)

Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
- Спать с приподнятым головным концом кровати (можно использовать специальные клиновидные подушки)
- Избегать приема пищи в спешке, перееданий; тщательно пережёвывать пищу;
- Не лежать после еды. Прекращать прием пищи за 2-3 ч до сна
- Следует исключать определенные продукты из рациона, если отмечаете, что они способствуют появлению симптомов заболевания
- Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
- Отказ от курения, если есть.
- Снизить массу тела при избыточной массе тела, ожирении.

Необходимости в дальнейшем приеме Де-нола нет, так эрадикация эффективна при комплексном лечении. Через 1 мес после завершения лечения необходимо сдать 13 с уреазный тест (учитывая правила подготовки) для контроля излеченности

Екатерина Мымрина6 Ноября 2023

5.0

Терапевт, Гастроэнтеролог

30 252 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте .
По фгдс :
Заброс желудочного содержимого в пищевод . Заброс желчи в желудок .
Вам необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Нормализация массы тела, если есть нарушения .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай.
Нексиум 20 мг утром 14 дней
Добавьте Гагарин 50 мг 3 раза в день перед едой 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .

Учитывая ваши жалобы, вам так же необходимо дообследовать кишечник , так как при нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , на фоне которого тяжесть в животе , нарушение стула .
Из дообследований :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
При положительным тесте на сибр необходимо очно обсудить с доктором прием альфанормикса . После чего заняться желчным пузырем .

Марина Гвоздева6 Ноября 2023

5.0

Гастроэнтеролог

51 650 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую продолжить Нексиум 40мг утром натощак 14 дней, добавить Итомед по табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.

Елена Худякова9 Ноября 2023

4.0

Гастроэнтеролог

16 134 консультации

Принятый ответ

Регина, здравствуйте.
По результатам ЭГДС недостаточность кардии, воспаление пищевода на фоне забросов в него кислого содержимого желудка, воспаление в слизистой оболочке желудка на фоне забросов в него желчи.
Ничего страшного, что пропили Де-нол по 2 таблетки в день, далее лечение им прожолжать не нужно.
Сейчас Вам нужно начать следующий курс учитывая Ваши симптомы и результаты обследований:
1. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней. Затем Альфазокс по 1 саше 3 раза в день сразу после еды и 1 саше на ночь 14 дней.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.

Это лечение от ГЭРБ и воспаления в желудке.
Вам также нужно дообследоваться на СИБР, потому что Ваши симптомы указывают на его наличие + есть застой желчи, он вызывает развитие СИБР.
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Сдавать не ранее чем через 4 недели после окончания приема антибиотиков.
Если СИБР подтвердится - пролечиваемся Альфа-Нормиксом. И только потом переходим к растворению желчи в желчном пузыре - Урсосан по 10 мг на 1 кг веса, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП.
Рекомендации по режиму соблюдать обязательно:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.