Что вас беспокоит?
Правильная ли схема
Добрый день. Тревожно-депрессивное расстройство с навязчивыми мыслями, ипохондрией и бессонницей (сна нет совсем). Врач выписал схему: на ночь каликста 30 + зипрекса 5 + финлепсин 200 днём феварин (наращивать постепенно до 100) Нормальная ли схема? сейчас уже принимаю вторую неделю, бессонница ушла, но чувствую себя пока плохо (тревога часто, голова подкруживаеися, неприятные ощущения дереализации даже)
Здравствуйте! Не удивительно, что у вас сон нормализовался, столько седативных препаратов. Еще назначены два антидепресанта и ни одного транквилизатора. Вы впервые принимаете такое лечение или ранее уже получали?
Анжела Вильевна, такое впервые.
Анжела Вильевна, такое впервые. Столько седативных, потому что сна совсем не было. Даже сейчас иногда просыпаюсь ночью.
А у вас есть хронические заболевания? Эпилепсия?
Анжела Вильевна, нет, но тревожно-депрессивное состояния были.
Если у вас до сих пор сохраняется тревога, то вам необходим параллельно транквилизатор (допустим атаракс), потому что вы только начали принимать антидепрессант, а они в начале приема могут усиливать тревогу в первые 2-3 недели.
По поводу схемы - я не понимаю зачем здесь миртазапин, понятно конечно, что он вам назначен при нарушениях сна, но у вас уже есть один сильный АД флувоксамин, он итак обладает выраженным анксиолитическим действием. Карбамазепин с оланзапином я так понимаю назначен при ваших навязчивых состояниях, можете их описать?
Анжела Вильевна,
навязчивые состояния появились: страх операции холицистоэктомию (плановой). Пошла перед операцией сделала фгдс с седацией. После седации стало плохо (тошнота сильная, ощущение дереализации). Стала бояться наркоза при операции.
на операцию не смогла пойти.
теперь, в таком состоянии, это вообще невозможно. Отложила на пол года но мысли все равно постоянно об операции, что я от нее умру и ТП.
Атаракс мне к сожалению совсем не помогал.
Анжела Вильевна, каликсту думаю врач выписал, чтоб я хоть поспала. Было совсем уже худо без сна. Зипрексы не хватало.
Поняла. Я к тому, чтобы смягчить симптомы приема антидепресантов в начале приема. По поводу схемы - я бы вообще изначально назначила бы антидепрессант флувоксамин + транквилизатор + нейролептик (Кветиапин допустим), если транквилизаторы плохо переносите, то тразодон; оланзапин с сиозс (флувоксамин) увеличивает холестерин и может увеличить глюкозу в крови. Оланзапин может увеличивать вес и повышать пролактин. Миртазапин назначила бы отдельно от феварина. Но это все мое мнение, все таки я вас в живую не видела.
Анжела Вильевна, поняла, спасибо. Врач против транквилизаторов, не хочет выписывать, из-за привыкания.
Я так поняла, калликста и феварин , считаете, нельзя совмещать (даже в разное время суток)?
Считаю, что нет, флувоксамин итак обладает выраженным анксиолитическим действием , миртазапин обычно назначают, если нет эффекта на другую группу антидепрессантов
Анжела Вильевна, спасибо.
Анжела Вильевна, а если отменять каликсту и вместо нее принимать вечером феварин, то как это сделать? Постепенно или можно сразу?
А вы одновременно принимаете эти два препарата?
Анжела Вильевна, не одновременно, в схеме вечером каликста, днём феварин.
Анжела Вильевна, так врач прописал. Принимаю как он сказал, уже 10 дней.
Феварин принимают вечером, так как он расщепляет мелатонин. Миртазапин уже 30 мг принимаете ?
Анжела Вильевна, мне сразу 30 выписали.
И вы сразу начали с 30 мг???
Анжела Вильевна, да
Анжела Вильевна, я не знала, что так нельзя
Анжела Вильевна, может быть , из-за этого я так плохо себя почувствовала?
Ну вот ваш доктор против транквилизаторов, а сам не объяснил, что АД начинают принимать постепенно ? поэтому снижайте постепенно по 1/2 таб три дня, затем еще половину этой половины (7,5 мг) три дня. И все таки вам нужен транквилизатор, не атаракс так фенибут или грандаксин или стрезам, вы сейчас повышаете и понижаете дозировки обоих АД, конечно тревога будет присутствовать
Конечно! Все препараты нужно начинать принимать постепенно
Вас поняла, спасибо.
Удачи в лечении! Если что пишите
Анжела Вильевна, сегодня другой врач вообще отменил все, что мне первый прописывал. Назначил новую схему.
золофт утром (постепенно до 100 )
триттико вечером (сначала 2/3 потом 1 таб)
при тревоге или бессоннице феназепам пол таблетки
феварин сказал отменить, так как при тревожном расстройстве лучше золофт помогает
каликсту отменить (пол таблетки сначала, затем 1/4 и далее отмена)
Спросила, почему опять два АД в схеме. Сказал, что в случае с триттико можно.
Можете прокомментировать?
Добрый вечер) во-первых, золофт и феварин это одна группа антидепрессантов и раз уж у вас проблемы со сном, не вижу смысла переходить за сертралин, тем более он принимается утром. Во-вторых, триттико с сертралином и флувоксамином можно, есть такая схема; феназепам можно , но вызывает зависимость, поэтому максимум 10 дней принимать ?
Анжела Вильевна, поняла Вас, но я вынуждена переходить на сертралин ввиду того, что мне выписан такой рецепт. Эти лекарства не продаются без рецепта, приходится действовать по указаниям очного врача. Но спасибо Вам, что меня успокоили на счет триттико и что такая схема хотябы имеет место быть нормальной.
Врач настаивал на замене феварина на золофт именно в моем случае (тревожность). Может потому, что триттико надо вечером, а второй АД утренний необходимо..
Ну хорошо ? успехов в лечении!
Анжела Вильевна, спасибо! Последний вопрос: триттико сразу 2/3 назначили, и опять сразу, не постепенно. Как правильно? Я переспрашиваламу врача, он сказал не бойтесь все нормально, пейте 2/3.
Начинаете с 1/3 ? каждые три дня можно увеличивать по 1/3, то есть через три дня во 2/3, и к 9 дню целая таблетка
Анжела Вильевна, ох, спасибо! Простите за назойливость. Золофт сказал врач пить тоже не с минимума, так как я уже нарастила Феварин до 75. Поэтому сертралин, сказал, можно начинать с 50. Тоже не надо так?
Первый и второй врач работают вместе? ? я так никогда не делаю! Антидепрессанты это не витаминки какие-то, которые можно назначать налево направо. Постепенно снижайте феварин по 1/2 таб каждые три дня, и сразу можете начинать золофт с 1/2 таб утром после еды (25 мг). Транквилизатор параллельно не забывайте принимать.
Не стесняйтесь задавать вопросы, чем больше будете спрашивать, тем больше будете знать, многие коллеги не объясняют элементарные вещи пациентам ввиду отсутствия времени
Анжела Вильевна, спасибо, я поняла. Врачи вообще из разных мест. И времени было вроде целый час. И ведь специально уточняла именно этот вопрос.. Спасибо, дай Бог Вам здоровья!
И вам здоровья! ?
Анжела Вильевна, простите, те золофт уже завтра можно 25 мг?
Если вы уже полностью отменили флувоксамин, да
Анжела Вильевна, нет, я принимаю 75 мг Феварина. То есть золофт начинать после полной постепенной отмены феварина, то есть через неделю только?
Феварин отменять по 1/2 таб каждые три дня , получается да, примерно неделя, то есть сегодня уже можно принимать по 50 мг и еще два дня и потом три дня по 25 мг
Анжела Вильевна, да, это я поняла, а золофт только после отмены полной феварина, правильно?
Анжела Вильевна, ещё же триттико, его когда начинать? Получается тоже после отмены феварина,?
Принятый ответ
Триттико можно уже сейчас. Золофт на следующий день после отмены феварина
Анжела Вильевна, все, поняла, ещё раз благодарю!
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста, как вам ваш врач объяснил необходимость назначения сразу двух антидепрессантов? Сразу так не делается, только если один антидепрессант долгое время не помогает.
Екатерина Николаевна, я ещё не была у него на повторном приеме. Я не очень разбираюсь в лекарствах. Начала сомневаться только сейчас, когда 10 дней мне было плохо. Сегодня пойду на прием к другому врачу, чтобы мне поправили лечение. Напишу, каков будет результат.
Екатерина Николаевна, сегодня другой врач вообще отменил все, что мне первый прописывал. Назначил новую схему.
золофт утром (постепенно до 100 )
триттико вечером (сначала 2/3 потом 1 таб)
при тревоге или бессоннице феназепам пол таблетки
феварин сказал отменить, так как при тревожном расстройстве лучше золофт помогает
каликсту отменить (пол таблетки сначала, затем 1/4 и далее отмена)
Спросила, почему опять два АД в схеме. Сказал, что в случае с триттико можно.
Можете прокомментировать?
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20201 ответ
- 7 Декабря 202116 ответов
- 11 Декабря 202120 ответов