Бессонница — вопрос №1668923

Question

Бессонница — вопрос №1668923

Надежда

567 просмотров

7 ноября 2023

Здравствуйте,была на приеме у психотерапевта поставили диагноз истощение нервной системы и тяжелая депрессия, назначил эглонил утром,днём парфеназин и на ночь миртазипин 1/4 ,спала отлично, врач ушел в отпуск ,пришлось идти к другому психотерапевту,мне поставили диагноз паническое расстройство и назначили селектру утром и тералиджен 1 таблетку на ночь, с первых дней приема селектры у меня началась сильная бессонница, дошла до 1 таблетки но состояние только ухудшалось, врач сказал отменять селектру и начинать пить сероквель на ночь , постепенно отменила селектру и пью сероквель на ночь 50 мг,но бессонница до сих пор держится, врач сказала т.к мне подходил миртазипин начинать его пить по 1/4 на ночь,но я вчера его выпила и спать по прежнему не могла, скажите пожалуйста миртазипин перестал действовать?

Возраст: 35

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

побочный эффект

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, скажите пожалуйста а сероквель помогает от тревоги? Или можно ещё добавить к лечению тералиджен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Давайте добавим тералиджен. Он на мой взгляд здесь будет лучше.

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, скажите пожалуйста когда пить тералиджен и когда сероквель?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 7 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

2.5 мг тералиджена утром - 2.5 мг тералиджена днём - 50 мг сероквеля на ночь. И далее в зависимости от эффекта можно увеличивать каждые 2 дня по 2.5 мг до 5 мг 3 раза в сутки тералиджена + на ночь сероквель 50 мг.

Пожаловаться

Надежда, 8 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, и ещё на ночь я пью миртазипин 1/4, это нормально?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 8 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, надо его увеличить до 1/2.

Пожаловаться

Надежда, 8 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, Я два дня пью 1/4 миртазипин, уже можно переходить на 1/2?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 8 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

А, нет, извините) Я подумал, что Вы давно принимаете. Тогда через 5 дней.

Пожаловаться

Надежда, 8 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, хорошо спасибо!

Пожаловаться

Надежда, 8 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, ещё хочу спросить у вас я очень зациклилась на сне, у меня какой то страх перед засыпанием, что не усну, от этого нет настроения и апатия ничего не хочется, Я себя очень сильно накрутила что у меня болезнь такая что не засыпают и потом умирают люди, у меня было такое давно но я на этом не очень то и зацикливалась, а сейчас только об этом и думаю, что делать?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 8 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Мы для это и постепенно повышаем дозировки препаратов. Эти навязчивые мысли в течение недели должны будут уйти. И антидепрессант начнет уже постепенно оказывать эффект, и тералиджен Вы будете сейчас принимать.. так что немного подождите

Пожаловаться

Надежда, 8 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, это значит что я это себе просто выдумываю и зацикливалась слишком на этом

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 8 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Можно и так сказать, только силе воле это неподвластно в полной мере. Здесь только успокаивать нервную систему.

Пожаловаться

Надежда, 8 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, скажите пожалуйста меня ещё очень беспокоят мои бесконечные вздохи и хочется постоянно вздохнуть это тоже мои навязчивые мысли? И правильное ли у меня тогда лечение?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 8 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Да, лечение правильное. Эти вздохи тоже связаны с повышенной тревогой. Они тоже должны уйти.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 8 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо вам большое!!!

Пожаловаться

Надежда, 9 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, скажите пожалуйста каким антидепрессантом можно заменить миртазипин,но с таким же эффектом, просто от миртазипина очень прибавляется вес

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 9 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Миртазапин имеет свой собственный механизм действия. Но его можно заменить другими антидепрессантами, котрые обладают седативным действием: флувоксамин или дулоксетин.

Пожаловаться

Надежда, 9 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, эти антидепрессанты не влияют на вес?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 9 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Они все могут влиять на вес, но гораздо реже, чем миртазапин. Дулоксетин чаще даже снижает вес.

Пожаловаться

Надежда, 9 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, но все же какой антидепрессант лучше для сна миртазипин или дулоксетин?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 9 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Оба этих антидепрессанта хорошо влияют на сон. Понимаете, на сон влияют разные факторы. Тут надо исходить из клинической картины, побочных эффектов и т.д. Если миртазапин вызывает увеличение массы тела, то его лучше заменить.

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 9 ноября 2023

Клиент

Никанор Васильевич, спасибо вам большое!!!

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, у меня со сном было все в порядке пока я не стала принимать селектру и с первых дней началась бессонница и тревога, и когда я перешла на целую таблетку у меня состояние не меняется и мне сказали отменять селектру и переходить пока опять на миртазипин,но со сном ничего не меняется

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, миртазипин у меня 30 мг

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, скажите пожалуйста а сероквель помогает от тревоги? Или можно ещё добавить к лечению тералиджен?

- 1

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 ноября 2023

Психиатр

Помогает, вам просто надо увеличивать дозировку миртазапина , вы можете уже принимать по 1/2 таб , через 5 дней по 1/3, еще через 5 дней по 1 целой таблетке. Сероквель сильнее тералиджена.

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, Я ещё хочу спросить у вас я очень зациклилась на сне, у меня какой то страх перед засыпанием, что не усну, от этого нет настроения и апатия ничего не хочется, Я себя очень сильно накрутила что у меня болезнь такая что не засыпают и потом умирают люди, у меня было такое давно но я на этом не очень то и зацикливалась, а сейчас только об этом и думаю, что делать?

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 ноября 2023

Психиатр

Вам нужен психотерапевт, чтобы проработать эту проблему

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, это значит что я это себе просто выдумываю и зацикливалась слишком на этом

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 ноября 2023

Психиатр

Да ?

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 7 ноября 2023

Клиент

Анжела Вильевна, спасибо вам большое!!!

Пожаловаться

Москвина Анжела Вильевна, 7 ноября 2023

Психиатр

Успехов в лечении! ?

Пожаловаться

Надежда, 10 ноября 2023

Клиент

Андрей Александрович, скажите пожалуйста мне сероквель можно вообще убирать и оставаться только на тералиджене и миртазипин?

Пожаловаться

Никишин Андрей Александрович, 10 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Можно.

Пожаловаться

Надежда, 10 ноября 2023

Клиент

Андрей Александрович, мне врач сказала что надо убирать антидепрессант и тералиджен и оставаться на одном сероквель,это неправильно?

Пожаловаться

Никишин Андрей Александрович, 10 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Если хорошо помогал миртазапин с тералидженом, то я не понимаю смысла в изменении терапии. Сероквель не обладает противотревожным действием.

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Андрей Александрович, скажите пожалуйста меня ещё очень беспокоят мои бесконечные вздохи и хочется постоянно вздохнуть это тоже мои навязчивые мысли? И правильное ли у меня тогда лечение

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Андрей Александрович, ещё хотела спросить мне до тералиджена выписывали парфеназин, какой препарат из них лучше от тревожности? И может переходить опять на него?

Пожаловаться

Никишин Андрей Александрович, 11 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Тералиджен обладает противотревожным действием, другой нет.

Пожаловаться

Надежда, 10 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, ещё хочу спросить у вас я очень зациклилась на сне, у меня какой то страх перед засыпанием, что не усну, от этого нет настроения и апатия ничего не хочется, Я себя очень сильно накрутила что у меня болезнь такая что не засыпают и потом умирают люди, у меня было такое давно но я на этом не очень то и зацикливалась, а сейчас только об этом и думаю, что делать?

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 11 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

В борьбе с описанными симптомами кроме медикаментозной терапии требуется КПТ

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, мне нужно ещё обратиться к психологу

Пожаловаться

Надежда, 11 ноября 2023

Клиент

Анастасия Юрьевна, это значит что я это себе просто выдумываю и зацикливалась слишком на этом

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Росторопша

1 ответ

16 октября 2019

Настя

Вопрос закрыт

Урсосан, побочка

1 ответ

21 февраля 2020

Татьяна

Вопрос закрыт

Много кортикостероидов преднизолон и симбикорт

1 ответ

26 июля 2022

Вера, Тюмень

Вопрос закрыт

Головокружения, гипервентиляция

2 ответа

17 августа 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Назначения лечения

1 ответ

9 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T11:03:10+03:00

Надежда, здравствуйте! Антидепрессанты выходят из организма в течение нескольких дней обычно, а их эффект держится еще дольше. И получается, что селектра еще действует, а миртазапин пока нет. Но а любом случае 1/4 табл миртазапина - это очень маленькая дозировка. Давайте через 6 дней повысим её до 1/2 табл.

Москвина Анжела Вильевна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T11:04:16+03:00

Здравствуйте! Какое-то у вас «сумбурное лечение». Оценить эффективность селектры можно было бы на 8-12 неделе приема, постепенно увеличивая дозировка препарата до 10 мг. Но если вы страдаете параллельно нарушениями сна, то селектра в этом плане слабый препарат. На сон из антидепрессантов хорошо влияют - флувоксамин, тразодон, миртазапин и агомелатин. В вашем случае, раз вы уже принимаете миртазапин - если у вас таблетки по 15 мг, то разделите одну таблетку и выпейте 1/2 на ночь, через 5-7 дней можно пить целую таблетку на ночь. Почему делить - потому что дробление таблетки по 15 мг усилит седацию. Кветиапин тоже можете пока что принимать на ночь.

Никишин Андрей Александрович, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T21:33:23+03:00

Пожаловаться

Никишин Андрей Александрович, 7 ноября 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте, стоит вернуться к миртазапину и постепенно повышать дозировку до терапевтической (30 мг), для снятия тревоги лучше подходит тералиджен.

Принятый ответ

Поторочина Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-10T11:16:03+03:00

Пожаловаться

Поторочина Анастасия Юрьевна, 10 ноября 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте, АД нужно время расскрыться,дозировка мала чтобы он начал действовать +кветиапин либо нужно УВ до 100 мг либо заменить на тералиджен по 10 мг, 2 р/с,мес.

Принятый ответ