Консультация гинеколога /

Хронический цистит, кишечная палочка в моче и мазке, ВПЧ — вопрос №1672910

985 просмотров

Здравствуйте!
Уже 10 лет болею хроническим циститом, полностью вылечиться не удаётся, вне обострений продолжаю часто бегать в туалет. Сейчас случилось очередное обострение, уже несколько дней очень частые позывы, постоянное жжение, которое то немного затихает, то снова возвращается. Мочеиспускание частое, но в то же время затруднённое, похоже на ложные позывы. Вроде бы хочется в туалет, но приходится некоторое время сидеть и ждать, иногда даже тужиться, чтобы сходить.
По результатам свежих анализов в ОАМ есть нитриты, лейкоциты и бактерии. В бакпосеве мочи - кишечная палочка, обильный рост. В урогенитальном мазке на ЗППП всё чисто, кроме ВПЧ, в том числе канцерогенного типа. У партнёра тоже есть ВПЧ в урогенитальном мазке.
Фемофлор в этот раз пока не сдавала, но в прошлые разы в нём было много условно-патогенной флоры.
В прошлых бакпосевах мочи и мазков из влагалища или уретры часто высеивались различные бактерии: кишечная палочка, энтерококк фекалис, клебсиелла.
По результатам цистоскопии поставлены диагнозы хронический цистит и уретрит.
Во время ПА и осмотров у гинеколога часто испытываю дискомфорт и боль во влагалище, сейчас, насколько могу судить, вокруг него есть небольшое покраснение. Периодически беспокоит неприятный "рыбный" запах. Из-за всего этого связываю свои урологические проблемы с гинекологическими. Кроме того, мне дважды делали операцию по удалению кисты Бартолиновой железы. Она была сильно воспалена и вздута. После первой операции выросла снова, а потом лопнула сама, и остатки уже вычистили во время второй операции.
Вопрос: как сейчас можно было бы убрать рези и жжение и как в перспективе можно было бы избавиться от цистита? Конечно, за эти годы я уже многое перепробовала, но у меня складывается ощущение, что в лечении что-то пропускается, что оно было недостаточно комплексное. И что делать с ВПЧ высокого канцерогенного риска? Может ли он как-то влиять на циститы?

Прикрепляю результаты анализов.

Возраст: 33

Хронические болезни: Хронический цистит, уретрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, ВПЧ никак не лечится, он с течением времени сам элиминирует из организма. Нужно сдать мазок на цитологию. ВПЧ не вызывает цистит. Вам сейчас нужно сдать бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам и фемофлор 16
Принятый ответ
Клиент
Елена Федоровна, я уже написала в своём вопросе, что сдала мочу на бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам. Прикрепила результат. Фемофлор ранее неоднократно сдавала, всегда примерно одна и та же картина, рез-т тоже приложила.

Скидка 15% на анализы.

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Здравствуйте, циститом занимается уролог. Могу дать рекомендации по первой помощи:
Обильное питье - 1,5-2 литра в сутки. Тем самым мы не дадим патологическим
микроорганизмам
задерживаться и размножаться в мочевыводящих путях.
Ограничение кофе, шоколада, цитрусовых, острых и пряных продуктов.

Можно принимать клюквенный морс. Клюква препятствует прикреплению патологических микроорганизмов к слизистой мочевыводящих путей.

При болях внизу живота можно принять спазмолитики (Но-шпа) или НПВС (Ибупрофен, Парацетамол), либо препарат, который обладает обезболивающей активностью на мочевой пузырь (Феназалгин).
Если в бакпосев есть кишечная палочка, значит необходимо лечить её соответствии с чувствительностью антибиотикам.
Относительно впч . Вирус папилломы человека есть у 80% сексуально активных людей.
Иммунная система 90% женщин избавляется от вируса за один-два года безо всякого лечения.
эффективного лечения вируса папилломы человека не существует.
Вам необходимо сделать мазок на онкологию жидкостным методом. Если по результату будет норма, просто ежегодно сдавать цервикальный скрининг: мазок и ПЦР на ВПЧ
Относительно баквагиноза и рыбного запаха.
Таблетки Метронидазол 0,5 г 2 р/сут 7 дней
Или Нитроимидазол
или тинидазол перорально по 500 мг перорально два раза в день в течение семи дней
метронидазол 0,75% гель 5 г 2 раза в день 7 дней.
Затем свечи Ацилакт вагинально 7дней на ночь после менструации , каждые 3-5 месяцев.

Поддерживающее лечение – введение борной кислоты 600 мг во влагалище. перед сном в течение 30 дней.

0,75% гель метронидазола по 5 г вагинально два раза в неделю в течение четырех-шести месяцев в качестве супрессивной терапии

Половой акт в презервативе на момент лечения .
Пробиотики («лактобактерин» за 30 минут до еды развести содержимое флакона с кипяченой водой и понять внутрь 2-3 раза в день 7 дней) или капс.
«Вагилак» или «Дуожиналь» перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней

Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, спасибо. Да. насчет уролога и цистита знаю. Написала в гинекологическую тему, потому что есть гинекологические проблемы, которые, на мой взгляд, влияют на рецидивы цистита. Возможно, что при лечении у урологов что-то упускалось в этом плане, хотела бы комплексный подход к лечению и с точки зрения урологии, и с точки зрения гинекологии. К сожалению, сложно найти специалистов, которые совмещают эти подходы.

А борная кислота - это, как я поняла, в суппозиториях? Нашла только свечи "Осарбон", которые содержат борную кислоту. Их можно ставить?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Свечи с борной кислотой можно сделать только в аптеке на заказ по рецепту. В РФ таких готовых нет свечей .
В фемофлоре у вас нет кишечной флоры , зато есть гарднерелла - ее сфера это баквагиноз.
Лечить необходимо бакпосев в соответствии с чувствительностью к АБ . Я считаю это первостепенно
Клиент
Почему тогда гарднерелла не высеивается в урогенитальном мазке на ИППП по методу ПЦР? Вот это странно. В Фемофлоре почти всё время есть, а мазок отрицательный. Могут ли у меня быть еще какие-то инфекции, которые не отображаются в мазке на ИППП?

И если в аптеке не будет возможности сделать свечи с борной кислотой, то как её лучше ставить и какую борную кислоту для этого брать?
Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог
Екатерина , вставляйте свечи только произведённые в аптеке.
Урогенитальный мазок методом пцр это и есть фемофлор.
Вы скорее говорите про мазок на флору , он малоинформативен
Акушер, Гинеколог, Маммолог, Детский
Здравствуйте. Лечение должно быть комплексное и уролога, и у гинеколога. ВПЧ как медикаментозно не лечится, он только влияет на тактику наблюдения шейки матки. Цистит он не вызывает.
По поводу рыбного запаха - проставьте свечи клиндацин 100 мг на ночь 6 дней, далее свечи лактодепантол вагинально 10 дней на ночь.
Противорецидивная терапия - метронидазол гель влагалищный по 5 г во влагалищ 2 раза в неделю в течение 6 месяцев. Так же лактодепантол ежемесячно курсами по 10 дней.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, впч медикаментозного лечение нет он сам элиминируется из организма при хорошем иммунитете, поэтому нужно поддерживать иммунитет, и на цистит не влияет,. Можно дообследоваться и пройти цистоскопию
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина!ВПЧ не требует лечения, при условии хорошего иммунитета ВПЧ самоэлиминируется из организма в течение 2-3-х лет,препаратов с доказанной эффективностью для лечения ВПЧ не существует, проходите раз в год кольпоскопию, сдавайте мазок на онкоцитологию.Учитывая "рыбный"запах и результат фемофлора, рекомендую Вам пролечить бактериальный вагиноз:пропейте Орнидазол по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней, проставьте свечи Макмирор комплекс по 1 на ночь 8 дней, затем Лактожиналь по 1 капс 2 раза в день 7 дней вагинально, для ежедневной гигиены используйте Лактацид, возможно непролеченный бактериальный вагиноз способствует частым обострениям цистита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Абсцесс бартолинита: что делать?
30 марта 2021
Алена
Вопрос закрыт
Цистит и кокки в мазке из уретры
8 апреля 2022
Валерия, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Бартолинит
5 октября 2023
Юля
Вопрос закрыт
Интерстициальный хронический цистит
23 января 2024
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Наталья Александровна  Максимова
162 отзыва
Гинеколог, Маммолог
2007-2013 МГУ им.Огарева,
Опыт работы: 11 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Елена Борисовна Абрамович
308 отзывов
Гинеколог, Акушер
2012 - 2018 ВолгГМУ Педиа
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гинекологу Елена Левицкая
Оперативный ответ . Коротко и ясно Все устроило Все отлично
фотография пользователя
Все отлично, благодарю Консультация была полезна Да, посоветую. Благодарю
— Полина, г. Москва
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...