Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1674475

Что вас беспокоит?

Помогите разобраться с проблемой

На протяжении долгого времени дискомфорт в жкт.Урчание, газообразование,неоформленный стул( не вегда) с кусочками непереваренной пищи.Дискомфт под пупком, состояние распиранияи в районе заднего прохода( после курса свечей натальсид и микроклизм с ромашкой все проходит)Из лечения бактистатин 2 недели,бифидо бактерии 2 недели, трава бессмертник 2 недели.Вчера начала пить метронидозол 500 мг 2 раза в сутки.Сегодня начались неприятные ощущения чуть левее пупка, по узи увеличена селезенка, может это она.?Фото узи и анализов прикрепляю

34 года
9 Ноября 2023·Просмотров: 194·Яна

Здравствуйте! По узи умеренная спленомегалия, ее вы не можете чувствовать. Ваши жалобы в принципе не связаны с ней. Спленомегалия обычно наблюдается после перенесенных инфекций. Самостоятельно приходит в норму с течением времени.

Ваши жалобы характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста), функционального расстройства кишечника.

В плане обследования рекомендую:
- Биохимический анализ крови (общ.билирубин с фракциями, АЛТ, АСТ, панкреатическая амилаза,липаза, ГГТП, ЩФ, СРБ)
- Фекальный кальпротектин (маркер воспаления в кишечнике)
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (заранее ознакомиться с правилами подготовки в лаборатории)
- Панкреатическая эластаза – сдавать оформленный стул
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно с интервалом в 2-3 дня

Если подтверждается СИБР, то препаратом выбора в лечении является Альфа Нормикс + Энтерол.

На данный момент для коррекции состояния можно:
- Тримедат 200 мг по 1 таб 3 р в день 2 недели
- Эспумизан по 2 капс 3-4 рв день во время еды 2 недели
- Low fodmap диета (диета с пониженным содержанием fodmap углеводов, усиливающих процессы брожения в кишечнике, вызывая вздутие, повышенное газообразование, нарушение стула)

Сара Шамилевна, кал на простейшие тоже оформленный?Скажите и что с приёмом метронидазола? Можно ли его принимать вместо альфа нормикс?Энтерол месяц назад пила от него чуть получше, но видимо он один не справляется, и все повторяется снова.

Кал на простейшие и гельминты можно любой.

Альфа Нормикс и Метронидозол препараты разных групп. Препаратом первой линии при лечении СИБР является Альфа-нормикс. Метронидозол тоже входит в альтернативные схемы лечения СИБР, но назначается при неэффективности или невозможности терапии Альфа-Нормиксом.

Изолированно Энтеролом СИБР не лечат. Нужен комплексный подход в лечении.

После Метронидозола дыхательный тест можно сдавать через 4 недели.

Сара Шамилевна, т е если я пропила его даже день, то дыхательный тест через месяц верно?

Да

Сара Шамилевна, скажите пожалуйста у меня сейчас признаки орв температура 37.5 хотела сдать завтра биохимический анализ, не повлияет ли моё состояние на результаты?

По биохимии может наблюдаться повышении СРБ, если болеете. В остальном не повлияет.

Сара Шамилевна, спасибо тогда сдам

Сара Шамилевна, здравствуйте, сдала кал посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте! Вы сдали копрограмму. Я не рекомендовала этот анализ. Лучше сдать то, что написала выше.

По копрограмме ничего критичного нет. Бластоцисты хоминис - непатогенные, могут быть в норме. Косвенных признаков воспаления по анализу нет.

Сара Шамилевна, я сдала ещё на простейшие и биохимию посмотрите пожалуйста

Посмотрела. Биохимия тоже отличная

Сара Шамилевна, есть ли смысл сдавать другие анализы?Или все же по результатам Сибр не исключён?

По этим анализам мы исключили патологию гепатобилиарной системы. Это не исключает СИБР

Остальные анализы тоже важны.

Сара Шамилевна, спасибо большое за консультации,буду сдавать остальное.Только это будет уже на следующей недели.И с вами связаться я не смогу уже верно?

Принятый ответ

Вы можете так же опубликовать вопрос. Я регулярно захожу на портал.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.