Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1670551

Что вас беспокоит?

Что делать? Тиреотоксикоз

Здравствуйте! Прошу проконсультировать для приема решения по предложенной тиреоидэктомии. Около 6 лет наблюдали субклиническую форму как ставили тиреотоксикоза, жалоб кроме повышенного пульса не было. Только пониженный ТТГ 0,01, остальное в норме, наблюдали. Полгода назад т3 и т4 вышли за пределы - т3 св 19,6, т4 св 30,76, антитела к ттг 4,6. По узи щж увеличена общий объем 58,7 см3, структура неоднородная, эхогенностт умеренно понижена. В обеих долях множественные узлы, наибольший 3,9х3,3х2,4см. По результатам ТАБ Bethesda 1 и 2 (несколько проколов). По сцинтиграфии на пертехнетат индекс захвата 7,3%, накопление диффузное, повышенное, в одной доле с участком где узел пониженного накопления. Ставят болезнь Грейвса, говорят надо полностью удалять щж. Так ли это, нет ли сомнений в диагнозе и какие варианты лечения кроме удаления щж есть?

Хронический тонзиллит Искре военная носовая перегородка
35 лет
7 Ноября 2023·Просмотров: 222·Ася

Здравствуйте!

Антитела к рТТГ и сцинтиграфия подтверждает б.Грейвса+у вас объем железы достаточно большой,что может вызывать компрессия соседних органов. Железа вся в узлах,узлы большие.

Железа вряд ли вернуться в нормальный обьем
Образования тоже не уменьшаться
+можно рассматривать как рецидив,тк 6 лет назад уже был субклинический тиреотоксикоз (если все же перерыв был и ттг приходил в норму)

Это действительно показание к оперативном лечению


Но!


Важно найти грамотного хирурга

Софико Бежановна, спасибо большое за ваш ответ. И получается именно хирургически, т.е. рйт мне не подходит?

Принятый ответ

Почему же..это оценит хирург(смотрят не загрудинный ли зоб),рйт могут провести ,только возможно дозировка потребуется больше(в два приёма)

Принятый ответ

Здравствуйте. Большой объём щитовидной железы что может вызвать компрессию соседних тканей, множественные крупные узлы, говорят правильно, нужно удалять.
Но все равно для операции т4св нужно нормализовать, принимайте тирозол по 10 мг утром и вечером, кровь на т4св через 3 недели

Здравствуйте
По результатам сцинтиграфии , АТ к рТТГ повышены , это говорит о болезни Грейвса, поэтому здесь показание к оперативному лечению
Железа увеличена , узлы более 1см, все же оперативное лечение нужно

Тирозол не принимаете сейчас?

Принятый ответ

Здравствуйте. Щитовидная большая. На фоне консервативного лечения (Тирозол) гормоны нормализуются. Но обычно при таких размерах щитовидная все равно будет вызывать иммунную атаку и вызывать рецидивы тиреотоксикоза. Поэтому, как не печально, лучше ее убрать (операция).

Здравствуйте. Альтернатива операции - РЙТ. Несмотря на большой объем щж, её также возможно провести , но может потребоваться не 1, а две процедуры.
Также , учитывая низкие АТ, есть шанс на ремиссию.

Здравствуйте. Антитела невысокие. Можно пробовать пролечиться медикаментозно - тирозол 1-1.5 года. Тем более есть возможность уменьшения объема железы на фоне терапии. если проводить ее с тироксином. И тогда уже решать, удаление или радиойодтерапия. На большой объем железы радиойод не всегда эффективен и дозы нужны высокие.

Добрый день
Это болезнь Грейвса.
Поскольку повышены антитела к рецептору ТТГ.
Но активность процесса низкая.
Можно лечить без операции.
Лечение длительное.Год-полтора.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.