Что вас беспокоит?
Бессонница
Здравствуйте,была на приеме у психотерапевта поставили диагноз истощение нервной системы и тяжелая депрессия, назначил эглонил утром,днём парфеназин и на ночь миртазипин 1/4 ,спала отлично, врач ушел в отпуск ,пришлось идти к другому психотерапевту,мне поставили диагноз паническое расстройство и назначили селектру утром и тералиджен 1 таблетку на ночь, с первых дней приема селектры у меня началась сильная бессонница, дошла до 1 таблетки но состояние только ухудшалось, врач сказал отменять селектру и начинать пить сероквель на ночь , постепенно отменила селектру и пью сероквель на ночь 50 мг,но бессонница до сих пор держится, врач сказала т.к мне подходил миртазипин начинать его пить по 1/4 на ночь,но я вчера его выпила и спать по прежнему не могла, скажите пожалуйста миртазипин перестал действовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Надежда, здравствуйте! Антидепрессанты выходят из организма в течение нескольких дней обычно, а их эффект держится еще дольше. И получается, что селектра еще действует, а миртазапин пока нет. Но а любом случае 1/4 табл миртазапина - это очень маленькая дозировка. Давайте через 6 дней повысим её до 1/2 табл.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста а сероквель помогает от тревоги? Или можно ещё добавить к лечению тералиджен?
Давайте добавим тералиджен. Он на мой взгляд здесь будет лучше.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста когда пить тералиджен и когда сероквель?
2.5 мг тералиджена утром - 2.5 мг тералиджена днём - 50 мг сероквеля на ночь. И далее в зависимости от эффекта можно увеличивать каждые 2 дня по 2.5 мг до 5 мг 3 раза в сутки тералиджена + на ночь сероквель 50 мг.
Никанор Васильевич, и ещё на ночь я пью миртазипин 1/4, это нормально?
Да, надо его увеличить до 1/2.
Никанор Васильевич, Я два дня пью 1/4 миртазипин, уже можно переходить на 1/2?
А, нет, извините) Я подумал, что Вы давно принимаете. Тогда через 5 дней.
Никанор Васильевич, хорошо спасибо!
Никанор Васильевич, ещё хочу спросить у вас я очень зациклилась на сне, у меня какой то страх перед засыпанием, что не усну, от этого нет настроения и апатия ничего не хочется, Я себя очень сильно накрутила что у меня болезнь такая что не засыпают и потом умирают люди, у меня было такое давно но я на этом не очень то и зацикливалась, а сейчас только об этом и думаю, что делать?
Мы для это и постепенно повышаем дозировки препаратов. Эти навязчивые мысли в течение недели должны будут уйти. И антидепрессант начнет уже постепенно оказывать эффект, и тералиджен Вы будете сейчас принимать.. так что немного подождите
Никанор Васильевич, это значит что я это себе просто выдумываю и зацикливалась слишком на этом
Можно и так сказать, только силе воле это неподвластно в полной мере. Здесь только успокаивать нервную систему.
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста меня ещё очень беспокоят мои бесконечные вздохи и хочется постоянно вздохнуть это тоже мои навязчивые мысли? И правильное ли у меня тогда лечение?
Да, лечение правильное. Эти вздохи тоже связаны с повышенной тревогой. Они тоже должны уйти.
Никанор Васильевич, спасибо вам большое!!!
Никанор Васильевич, скажите пожалуйста каким антидепрессантом можно заменить миртазипин,но с таким же эффектом, просто от миртазипина очень прибавляется вес
Миртазапин имеет свой собственный механизм действия. Но его можно заменить другими антидепрессантами, котрые обладают седативным действием: флувоксамин или дулоксетин.
Никанор Васильевич, эти антидепрессанты не влияют на вес?
Они все могут влиять на вес, но гораздо реже, чем миртазапин. Дулоксетин чаще даже снижает вес.
Никанор Васильевич, но все же какой антидепрессант лучше для сна миртазипин или дулоксетин?
Оба этих антидепрессанта хорошо влияют на сон. Понимаете, на сон влияют разные факторы. Тут надо исходить из клинической картины, побочных эффектов и т.д. Если миртазапин вызывает увеличение массы тела, то его лучше заменить.
Никанор Васильевич, спасибо вам большое!!!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какое-то у вас «сумбурное лечение». Оценить эффективность селектры можно было бы на 8-12 неделе приема, постепенно увеличивая дозировка препарата до 10 мг. Но если вы страдаете параллельно нарушениями сна, то селектра в этом плане слабый препарат. На сон из антидепрессантов хорошо влияют - флувоксамин, тразодон, миртазапин и агомелатин. В вашем случае, раз вы уже принимаете миртазапин - если у вас таблетки по 15 мг, то разделите одну таблетку и выпейте 1/2 на ночь, через 5-7 дней можно пить целую таблетку на ночь. Почему делить - потому что дробление таблетки по 15 мг усилит седацию. Кветиапин тоже можете пока что принимать на ночь.
Анжела Вильевна, у меня со сном было все в порядке пока я не стала принимать селектру и с первых дней началась бессонница и тревога, и когда я перешла на целую таблетку у меня состояние не меняется и мне сказали отменять селектру и переходить пока опять на миртазипин,но со сном ничего не меняется
Анжела Вильевна, миртазипин у меня 30 мг
Анжела Вильевна, скажите пожалуйста а сероквель помогает от тревоги? Или можно ещё добавить к лечению тералиджен?
Помогает, вам просто надо увеличивать дозировку миртазапина , вы можете уже принимать по 1/2 таб , через 5 дней по 1/3, еще через 5 дней по 1 целой таблетке. Сероквель сильнее тералиджена.
Анжела Вильевна, Я ещё хочу спросить у вас я очень зациклилась на сне, у меня какой то страх перед засыпанием, что не усну, от этого нет настроения и апатия ничего не хочется, Я себя очень сильно накрутила что у меня болезнь такая что не засыпают и потом умирают люди, у меня было такое давно но я на этом не очень то и зацикливалась, а сейчас только об этом и думаю, что делать?
Вам нужен психотерапевт, чтобы проработать эту проблему
Анжела Вильевна, это значит что я это себе просто выдумываю и зацикливалась слишком на этом
Да ?
Анжела Вильевна, спасибо вам большое!!!
Успехов в лечении! ?
Принятый ответ
Здравствуйте, стоит вернуться к миртазапину и постепенно повышать дозировку до терапевтической (30 мг), для снятия тревоги лучше подходит тералиджен.
Андрей Александрович, скажите пожалуйста мне сероквель можно вообще убирать и оставаться только на тералиджене и миртазипин?
Можно.
Андрей Александрович, мне врач сказала что надо убирать антидепрессант и тералиджен и оставаться на одном сероквель,это неправильно?
Если хорошо помогал миртазапин с тералидженом, то я не понимаю смысла в изменении терапии. Сероквель не обладает противотревожным действием.
Андрей Александрович, скажите пожалуйста меня ещё очень беспокоят мои бесконечные вздохи и хочется постоянно вздохнуть это тоже мои навязчивые мысли? И правильное ли у меня тогда лечение
Андрей Александрович, ещё хотела спросить мне до тералиджена выписывали парфеназин, какой препарат из них лучше от тревожности? И может переходить опять на него?
Тералиджен обладает противотревожным действием, другой нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, АД нужно время расскрыться,дозировка мала чтобы он начал действовать +кветиапин либо нужно УВ до 100 мг либо заменить на тералиджен по 10 мг, 2 р/с,мес.
Анастасия Юрьевна, ещё хочу спросить у вас я очень зациклилась на сне, у меня какой то страх перед засыпанием, что не усну, от этого нет настроения и апатия ничего не хочется, Я себя очень сильно накрутила что у меня болезнь такая что не засыпают и потом умирают люди, у меня было такое давно но я на этом не очень то и зацикливалась, а сейчас только об этом и думаю, что делать?
В борьбе с описанными симптомами кроме медикаментозной терапии требуется КПТ
Анастасия Юрьевна, мне нужно ещё обратиться к психологу
Анастасия Юрьевна, это значит что я это себе просто выдумываю и зацикливалась слишком на этом
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20221 ответ
- 21 Февраля 202418 ответов
- 18 Марта 20245 ответов