Что делать? Тиреотоксикоз — вопрос №1670551

Question

Что делать? Тиреотоксикоз — вопрос №1670551

Ася

195 просмотров

7 ноября 2023

Здравствуйте! Прошу проконсультировать для приема решения по предложенной тиреоидэктомии.
Около 6 лет наблюдали субклиническую форму как ставили тиреотоксикоза, жалоб кроме повышенного пульса не было. Только пониженный ТТГ 0,01, остальное в норме, наблюдали.
Полгода назад т3 и т4 вышли за пределы - т3 св 19,6, т4 св 30,76, антитела к ттг 4,6. По узи щж увеличена общий объем 58,7 см3, структура неоднородная, эхогенностт умеренно понижена. В обеих долях множественные узлы, наибольший 3,9х3,3х2,4см. По результатам ТАБ Bethesda 1 и 2 (несколько проколов). По сцинтиграфии на пертехнетат индекс захвата 7,3%, накопление диффузное, повышенное, в одной доле с участком где узел пониженного накопления.
Ставят болезнь Грейвса, говорят надо полностью удалять щж. Так ли это, нет ли сомнений в диагнозе и какие варианты лечения кроме удаления щж есть?

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический тонзиллит Искре военная носовая перегородка

Вопрос закрыт

дтз

варианты лечения

верность диагноза болезнь грейвса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 7 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Антитела к рТТГ и сцинтиграфия подтверждает б.Грейвса+у вас объем железы достаточно большой,что может вызывать компрессия соседних органов. Железа вся в узлах,узлы большие.

Железа вряд ли вернуться в нормальный обьем
Образования тоже не уменьшаться
+можно рассматривать как рецидив,тк 6 лет назад уже был субклинический тиреотоксикоз (если все же перерыв был и ттг приходил в норму)

Это действительно показание к оперативном лечению

Но!

Важно найти грамотного хирурга

Пожаловаться

Ася, 7 ноября 2023

Клиент

Софико Бежановна, спасибо большое за ваш ответ. И получается именно хирургически, т.е. рйт мне не подходит?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юмашева Дарья Валерьевна, 7 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте
По результатам сцинтиграфии , АТ к рТТГ повышены , это говорит о болезни Грейвса, поэтому здесь показание к оперативному лечению
Железа увеличена , узлы более 1см, все же оперативное лечение нужно

Тирозол не принимаете сейчас?

Пожаловаться

Артеева Раиса Александровна, 8 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Альтернатива операции - РЙТ. Несмотря на большой объем щж, её также возможно провести , но может потребоваться не 1, а две процедуры.
Также , учитывая низкие АТ, есть шанс на ремиссию.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 8 ноября 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Антитела невысокие. Можно пробовать пролечиться медикаментозно - тирозол 1-1.5 года. Тем более есть возможность уменьшения объема железы на фоне терапии. если проводить ее с тироксином. И тогда уже решать, удаление или радиойодтерапия. На большой объем железы радиойод не всегда эффективен и дозы нужны высокие.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 8 ноября 2023

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день
Это болезнь Грейвса.
Поскольку повышены антитела к рецептору ТТГ.
Но активность процесса низкая.
Можно лечить без операции.
Лечение длительное.Год-полтора.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эндокринная офтальмопатия

4 ответа

15 января 2023

Вероника

Вопрос закрыт

Тиреотоксикоз дифференцировать АИТ и Болезнь Грейвса Ат к ТТГ отсутствии в начале лечения и появились в процессе. Помогите пожалуйста

1 ответ

15 марта 2023

Любовь, Ставрополь

Вопрос закрыт

Грыжа поясничного отдела+протрузия

2 ответа

7 июля 2023

Виталий, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 8 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-08T06:28:32+03:00

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 8 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Почему же..это оценит хирург(смотрят не загрудинный ли зоб),рйт могут провести ,только возможно дозировка потребуется больше(в два приёма)

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T21:46:16+03:00

Здравствуйте. Большой объём щитовидной железы что может вызвать компрессию соседних тканей, множественные крупные узлы, говорят правильно, нужно удалять.
Но все равно для операции т4св нужно нормализовать, принимайте тирозол по 10 мг утром и вечером, кровь на т4св через 3 недели

Идрово Родас Марина Викторовна, 7 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-07T21:56:00+03:00

Здравствуйте. Щитовидная большая. На фоне консервативного лечения (Тирозол) гормоны нормализуются. Но обычно при таких размерах щитовидная все равно будет вызывать иммунную атаку и вызывать рецидивы тиреотоксикоза. Поэтому, как не печально, лучше ее убрать (операция).